前列腺增生癥導致急性尿潴留的誘因探析及自我保健

崔光華鐘秀宏尤淑霞

1.北華大學附屬醫(yī)院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林醫(yī)藥學院病理教研室; 3. 吉林醫(yī)藥學院2010級生殖婦幼本科班

·研究簡報·

前列腺增生癥導致急性尿潴留的誘因探析及自我保健

崔光華1鐘秀宏2*尤淑霞3

1.北華大學附屬醫(yī)院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林醫(yī)藥學院病理教研室; 3. 吉林醫(yī)藥學院2010級生殖婦幼本科班

前列腺是男性特有的性腺，尿液及精液均從前列腺中間流過排出體外。人進入老年期由于退行性改變，前列腺內結締組織或腺體會增生肥大，形成前列腺增生癥。前列腺增生癥（俗稱前列腺肥大），是老年男性的常見病。據統(tǒng)計，50歲～60歲的老年男性，50%有病理前列腺增生；而80歲時，可高達75%?；颊呤紫缺憩F為尿頻、夜尿次數增多，繼而排尿無力，嚴重時導致急性尿潴留，進而影響腎功能[1]。為此，泌尿外科醫(yī)生針對前列腺增生癥導致急性尿潴留的誘因開展有效的健康保健宣傳教育具有重要意義。

一、前列腺增生癥的病因

前列腺增生癥的病因尚不太明確，但是前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。目前有以下幾種學說：雙氫睪酮學說、雄-雌激素協(xié)同學說、間質-上皮相互作用學說。其中雙氫睪酮學說最受重視，目前各種抗雄激素療法以此為理論基礎。

二、前列腺增生癥導致急性尿潴留的誘因分析

前列腺增生發(fā)展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，在某些因素作用下，易誘發(fā)急性尿潴留，表現為患者突然不能排尿，膀胱迅速蓄積大量尿液。泌尿外科醫(yī)生應通過各種宣教途徑讓前列腺增生癥患者清楚引起急性尿潴留的誘發(fā)因素。

（一）飲食因素

不良的飲食習慣、特殊飲食嗜好（如暴飲暴食、偏食挑食）和不平衡的營養(yǎng)結構會引起身體免疫力下降和代謝紊亂，導致前列腺功能下降，易誘發(fā)各種前列腺疾病。辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。前列腺也是一個對酒精十分敏感的器官，當人們飲酒后，前列腺在酒精的刺激下，局部的毛細血管迅速地擴張充血，細胞組織間的液體滲出增多，細胞出現水腫。酒精度越高，前列腺越腫大，侵占尿道的空間也就越多，而前列腺滲出的組織液需要一個較長的回吸收過程，因此易出現排尿困難，甚至發(fā)生急性尿潴留。從前列腺的保健角度，日常飲食要注意：忌暴飲暴食，忌偏食挑食，忌辛辣食物，忌飲酒，注意吃富含維生素E、鋅、硒的食物。

（二）藥物因素[2]

近年來臨床研究發(fā)現，某些藥物竟然也誘發(fā)或加劇尿潴留，并且來勢迅猛，有的在用藥后2～4h即可發(fā)病。如（1）抗精神病藥：如氯丙嗪、奮乃靜等；（2）抗抑郁藥：多慮平、丙咪嗪等；（3）平喘藥：麻黃堿；（4）心腦血管病用藥：硝苯地平、維拉帕米；（5）胃腸止痛用藥：阿托品；（6）強效利尿劑：速尿，這些藥可引起排尿困難，甚至也會誘發(fā)尿閉癥。因此，中老年男性患者，因疾病需要服用上述藥物時，一定要如實告訴醫(yī)生自己前列腺增生的程度，以便醫(yī)生在選擇用藥時更科學、更合理。一旦患者在服用上述藥物時出現排尿困難，應立即停藥，找泌尿外科醫(yī)生選擇解除充血、促進排尿的藥物。

（三）不良生活方式因素

工作勞累可誘發(fā)交感神經興奮，交感神經興奮時會釋放神經遞質腎上腺素，而在膀胱頸部及前列腺組織中有大量的α-腎上腺素能受體，這樣就會引起腺體及膀胱頸部平滑肌收縮，造成急性尿道梗阻而導致尿潴留。前列腺增生患者不可過度勞累，生活要規(guī)律要經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

