• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)50例臨床分析

    2014-01-23 08:27:30朱建和蘭雷鈞王啟斌蘭偉峰吳東梅周方萍袁菊明
    浙江醫(yī)學 2014年1期
    關(guān)鍵詞:腸系膜輸尿管開腹

    朱建和 蘭雷鈞 王啟斌 蘭偉峰 吳東梅 周方萍 袁菊明

    腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)50例臨床分析

    朱建和 蘭雷鈞 王啟斌 蘭偉峰 吳東梅 周方萍 袁菊明

    1990年Jacobs等成功實施世界首例腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù),為腹腔鏡在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用開辟了道路。隨著腔鏡技術(shù)的不斷完善,特別是超聲刀、內(nèi)鏡切割閉合器等高新科技器械的問世,使腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)有了長足的進步。前幾年美國關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的隨機對照試驗證實了手術(shù)的安全性、可行性、腫瘤根治性及近遠期療效[1]。近年來,我院采用腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)(totalmesorectalexcision,TME)治療直腸癌50例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 2009-01—2013-03我院行腹腔鏡TME的直腸癌患者50例,其中男35例,女15例;年齡36~82歲,平均(58.82±4.71)歲;患者均有黏液血便、里急后重等癥狀;病程2~16個月,平均(6.25±1.24)個月。術(shù)前纖維結(jié)腸鏡檢查提示本組患者均為單個病灶,距肛緣4~14cm;經(jīng)腹部B超、CT等檢查均未發(fā)現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移,病灶直徑均<6cm。既往有腹部手術(shù)史6例,其中膽囊切除術(shù)3例,闌尾切除術(shù)2例,小腸部分切除術(shù)1例。合并高血壓3例,糖尿病2例,慢性支氣管炎1例,慢性腎炎1例。

    1.2 手術(shù)方法 本組患者均采用氣管插管全麻,淺截石位。術(shù)者站立于患者右側(cè),第一助手站立于患者左側(cè),持鏡者站立于患者頭側(cè)。先在臍上行10mm戳孔安置鏡頭,腹腔內(nèi)充入CO2氣體,壓力維持于12~14mmHg。置入30°腹腔鏡進腹探查。在麥氏點作直徑12mm主操作孔,平臍左右腹直肌外緣、左下腹與麥氏點對稱位置處作5mm戳孔安置器械。取頭低足高右斜臥位,使小腸依重力下墜而避開術(shù)野。如果腫瘤已侵犯漿膜,則以O(shè)B膠封閉漿膜面。按直腸癌根治的原則,從血管根部清掃淋巴結(jié)。提起乙狀結(jié)腸系膜,用超聲刀在乙狀結(jié)腸系膜根部解剖腸系膜下血管,清掃其周圍脂肪和淋巴結(jié)。直徑2mm以下的血管用超聲刀直接切斷,較粗的血管用鈦夾或Hemolok結(jié)扎鎖夾閉后切斷,腸系膜下動脈根部夾閉后離斷。切開乙狀結(jié)腸、直腸外側(cè)腹膜,避免損傷輸尿管。在Toldt筋膜間隙臟壁兩層之間用超聲刀銳性分離,保留直腸系膜的完整性,后方沿骶前間隙分離到達盆底,注意勿損傷盆底神經(jīng)叢。向下游離直腸,至腫瘤下方,于直腸遠端預切除處“裸化”腸管,距腫瘤下緣>3cm處用切割閉合器切斷直腸。停止氣腹,通過臍上戳孔繞臍延長切口至4~5cm,置入塑料袋保護切口,取出腫瘤及腸管。于腫瘤上緣10~15cm處切斷乙狀結(jié)腸。Dixon手術(shù)(40例):近端腸管置入吻合器錐子荷包縫合后還納腹腔??p合切口,重建氣腹。沖洗肛管,充分擴肛,腹腔鏡直視下經(jīng)肛門插入吻合器主桿,乙狀結(jié)腸與直腸端端吻合。Miles手術(shù)(10例):會陰部操作同常規(guī)開腹手術(shù),經(jīng)左下腹壁穿刺孔做一直徑3 cm大小的造瘺口,將乙狀結(jié)腸近端拖出造口。手術(shù)結(jié)束前用大量溫蒸餾水及氟尿嘧啶沖洗腹盆腔,排放氣體后再拔Trocar。

