實習護士遭受醫(yī)院工作場所暴力的心理應激反應及防范對策

屈 丹 鄭 蔚 孫 萌

鄭州大學第二附屬醫(yī)院感染管理科 鄭州 450014

醫(yī)院工作場所暴力嚴重威脅到護士的安全和健康，破壞醫(yī)院的運行秩序和護理服務質量，已經成為了一個重要的行業(yè)和社會問題［1］。遭受工作場所暴力可導致護士產生委屈、憤怒和恐懼等不良心理體驗［2］，同時還會產生職業(yè)倦怠和離職等想法［3］。研究實習護士遭受到醫(yī)院工作場所暴力后出現(xiàn)的各種心理應激反應，繼而提出相關的防范對策，對于實習護士、醫(yī)院和整個社會安定團結都有重大的意義。

1 資料與方法

1.1研究對象2013－06—2013－12 195名參加本次研究護理實習人員。

1.2研究方法根據(jù)國內外相關文獻的調查研究，結合醫(yī)院實際工作情況制定《醫(yī)院工作場所暴力后的心理應激反應調查表》，并對結果進行分析總結。

2 結果

2.1實習護士在醫(yī)院內發(fā)生暴力原因（1）患者和患者家屬要求未得到滿足75人（38.5%）。一項研究顯示，40.4%的護士認為，發(fā)生暴力的最主要原因是患者和患者家屬的要求未得到滿足［4］；在另一研究中，這一數(shù)字為47.3%［5］。（2）自認為病情無好轉或惡化48人（24.6%）。研究顯示，22.9%的護士認為，患者和家屬認為病情未好轉是導致醫(yī)院工作場所暴力的重要原因［4］。（3）診療費用高、候診治療時間長32人（16.4%）。三級醫(yī)院患者多，工作負擔重，醫(yī)務人員少，精力有限，不能及時滿足每個患者的要求，因而引起暴力事件。實習護士工作經驗欠缺，溝通交流能力差，更易受到工作場所暴力繼而發(fā)生各種心理不良應激反應。（4）缺乏護患溝通28人（14.4%）。研究顯示，37.2%遭受暴力的護士認為，發(fā)生暴力的主要原因是護患之間缺乏溝通與交流［6］。作為實習護士，在臨床工作中，由于信息溝通交流不暢，容易和患者或家屬發(fā)生不必要的誤會，遭受到工作暴力，尤其是在心理和語言方面。（5）患者或家屬有精神類疾病或飲酒12人（6.2%），在這種情況下發(fā)生的工作場所暴力，施暴者不具備應有的控制能力，發(fā)生暴力的幾率增大。在工作中具有突發(fā)性和不可預測性，親自遭受或目睹后易產生負面心理反應。

2.2實習護士在醫(yī)院內遭遇暴力后的常見的心理應激反應調查顯示，大部分實習護士在工作場所遭受的暴力會出現(xiàn)不同程度的負面心理反應，如憤怒、無助、強迫、焦慮、抑郁、軀體不適和恐懼等。在目睹和遭受醫(yī)院場所暴力后會導致實習護士產生以下幾種不良心理：認為護理職業(yè)地位低下，不被患者或家屬尊重；缺乏職業(yè)安全感，認為自己所從事的行業(yè)充滿了不可預測性的風險；職業(yè)喜好度降低，轉行意愿增加，不愿意從事護理工作。長此以往，護士的工作滿意度、工作效率和幸福感都將受到影響［7］。

2.3防范對策

2.3.1 制定和建立各種制度及培訓措施：在日常工作中加強對實習護士應對各種突發(fā)工作場所暴力的培訓，增強工作人員的自我保護意識，詳細向實習人員介紹暴力發(fā)生的原因、類別、特征及如何避免和減少暴力發(fā)生的技巧。研究顯示，精神障礙和飲酒是引發(fā)暴力事件重要原因，那么對于有精神障礙和喝過酒的服務對象，就應當提高警惕，注意溝通技巧，避免單獨與他們相處等［8］。為避免暴力事件，有必要進行情景模擬訓練，熟練掌握暴力事件中的各種應對技巧，減少不良后果的擴大。

2.3.2 提高臨床護理服務質量，增強溝通與交流能力：作為實習護士應當加強三基三嚴的訓練，努力提高各項護理技能和各項專業(yè)基本水平是非常重要的手段。在工作中應加強對患者和家屬的告知，如在做任何檢查或操作前，向患者詳細介紹操作的過程和可能發(fā)生的疼痛和創(chuàng)傷，取得患者和家屬的同意后再進行。在語言和行動方面，顯示出對患者的同情心和理解，讓其不要有過多的心理負擔，積極配合治療和各項護理操作，真正做到“三分治療，七分護理”，讓患者感受到護士的關懷，同時也能夠理解和配合工作。

2.3.3 開展有效及時的心理輔導：在工作場所發(fā)生暴力后，醫(yī)務人員容易產生多種負面心理應激反應，應成立專門的心理輔導小組，有專人對她們進行心理疏導和幫助，專業(yè)的心理輔導可以幫助受到暴力后人員減輕或淡化各種心理不良反應，有效減少對工作的消極影響，避免實習護理人員產生職業(yè)倦怠感從而降低職業(yè)熱情。

3 討論

實習護生所目睹的醫(yī)務場所暴力類型也是以心理暴力為主，這與其他有關醫(yī)護人員遭受醫(yī)務場所暴力的調查結果一致［9］。醫(yī)院工作場所暴力事件非常復雜，對于遭受到暴力后實習護理人員產生的各種心理應激反應也是消極的。如何減少和緩解工作人員負面的心理應激反應是我們面臨的重要課題。在日常工作中，應該加強對我們工作人員的培訓和指導，從而其可以面對和解決各種突發(fā)暴力事件，在遭受到各種心理暴力后可以正確地面對和接受，盡量減輕消極心理暗示和影響。

［1］陳麗蓮，孫建萍，牛建華，等 .護士遭受工作場所暴力的研究進展［J］.中國護理管理，2009，9（6）：52－54.

［2］姜小鷹，高驥，張璇 .工作場所暴力與護士長工作倦怠的相關分析［J］.中國護理管理，2008，8（3）：18－20.

［3］王培席，陳傳波，白琴，等 .急診護士遭受工作場所暴力后的體驗［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：437－439.

［4］楊筱多，姜亞芳，李春，等 .綜合醫(yī)院護士遭受工作場所暴力現(xiàn)狀及影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2009，44（10）：878.

［5］馬偉光，李繼平 .醫(yī)院場所暴力原因分析及對策［J］.中華管理雜志，2005，5（5）：23－24.

［6］廖耀玲 .國內外護理暴力的研究進展［J］.華夏醫(yī)學，2008，21（5）：1 007.

［7］Merecz D，Rymaszewska J，Moscicka A，et al.Violence at the workplace－aquestionnaire survey of nurses［J］.Eur Psychiat chiatry，2006，21（7）：442－450.

［8］李昂，潘習龍，能偉剛，等 .護士遭受醫(yī)院工作場所暴力的研究進展及對策［J］.護理安全，2013，13（9）：76－79.

［9］Celik SS，Celik Y，Aqirbas I.Verbal and physical abuse against nurses in Turkey［J］.IntNurs Rev，2007，54（4）：359－366.