單純皰疹病毒感染臨床特點分析

張英偉 （解放軍第313醫(yī)院皮膚科，遼寧葫蘆島 125000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

單純皰疹病毒感染臨床特點分析

張英偉 （解放軍第313醫(yī)院皮膚科，遼寧葫蘆島 125000）

目的：探討單純皰疹病毒（HSV）感染臨床特點．方法：我院2012-02／2013-02月門診共接診20例 HSV感染患者的資料．結(jié)果：20例 HSV感染患兒中，17例患兒出現(xiàn)全身感染，僅3例無臨床表現(xiàn)，5例出現(xiàn)局限性皮膚、眼、口腔黏膜損害．結(jié)論：HSV感染常表現(xiàn)為皮膚粘膜的泛發(fā)性皰疹，并能引起全身性播散病變，后期可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療．

單純皰疹病毒；感染；臨床特點

0 引言

單純皰疹病毒感染是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引起的一種傳染病．HSV可分為兩型，是I型（HSV-I）和II型（HSV-II）．當(dāng)人體的機體抵抗力下降時，如發(fā)熱、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、妊娠以及情緒改變時，體內(nèi)潛伏的HSV都會被激活而致?。F(xiàn)將我院 20例 HSV感染患兒的臨床資料分析報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院自 2012-02／2013-02兒科門診共收治了20例 HSV感染患兒．其中男12例，女8例，早產(chǎn)兒6例，低出生體質(zhì)量兒5例，極低出生體質(zhì)量兒4例，小于胎齡 3例，HSV腦炎 2例；胎齡最小27周孕，最大40周孕，產(chǎn)重995～3 800 g，住院時間0．75～35 d．所有病例均符合 HSV診斷標(biāo)準(zhǔn)．回顧性分析患兒性別、胎齡、日齡、出生體質(zhì)量、診斷、臨床表現(xiàn)、住院時間等．

1．2 方法 10例患兒行阿昔洛韋治療，治療時間1～20 d，2例給予干擾素治療，1例給予無環(huán)鳥甘治療，其余7例均未行抗病毒治療．

2 結(jié)果

20例患兒無 1例痊愈出院，6例行顱腦 B超檢查，發(fā)現(xiàn)囊狀結(jié)構(gòu)改變的有 1例，8例行腦 CT檢查，有2例出現(xiàn)感染病變，6例行腦電圖檢查，出現(xiàn)界性腦電圖的1例，5例異常腦電圖．行NBNA評分均低，最高35分，最低18分．

［1］王 穎，侯熙德．單純皰疹病毒性腦炎的無環(huán)鳥苷治療［J］．卒中與神經(jīng)疾病，2001，8（6）：103．

［2］王 軍，丹金秀．重型顱腦損傷合并多臟器損傷昏迷期的康復(fù)護理1例［J］．中國實用護理雜志，2004，20（IB）：52－53．

［3］徐朝華．重度顱腦損傷患者昏迷期實施呼喚式護理的體會［J］．中國實用護理雜志，2006，22（7）：28．

2095-6894（2014）05-103-02

R512．99

A

2014-08-07；接受日期：2014-08-20

張英偉．本科，主治醫(yī)師．Tel：0429-3130522 E-mail：13889729＠qq．com

3 討論

常見的單純皰疹病毒感染的臨床表現(xiàn)有皮膚皰疹、復(fù)發(fā)性口唇皰疹、急性皰疹性口齦炎和急性皰疹性角膜結(jié)膜炎．比較少見的包括急性皰疹性神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎以及脊髓炎等．新生兒和免疫功能低下者常常會表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的全身性感染．皰疹性腦炎病情較重，因而病死率較高，甚至?xí)?dǎo)致終身殘疾．由于其感染非常普遍，根據(jù)目前對 HSV抗體的調(diào)查，大約有 90%的 10歲兒童血清中有 HSV抗體，這表明他們曾經(jīng)或已經(jīng)受過 HSV的感染．在西方國家，HSV-2引起的生殖器皰疹可以作為性傳染病而流行，可以導(dǎo)致極高的病死率甚至留下比較嚴(yán)重的后遺癥．接受器官移植、服用免疫抑制劑及抗腫瘤治療的患者，由于免疫功能低下，可以引發(fā)全身性的皰疹感染甚至死亡．HSV-1感染一般發(fā)生于眼、唇、口腔、腦和腰部以上皮膚等部位．HSV-2感染較常見于子宮頸、外生殖器以及腰部以下的皮膚等部位．

輕型患者不需全身應(yīng)用抗病毒治療．碘脫氧脲嘧啶核苷（皰疹凈）局部滴眼治療皰疹性角膜結(jié)膜炎效果較好，但因毒性較大不宜全身應(yīng)用．對全身性皰疹感染及皰疹性腦炎患者，應(yīng)用阿糖腺苷靜脈滴注有較好的效果．有報告無環(huán)鳥苷靜脈滴注，毒性低，療效好，早期確診、早期用阿昔洛韋干預(yù)治療［1］．病程一般為1周，如果不治療，只要沒有繼發(fā)細(xì)菌性感染，一周以后也會痊愈．但由于該病比較容易復(fù)發(fā)，甚至引起鄰近淋巴結(jié)腫大．我們需要做好患兒的心理護理，心理護理是治療成功的基礎(chǔ)和保證，也是本病的重點，絕不能忽視，護士應(yīng)以親切、溫和、誠懇的態(tài)度與家長交流，使患兒和家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對昏迷的患兒護理同樣很重要．為了促進患兒的意識恢復(fù)開始就采用王軍等［2］報道的呼喚式的護理方法，即在做任何治療，護理操作時，首先要呼喚其姓名，用語言與其不斷的交流，播放音樂，實現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的重塑作用［3］．綜上所述，HSV感染常表現(xiàn)為皮膚粘膜的泛發(fā)性皰疹，并能引起全身性播散病變，后期可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療．