護士執(zhí)業(yè)資格考試改革對《母嬰護理》教學(xué)的啟示

熊瑛，張麗雁

國務(wù)院頒布的《護士條例》規(guī)定：必須取得相應(yīng)學(xué)歷證書并通過執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱“護考”)方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊[1]。2010年《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》發(fā)布，允許取得相應(yīng)學(xué)歷證書的應(yīng)屆生申請考試[2]。2011年《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》(以下簡稱“新大綱”)頒布，對護考做出了重大調(diào)整，這一改革對《母嬰護理》教學(xué)實踐提出了新的要求，也給予了新的啟示。

1 背景資料

目前絕大多數(shù)國家均已制定了護理法規(guī)。中國自1994-01-01起正式實施《中華人民共和國護士管理辦法》，從而建立了護考、執(zhí)業(yè)注冊的管理制度。1995-06-25護考在全國鋪開，成為評價申請者是否具備護士執(zhí)業(yè)所需專業(yè)知識和工作能力的考試。

2011-03由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織專家編寫、全國護考專家委員會審定通過的新大綱對護考進行了改革：考試形式立體整合，將原4門考試內(nèi)容(基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力)調(diào)整為2門(專業(yè)實務(wù)和實踐能力)；考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科為主線(基礎(chǔ)護理、內(nèi)、外、婦、兒護理)調(diào)整以系統(tǒng)為主線(循環(huán)系統(tǒng)疾病護理、呼吸系統(tǒng)疾病護理等21章內(nèi)容)；增加了6門考試內(nèi)容(精神障礙患者的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法規(guī)與護理管理、護理倫理和人際溝通)；增加護理問題和健康教育(重預(yù)防，近臨床)；考試大綱增加了新的疾病種類，刪除了總論部分的內(nèi)容；考試大綱形式改變，無掌握、熟悉、了解之分，使抽象的考試內(nèi)容更加具體[3]。

筆者不完全統(tǒng)計，2011/2013護考中，母嬰護理及兒科護理試題比例約占20%，對學(xué)生能否順利通過考核影響較大。

2 啟示

通過研究新大綱和試題，列出相應(yīng)知識模塊和常見疾病，設(shè)計臨床病例，作為知識傳授的載體，突出護理工作過程，結(jié)合人才培養(yǎng)方案，分析崗位能力要求，完善課程體系。在教育實踐中注重疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的運用能力的訓(xùn)練，并且加大護理人文知識的言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力與職業(yè)素質(zhì)。例如，臨床上“胎兒窘迫”與“新生兒窒息”經(jīng)常相依出現(xiàn)，因此可將二者設(shè)計為一個護理病例，學(xué)生通過連續(xù)的護理過程更系統(tǒng)、更扎實地掌握包括孕期監(jiān)護、胎兒窘迫表現(xiàn)、治療原則、護理措施、Apgar評分、胎兒窘迫與新生兒窒息關(guān)系、新生兒復(fù)蘇術(shù)以及復(fù)蘇后新生兒喂養(yǎng)方面的健康指導(dǎo)等在內(nèi)的多項母嬰護理知識及操作技能。

突出學(xué)生的“主體”地位，采用PBL教學(xué)、啟發(fā)式、情景模擬、角色扮演、小組討論等多種教學(xué)方法調(diào)動學(xué)生積極性。例如，在介紹生命發(fā)展保健等內(nèi)容的時候，教師先提出常見的保健問題，學(xué)生提前預(yù)習(xí)、查閱資料，課題上小組討論，然后扮演護患，通過她們之間的健康指導(dǎo)活動將討論結(jié)果表達出來，最后由教師點評?？偠灾?，要讓學(xué)生參與課堂互動，將所學(xué)知識融會貫通，活學(xué)活用，鍛煉獨立思考、獨立解決護理問題的臨床思維[4]。

護考改革后側(cè)重于考核臨床實際護理問題的解決能力，因此，在日常教學(xué)實踐中要改變傳統(tǒng)“一考定江山”的終結(jié)式考核和以記憶為主的考試題型，如名詞解釋、填空題、問答題等?！斑x擇多元化考試形式，建立多元智能考核方式”[5]，注重平時課堂成績的納入，嚴格實訓(xùn)課考核，期末筆試采用更加靈活、更能體現(xiàn)學(xué)生綜合運用護理知識能力的題型，如A2型題、A3型題、病例分析題等。

按照新大綱要求修訂實習(xí)大綱和實習(xí)計劃，完善實習(xí)管理制度，安排專人負責(zé)，校方、院方、實習(xí)學(xué)生定期座談，解決實習(xí)過程中存在的問題。保證每個實習(xí)學(xué)生都能在帶教教師指導(dǎo)下完成護理操作技能的“實戰(zhàn)”訓(xùn)練，在護理過程中注重人文關(guān)懷的表達。實習(xí)過程中安排出科考試，實習(xí)結(jié)束學(xué)校模擬護考形式和內(nèi)容組織畢業(yè)考試，借以督促學(xué)生結(jié)合臨床真實患者鞏固基礎(chǔ)理論知識。

“名師出高徒”，要注重師資培養(yǎng)。有計劃地選派教師到臨床一線鍛煉，規(guī)范“老帶新”制度，通過傳、幫、帶培養(yǎng)青年教師，吸收行業(yè)優(yōu)秀人才進入教師隊伍，構(gòu)建一支高素質(zhì)的“雙師型”教師隊伍[6]。只有真正具備“雙師”素質(zhì)的教師才能將母嬰護理的理論知識、操作技能、臨床經(jīng)驗融入教學(xué)實踐，使知識立體化，學(xué)生掌握得更扎實，運用得更靈活，既有助于實現(xiàn)職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)，也幫助學(xué)生順利取得“雙證”，為成功邁向工作崗位增添籌碼。

3 小結(jié)

2014-02李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上提出要促進“不唯學(xué)歷憑能力”的社會氛圍，積極推進學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度。護考改革后幫助學(xué)生獲得“雙證”既是學(xué)生畢業(yè)后能否順利申請護士工作的條件，也是衡量教學(xué)效果的尺子。這就提示《母嬰護理》教育者要關(guān)注護考改革變化，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)手段，培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)，革新考核方法，加快發(fā)展護理現(xiàn)代職業(yè)教育。

[1] 護士條例[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2008-02/04/content_882178.htm.

[2] 護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法[EB/OL].http://www.gov.cn/flfg/2010-05/20/content_1609809.htm.

[3] 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會．全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：3-10．

[4] 劉曉敏,羅金桃,王學(xué)鋒，等.從護士執(zhí)業(yè)資格考試改革探討臨床思維能力的培養(yǎng)[J].護理研究,2012,26(9):855-856.

[5] 郭春燕.高職院校課程考核改革實踐探索[J].無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,11(1):13-15．

[6] 王文煥.高職院校雙師型教師隊伍建設(shè)策略之我見[J].教育與職業(yè),2006,5(15):110-111．

(收稿日期：2014-03-12)