    2 結(jié)果

    本組50例患者中46例完成腹腔鏡手術(shù),4例中轉(zhuǎn)開腹,中轉(zhuǎn)開腹率為8.00%。手術(shù)時間110~280 min,平均(140±20)min;出血量30~220ml,平均(50±10)ml;手術(shù)切除淋巴結(jié)5~22枚,平均(14.24±3.12)枚;腸鳴音恢復時間25~72h,平均(33.24±4.23)h;術(shù)后下床活動時間28~78h,平均(38.55±6.26)h;住院時間9~22d,平均(12.12±3.11)d。術(shù)后并發(fā)癥:吻合口漏1例,腸粘連2例,切口感染4例。死亡1例,原因為術(shù)后并發(fā)重癥肺炎、多臟器功能衰竭。切除標本遠近切緣均無癌細胞殘留,Dukes分期A期5例,B期32例,C期13例。46例獲得隨訪,隨訪率為92.0%,隨訪時間2~36個月,發(fā)現(xiàn)切口種植1例(術(shù)后4個月),肝轉(zhuǎn)移1例(術(shù)后14個月)。

    3 討論

    1982年英國學者Heald等發(fā)現(xiàn)直腸癌患者在直腸系膜內(nèi)即使無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可能存在癌細胞巢或結(jié)節(jié),而以往手術(shù)是在系膜中分離,沒有保持直腸系膜的完整切除,可導致癌細胞殘留和種植,引起腫瘤細胞播散,因而首先提出TME的概念。目前,腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)[2]已得到普及和推廣。腹腔鏡直腸癌TME視野更為清晰開闊,不易損傷周圍組織和器官;患者術(shù)后疼痛明顯減輕,恢復更快;腸粘連發(fā)生率低;有利于提高患者免疫力,減輕應(yīng)激反應(yīng)。

    腹腔鏡直腸癌TME的指征同常規(guī)開腹手術(shù),但要能夠建立氣腹。目前認為下列情況是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證[3]:(1)腹腔內(nèi)有嚴重的粘連或腫瘤向周圍組織廣泛浸潤;(2)腫瘤直徑>6cm;(3)患者重度肥胖;(4)伴有急性腸梗阻、穿孔、出血等直腸癌急癥手術(shù)指征;(5)患者全身情況不良,雖經(jīng)術(shù)前治療仍不能糾正;(6)有嚴重心、肺、肝、腎疾患而不能耐受手術(shù)。

    在進行腹腔鏡輔助TME時應(yīng)注意手術(shù)操作技巧。第一,良好的術(shù)野顯露有助于鏡下辨認解剖結(jié)構(gòu)。第一助手用兩把腸鉗提出一個解剖平面,術(shù)者左手用腸鉗暴露術(shù)野,右手用超聲刀分離。隨著手術(shù)進展,術(shù)者引導第一助手順序接替變化操作平面。持鏡者應(yīng)伸縮鏡身及旋轉(zhuǎn)光源角度,保證術(shù)野清晰可見。第二,超聲刀清除淋巴結(jié)可裸化腸系膜下動脈、直腸上動脈。在腹腔鏡的放大作用下,可清楚辨認細小的血管和淋巴管,而且超聲刀具有良好的止血作用,對周圍組織損傷小,可很好地解剖出較大的血管,清除手術(shù)區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)[4]。第三,依靠嚴格的手術(shù)指征、準確的解剖層面,可將發(fā)生輸尿管損傷的風險降至最低[5]。游離直腸系膜時要盡可能靠近Toldt筋膜臟層,在切斷腸系膜下血管前需要常規(guī)暴露左側(cè)輸尿管。輸尿管跨越骶骨岬入小骨盆處是最容易損傷的部位,若從中間入路分離暴露輸尿管有困難,可以從直腸乙狀結(jié)腸外側(cè)切開盆底筋膜暴露。本組患者中2例術(shù)中發(fā)生輸尿管損傷,其中1例為前期階段經(jīng)驗不足所致,1例為嚴重粘連所致。第四,分離直腸前壁時,男性患者需要保護前列腺和雙側(cè)精囊腺,女性患者助手可以通過手指伸入陰道引導保護陰道壁。第五,腸吻合口的血供和張力是影響吻合口愈合的主要因素。超聲刀切斷腸系膜時其切線方向應(yīng)與腸壁縱軸垂直以保護腸系膜血管、避免過度裸化腸管,保證吻合口的血供;游離降結(jié)腸外側(cè)腹膜甚至脾曲以降低吻合口張力;術(shù)后3d連續(xù)擴肛或者放置肛管以降低吻合口腸腔內(nèi)壓力;可以行臨時回腸末端造口。本組患者中1例術(shù)后發(fā)生吻合口瘺,因未分離脾曲致吻合口張力高之故,經(jīng)橫結(jié)腸造瘺、對癥支持治療治愈。

