實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程規(guī)范化研究探討與實(shí)踐

梁玉芳，馬懷安，王清濤＊

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程規(guī)范化研究探討與實(shí)踐

梁玉芳1，馬懷安2，王清濤1＊

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京100020；2.中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院檢驗(yàn)科）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（Laboratory Diagnosis）是診斷學(xué)的重要組成部分，它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程之一。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的任務(wù)是將臨床檢驗(yàn)所提供的檢驗(yàn)信息，通過醫(yī)師的綜合分析，科學(xué)地應(yīng)用于臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、預(yù)后判斷及疾病預(yù)防等。因此做好實(shí)驗(yàn)診斷課程的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義［1］。醫(yī)學(xué)教育中不同學(xué)制對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)有不同層次的要求，這就要求對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不同層次的培養(yǎng)。7年制學(xué)生畢業(yè)后獲得碩士學(xué)位，無論在臨床還是科研等領(lǐng)域?qū)l(fā)揮巨大作用，學(xué)生應(yīng)具有包括醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作能力［2］。因此本課題以7年制培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，在實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革方面做了一些初步探索和實(shí)踐。

隨著教育教學(xué)改革的實(shí)施，以PBL教學(xué)模式為主的多種教學(xué)方法逐步應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中，但仍存在諸如教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法滯后于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)象，部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié)、與臨床脫節(jié)、不同教師講授內(nèi)容不能銜接，在教學(xué)方法上，不是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維和思考能力，而是單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查講授等［3］。所以，主要針對(duì)存在的這些問題，本課題擬進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的教學(xué)過程，制定更加適宜的教學(xué)方案，提高教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成長效果，從而進(jìn)一步提升實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這門橋梁課程的教學(xué)質(zhì)量。

1 內(nèi)容優(yōu)化

1.1 首先請(qǐng)授課教師以及相關(guān)臨床科室的授課教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，結(jié)合教材對(duì)講授的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍，同時(shí)教材內(nèi)容因其印刷的局限性，以及醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，有些內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)［4］，要適當(dāng)補(bǔ)充，介紹一些檢驗(yàn)前沿知識(shí)，然后進(jìn)行教研室論證修改。

1.2 請(qǐng)理論課和實(shí)驗(yàn)課授課老師一起召開研討會(huì)，

討論理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)程度，各自講授中的側(cè)重點(diǎn)，兩者結(jié)合的方式方法。既保留部分經(jīng)典的原理和方法又加入臨床關(guān)注的新的實(shí)驗(yàn)方法的介紹。而針對(duì)之前授課中對(duì)實(shí)驗(yàn)課授課的關(guān)注度相對(duì)較低的情況，請(qǐng)實(shí)驗(yàn)帶教的教師一起討論，完善實(shí)驗(yàn)課教案及實(shí)驗(yàn)步驟，優(yōu)化帶教方式。例如：原來尿液檢測方法介紹時(shí)以單純的講述為主，本次討論后增加了干化學(xué)試紙條及一次性計(jì)數(shù)板實(shí)物教具的使用，使學(xué)生能夠多一次接觸實(shí)物的機(jī)會(huì)，加深直觀印象，對(duì)原理掌握也更牢固。

2 形式優(yōu)化

2.1 首先統(tǒng)一授課PPT模板，使學(xué)生從感官上對(duì)該課程有整體的、連貫的、深刻的印象、刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.2 然后選擇校內(nèi)及院內(nèi)教學(xué)基本功比賽獲獎(jiǎng)教案及學(xué)校推薦的教案范本，進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，更好的選擇課堂表現(xiàn)形式、更巧妙的選擇講課方式方法，更好的設(shè)計(jì)板書等。

3 授課方法優(yōu)化

3.1 邀請(qǐng)高年資授課教師及講課基本功比賽獲獎(jiǎng)教師針對(duì)教案及授課過程中的一些技巧進(jìn)行介紹，授課前集體備課，進(jìn)一步相互查找不足和相互學(xué)習(xí)各自的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步完善PPT及教案，并且對(duì)授課方式、方法、教具等進(jìn)一步商榷、優(yōu)化，提高課前備課水平。