憋尿引起膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿困難，有可能引起急性尿潴留，因此，前列腺增生癥患者不應憋尿，做到有尿就排。

性生活能夠使膀胱頸部更加充血水腫，造成急性尿潴留。因此，患前列腺增生癥的病人，應當根據自身的情況和條件適當合理安排夫妻性生活。性交前注意應先排空膀胱，以免性交后排不出尿而發(fā)生尿潴留,在性交后行熱水坐浴，改善局部血液循環(huán)，以盡快恢復到正常排尿。

飲水過少不但不利于尿液對尿路的沖刷作用，而且容易導致尿液濃縮而形成結石。因此，在沒有心臟病和腎臟病的前提下，前列腺患者要養(yǎng)成定期補充水分的習慣，為了避免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水，夜間適當減少飲水。

前列腺具有喜熱怕冷的特點，男士在低溫環(huán)境中時間過長，就會使前列腺局部血液循環(huán)變慢，免疫力下降，當前列腺受寒出現炎癥時，存在于腺管內的病菌就會不斷繁殖產生毒素而刺激前列腺，使前列腺管口發(fā)生粘連狹窄，甚至堵塞。因此，天氣逐漸轉涼的時節(jié)，男士應注意自身保暖。

三、通過自我療法進行前列腺保健

（一）運動療法

前列腺患者運動最為關鍵的是要本著量力而行，循序漸進的原則，不能做劇烈運動，劇烈運動會造成前列腺充血、水腫，對其保養(yǎng)不利，可以進行散步、慢跑運動。

（二）心理療法

內觀靜養(yǎng)療法不僅為疾病的心理治療所用，而且為許多人養(yǎng)生所重視，其具體練習方法：微閉雙眼，全身各部位放松，隨著深呼吸運動，由頭到腳，做3-9次即可。

（三） 飲食療法

天然食物是調理前列腺疾病的首選，例如蘋果、荔枝、南瓜子、泥鰍等在對前列腺疾病的防治中均有很重要的作用。

（四）其它療法

應向患者及家屬介紹排尿的家庭康復治療方法，使前列腺增生的患者根據情況自行選擇。

1. 按摩法：按摩小腹，點壓臍下氣海、關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余尿。具體做法是：順臍到恥骨聯(lián)合中點處輕輕按摩，逐漸加壓，用拇指按關元穴部位約1min，并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱，以助排尿，但要注意切忌用力過猛，以免造成膀胱破裂[3]。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好。

2. 熱敷法[3]：對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴重的患者熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰常有很好的療效。

3. 針灸療法：選穴為關元、中極、陽陵泉、三陰交、三焦俞，以中強度刺激，補瀉兼施，可留針10min，一般退針半小時后可出現排尿。

4. 敷臍療法：用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷臍；或用獨頭蒜一個，梔子3枚，鹽少許搗爛，攤紙上貼臍。

前列腺增生是老年男性的常見病和多發(fā)病。由于氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因，極易引起尿潴留，給患者造成極大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化和急性尿潴留的發(fā)生。

前列腺炎; 尿潴留

1 張一川, 何樂業(yè), 龍智, 等. 前列腺增生癥患者急性尿潴留發(fā)生的臨床特點. 中南大學學報·醫(yī)學版 2012; 37(3)∶ 300-304

2 劉丹, 喬廬東, 陳山, 等. 前列腺增生癥急性尿潴留患者尿流動力學分析. 中國男科學雜志 2011; 25(2)∶ 46-48

3 周英. 50 例老年急性尿潴留患者的護理體會. 當代護士(?？瓢? 2011; (11)∶ 41-42

（2013-09-08收稿）

R 697.32; R 694.55

資助∶ 吉林省社科聯(lián)資助課題（編號：1123-2）; 吉林省教育廳課題[吉教科合字（2012）第495號]

**通訊作者, E-mail∶ Xhzhong0611@163.com; Tel∶ 15144288179

ddooii∶10.3969/j.issn.1008-0848.2014.02.016