    為了保證手術(shù)的安全,一些患者應(yīng)適時采取中轉(zhuǎn)開腹措施。術(shù)中發(fā)現(xiàn)有手術(shù)禁忌證以及發(fā)生臟器損傷且在腹腔鏡下難以處理者均為中轉(zhuǎn)開腹指征。不要為了追求腹腔鏡手術(shù)的成功而不顧及患者的安全,中轉(zhuǎn)開腹并不意味著手術(shù)的失敗而是手術(shù)方式的轉(zhuǎn)變,是腹腔鏡手術(shù)的完善。本組患者中有4例中轉(zhuǎn)開腹,原因為術(shù)中損傷輸尿管2例、骶前出血1例、腫瘤與后腹膜呈胼胝狀粘連1例。

    總之,腹腔鏡直腸癌TME創(chuàng)傷小,視野清,根治率高,患者住院時間短,并發(fā)癥少,恢復快,但應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證,不斷提高手術(shù)技巧,并注意適時中轉(zhuǎn)開腹,以保證手術(shù)的安全。

    [1]Clinical Outcoomes Surgical Therapy Study Group.Acomparison of laparoscopically assisted and open collector my colon cancer[J].N Engl J Med,2004,350(20):2050-2059.

    [2]莫軍.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治41例臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2009,7(19):60-61.

    [3]中華醫(yī)學會外科學分會腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學組,中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會腹腔鏡外科學組.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)操作指南(2008版)[J].中華胃腸外科雜志,2009,12(3):310-312.

    [4]胡繼東,吳保安,吳波,等.腹腔鏡下直腸癌根35例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(8):34-35.

    [5]盧榜裕,張慧明,蔡小勇,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中避免輸尿管損傷的解剖學因素探討:Toldt筋膜的分離和顯露[J].中華腔鏡外科雜志, 2009,2(1):14-20.

    2012-05-21)

    (本文編輯:沈叔洪)