4 后續(xù)改進(jìn)措施

4.1 授課后進(jìn)一步改進(jìn)，各位授課教師授課結(jié)束后，再次進(jìn)行課后反思，將自己認(rèn)為可以進(jìn)一步改進(jìn)的地方寫進(jìn)教案，以備下次授課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)，課程的后備人員到現(xiàn)場聽課，通過實(shí)地學(xué)習(xí)，進(jìn)一步記錄授課過程中可以優(yōu)化及改進(jìn)的地方、記錄教案中未體現(xiàn)的授課技巧并記錄授課過程中的問題，課后共同探討，進(jìn)行調(diào)整。

4.2 錄制授課錄像并進(jìn)一步改進(jìn)，對(duì)授課的過程進(jìn)行實(shí)況錄像，過錄制教學(xué)錄像，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)過程，課后再次觀看錄像，查找不足。

4.3 評(píng)議后進(jìn)一步改進(jìn)，針對(duì)同行評(píng)議及學(xué)生評(píng)議情況，查找可能存在的問題，向授課教師反饋，制定改進(jìn)方案。

4.4 考試分析，考核后針對(duì)試卷進(jìn)行分析，對(duì)于不適用的考題及區(qū)分度較差的考題可以更換或者棄用，以備下一年度使用。

教學(xué)過程是學(xué)生在教師依據(jù)教學(xué)大綱有目的、有計(jì)劃、有組織地指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)掌握知識(shí)技能、提高能力和素質(zhì)的過程，同時(shí)也是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過程。

通過本課題的開展，本教研室在多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了規(guī)范化研究實(shí)踐，有助于提高本門課程的教學(xué)水平，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。例如，新技術(shù)新方法及新內(nèi)容的加入，可以更好的激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，能夠更多的了解檢驗(yàn)前沿。由于學(xué)生為7年制學(xué)生，畢業(yè)后即為碩士學(xué)歷，工作后必然同時(shí)承擔(dān)醫(yī)療和科研的任務(wù)，所以更有益于他們將來開展科研工作。又如，請(qǐng)教學(xué)基本功獲獎(jiǎng)人員對(duì)授課的技巧和教案的撰寫進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，可以提高教研室整體授課水平等。課題的開展，有利于本教研室規(guī)范化教學(xué)的開展，有利于精品課程建設(shè)，為提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革工程目標(biāo)提供了豐富資源。

同時(shí)在該課題開展過程中，本教研室教師梯隊(duì)中的教師都受益，經(jīng)驗(yàn)豐富的教師在授課方法上，例如多媒體的運(yùn)用及課程設(shè)計(jì)方面獲益較多；年輕教師在授課技巧方面獲益較多，培養(yǎng)鍛煉青年教師，使青年教師研究教學(xué)，熱愛教學(xué)，使整體教師隊(duì)伍都得到了發(fā)展和進(jìn)一步提高。授課過程中，更多地以臨床病例為切入點(diǎn)，更充分的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)參與的積極性，為學(xué)生將來更好地開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

致謝：感謝在課題實(shí)施過程中參與授課、PPT修改、教案修改等規(guī)范化實(shí)踐的以下老師：陳文明、翟玉華、趙燕田、張蕾、童清、梁燕、周睿、霍虹、呂娟、趙婷婷、馬國斌、張瑞。

［1］劉力千.關(guān)于實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革的探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（8）：1000.

［2］關(guān)秀茹，辛?xí)悦?，?娟.7年制醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革的初步探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2007，11（7）：993.

［3］崔天盆，胡麗華，吳健民.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006，21（2）：176.

［4］施 瓊，劉 晨，蔣鳳兵.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)改革探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（10）：940.

梁玉芳（1980－），女，碩士，檢驗(yàn)醫(yī)師，研究方向：多發(fā)性骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室診斷。

2014－03－09）

《中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》雜志社聲明

1007－4287（2014）12－2086－02

首都醫(yī)科大學(xué)2012年校長研究基金教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（113JYY99）

＊通訊作者

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