    323300 遂昌縣人民醫(yī)院外一科

    朱建和,E-mail:zjh8130507@163.com

    猜你喜歡
    腸系膜輸尿管開腹
    克羅恩病與腸系膜脂肪
    貼敷治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎
    巨大腸系膜血管瘤1例
    經(jīng)尿道輸尿管鏡下治療輸尿管結(jié)石合并遠端輸尿管狹窄26例臨床觀察
    腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素初步分析
    腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的對比分析
    腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
    輸尿管結(jié)石并發(fā)輸尿管息肉66例臨床分析
    腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
    開放手術(shù)輔助輸尿管鏡處理輸尿管結(jié)石14例
    国产精品香港三级国产av潘金莲| 嫩草影视91久久| 精品亚洲成国产av| 一二三四社区在线视频社区8| a级毛片在线看网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费 | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲专区中文字幕在线| videosex国产| 午夜老司机福利片| 黄片播放在线免费| 飞空精品影院首页| 国产一区二区激情短视频| 中文欧美无线码| www.熟女人妻精品国产| 欧美成人午夜精品| 99re在线观看精品视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 老司机午夜福利在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一a级毛片在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费不卡黄色视频| 国产精品久久久久成人av| 十八禁高潮呻吟视频| 大香蕉久久网| 精品久久久久久电影网| 久久青草综合色| 亚洲在线自拍视频| 久久久国产成人精品二区 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久国产精品久久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 好男人电影高清在线观看| 91精品三级在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 91字幕亚洲| videos熟女内射| 少妇被粗大的猛进出69影院| 岛国毛片在线播放| 性色av乱码一区二区三区2| 麻豆av在线久日| 国产成人av教育| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费观看精品视频网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲全国av大片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 最近最新中文字幕大全免费视频| 搡老乐熟女国产| 国产精品一区二区精品视频观看| av在线播放免费不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av | 精品亚洲成a人片在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本一区二区免费在线视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲专区国产一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品国产a三级三级三级| videosex国产| 最新在线观看一区二区三区| 香蕉久久夜色| 涩涩av久久男人的天堂| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲专区字幕在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品av久久久久免费| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲精品乱久久久久久| 成年版毛片免费区| 国产精品久久久人人做人人爽| 麻豆av在线久日| 最近最新中文字幕大全电影3 | 69av精品久久久久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女视频免费永久观看网站| 国产成人精品在线电影| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 两个人免费观看高清视频| 国产精品久久视频播放| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲专区中文字幕在线| 久久中文字幕人妻熟女| 高清av免费在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av成人一区二区三| videos熟女内射| 在线看a的网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久香蕉精品热| 天堂动漫精品| 在线av久久热| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av美国av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产乱人伦免费视频| 国产不卡av网站在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 91精品国产国语对白视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产在线一区二区三区精| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 黄片播放在线免费| 色在线成人网| 嫁个100分男人电影在线观看| 我的亚洲天堂| 香蕉久久夜色| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 69精品国产乱码久久久| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美不卡视频在线免费观看 | 丝袜人妻中文字幕| 免费在线观看日本一区| 欧美在线黄色| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 真人做人爱边吃奶动态| 一区福利在线观看| 久99久视频精品免费| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | av免费在线观看网站| 91精品三级在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 一级黄色大片毛片| 成人免费观看视频高清| 黑人猛操日本美女一级片| 国产99白浆流出| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人18禁在线播放| 18禁观看日本| 黄频高清免费视频| 看免费av毛片| 精品视频人人做人人爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 咕卡用的链子| 99热只有精品国产| av片东京热男人的天堂| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久国产精品麻豆| av片东京热男人的天堂| 国产激情欧美一区二区| 美国免费a级毛片| 激情视频va一区二区三区| 99热只有精品国产| 99久久国产精品久久久| 一级黄色大片毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品人妻1区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级片'在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美在线黄色| 国产色视频综合| 午夜亚洲福利在线播放| 久久ye,这里只有精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | av中文乱码字幕在线| 久久中文字幕一级| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲情色 制服丝袜| 超碰97精品在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲av日韩在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 999久久久精品免费观看国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 男女免费视频国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 啦啦啦免费观看视频1| 波多野结衣一区麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| www.熟女人妻精品国产| 丁香欧美五月| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品在线美女| 天堂中文最新版在线下载| 黄片播放在线免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线av久久热| 黄色 视频免费看| 一夜夜www| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人妻 亚洲 视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 啦啦啦 在线观看视频| 成人三级做爰电影| 日本黄色视频三级网站网址 | 亚洲熟女毛片儿| 免费高清在线观看日韩| 正在播放国产对白刺激| 曰老女人黄片| 亚洲专区中文字幕在线| 黄色毛片三级朝国网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久国产欧美日韩av| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产区一区二久久| 91在线观看av| 丁香欧美五月| 国产成人精品无人区| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲午夜理论影院| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成在线人永久免费视频| 国产97色在线日韩免费| 下体分泌物呈黄色| 久久人妻熟女aⅴ| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜福利,免费看| 国产精品电影一区二区三区 | 99国产综合亚洲精品| 国产精品永久免费网站| 亚洲国产精品sss在线观看 | 午夜久久久在线观看| 久久久久久久国产电影| 成年人黄色毛片网站| 欧美性长视频在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品人妻在线不人妻| 午夜老司机福利片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费看十八禁软件| 水蜜桃什么品种好| 黄色视频,在线免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 操出白浆在线播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久中文字幕一级| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99精品在免费线老司机午夜| 曰老女人黄片| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产精品九九99| 日韩有码中文字幕| 99国产精品一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产男女超爽视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品免费久久久久久久清纯 | 日韩欧美三级三区| 欧美色视频一区免费| 精品久久久精品久久久| 1024香蕉在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精华一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产亚洲欧美精品永久| 水蜜桃什么品种好| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 美女 人体艺术 gogo| 99国产精品一区二区三区| 亚洲视频免费观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人精品一区二区免费| 新久久久久国产一级毛片| 欧美在线一区亚洲| 亚洲在线自拍视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本黄色视频三级网站网址 | 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品无人区乱码1区二区| 欧美成人午夜精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品久久久久久,| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品福利观看| 国产一区二区激情短视频| 国产97色在线日韩免费| 在线观看www视频免费| 69av精品久久久久久| 亚洲午夜理论影院| 一区二区三区国产精品乱码| 久久草成人影院| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 最新的欧美精品一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 啦啦啦 在线观看视频| 伦理电影免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产成人精品久久二区二区91| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 自线自在国产av| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女性生殖器流出的白浆| 91麻豆av在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 视频区欧美日本亚洲| 高清av免费在线| 免费在线观看影片大全网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲欧美激情在线| 亚洲人成77777在线视频| 看免费av毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 美女福利国产在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产国语对白av| 露出奶头的视频| 看黄色毛片网站| 国产三级黄色录像| 黄色毛片三级朝国网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 老熟女久久久| 操美女的视频在线观看| 国产在线观看jvid| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | cao死你这个sao货| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人免费观看mmmm| 免费少妇av软件| 亚洲综合色网址| 国产精品久久久av美女十八| 十分钟在线观看高清视频www| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品欧美一区二区三区在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| 十八禁网站免费在线| 国产99久久九九免费精品| 日韩三级视频一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 女人久久www免费人成看片| 丁香六月欧美| 俄罗斯特黄特色一大片| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久亚洲精品不卡| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩欧美三级三区| 窝窝影院91人妻| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 美女福利国产在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 天天操日日干夜夜撸| 下体分泌物呈黄色| 桃红色精品国产亚洲av| 三上悠亚av全集在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 国产 在线| 免费不卡黄色视频| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品国产清高在天天线| 国产99久久九九免费精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲专区字幕在线| a级毛片在线看网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 免费黄频网站在线观看国产| 欧美黄色淫秽网站| 成年动漫av网址| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美午夜高清在线| av国产精品久久久久影院| videosex国产| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 狠狠狠狠99中文字幕| 激情在线观看视频在线高清 | 成人国产一区最新在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 无遮挡黄片免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲,欧美精品.| 黄色怎么调成土黄色| 视频区欧美日本亚洲| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| a级毛片在线看网站| 亚洲中文字幕日韩| 在线观看免费午夜福利视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一级,二级,三级黄色视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 天天添夜夜摸| 国产免费男女视频| 视频在线观看一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 丝袜美腿诱惑在线| 黄色成人免费大全| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久精品国产a三级三级三级| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 91老司机精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品亚洲一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 嫩草影视91久久| 久久草成人影院| 热99久久久久精品小说推荐| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日日爽夜夜爽网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 黄色成人免费大全| 亚洲人成电影免费在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲av成人av| 又黄又粗又硬又大视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产精品偷伦视频观看了| 成人av一区二区三区在线看| 久久香蕉激情| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩黄片免| 精品国产一区二区久久| 大型黄色视频在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 18禁观看日本| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲伊人色综图| 精品国产一区二区久久| 国产一区在线观看成人免费| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲av电影在线进入| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美久久黑人一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲色图av天堂| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜免费成人在线视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国产亚洲精品一区二区www | 乱人伦中国视频| 亚洲avbb在线观看| 99国产精品免费福利视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 热re99久久精品国产66热6| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久国产精品大桥未久av| 岛国在线观看网站| 麻豆国产av国片精品| 男女午夜视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久午夜亚洲精品久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产高清videossex| 国产三级黄色录像| 午夜激情av网站| 99热国产这里只有精品6| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 女同久久另类99精品国产91| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99re在线观看精品视频| 国产激情欧美一区二区| 天天操日日干夜夜撸| 免费在线观看影片大全网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲av成人av| 色老头精品视频在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 日本欧美视频一区| 亚洲色图综合在线观看| 欧美在线一区亚洲| 亚洲全国av大片| 多毛熟女@视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 美女视频免费永久观看网站| 中出人妻视频一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美性长视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 丝瓜视频免费看黄片| 伦理电影免费视频| 久久中文字幕一级| 欧美日韩黄片免| 久久精品成人免费网站| 丝袜美足系列| 中亚洲国语对白在线视频| 国产在线一区二区三区精| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一区二区在线观看99| 一级黄色大片毛片| 精品久久久久久电影网| 亚洲第一青青草原| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品久久视频播放| 国产精品影院久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 999久久久国产精品视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲九九香蕉| 欧美日韩黄片免| 国产男女内射视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人国语在线视频| 亚洲av成人av| 97人妻天天添夜夜摸| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99香蕉大伊视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲精华国产精华精| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 我的亚洲天堂| 夜夜爽天天搞| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 69av精品久久久久久| av线在线观看网站| 精品久久久久久久久久免费视频 | 成人黄色视频免费在线看| avwww免费| 在线观看舔阴道视频| 男人操女人黄网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av成人一区二区三| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 后天国语完整版免费观看| 久热这里只有精品99| 国产在视频线精品| 国产欧美日韩一区二区精品| av视频免费观看在线观看| 国产免费男女视频| bbb黄色大片| 欧美黄色片欧美黄色片| 下体分泌物呈黄色| 国产区一区二久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 大码成人一级视频|