錫林浩特市居民慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

王玉瑋 建元 包明柱 白華民 郝金奇 余艷琴

(1.錫林浩特市疾病控制中心，026000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共，衛(wèi)生學(xué)院026000)

錫林浩特市居民慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

王玉瑋1建元1包明柱1白華民2郝金奇2余艷琴2

(1.錫林浩特市疾病控制中心，026000；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共，衛(wèi)生學(xué)院026000)

目的 了解錫林浩特市居民慢性病的患病情況及危險(xiǎn)因素，為防治慢性病提供科學(xué)依據(jù)。方法 用按比例多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取在錫林浩特市居住滿5年的18歲以上居民2 411人作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象做了問卷調(diào)查及體格檢查。結(jié)果錫林浩特市18歲以上居民高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率分別為23.72%、4.85%、3.40%、1.74%；錫林浩特市18歲以上居民超重率及肥胖率分別為35.5%和16.3%，吸煙率為23.6%，飲酒率為18.7%；多因素分析顯示，性別、吸煙、飲酒、超重、肥胖、遺傳等因素對(duì)錫林浩特市居民慢性病的患病均有影響，且為危險(xiǎn)因素。男性人群患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。結(jié)論 糖尿病已經(jīng)成為影響錫林浩特市居民健康的主要慢性疾病，其危險(xiǎn)因素眾多，應(yīng)積極采取預(yù)防控制措施，減少慢病的發(fā)病，從而提高居民的生活質(zhì)量。

慢性??；危險(xiǎn)因素；現(xiàn)況調(diào)查

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人口的老齡化以及生活行為方式的改變，當(dāng)前慢性病已成為居民疾病負(fù)擔(dān)的主要因素，且在世界范圍內(nèi)心血管疾病位于疾病死亡譜的首位[1]。慢性病是一個(gè)多因素長(zhǎng)期影響的結(jié)果，它的發(fā)生與人類的不良行為和生活方式及環(huán)境中存在的多種因素有關(guān)，最主要的危險(xiǎn)因素為不健康飲食、不鍛煉身體和使用煙草，隨著生活節(jié)奏的加快以及人們的飲食習(xí)慣、生活方式的改變，這些危險(xiǎn)因素正在加大。錫林浩特市為蒙古族人口集中的少數(shù)民族地區(qū)，為全面了解錫林浩特市居民慢性病的患病情況相關(guān)危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀，我們于2012-09—12對(duì)錫林浩特市居民開展了慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以錫林浩特市所轄七個(gè)街道辦事處居民為抽樣對(duì)象，采用多階段按比例隨機(jī)抽樣的方法分別抽取年齡在18歲以上并在當(dāng)?shù)鼐幼M5年的居民2 411人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷根據(jù)《中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2007)個(gè)人調(diào)查表》中慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查表并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況設(shè)計(jì)制定。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況(年齡、性別、民族、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況等)、慢性病慢病情況、慢性病危險(xiǎn)因素的暴露情況、健康知識(shí)知曉率情況、患病人群的治療情況、家族史等。

1.2.2 體格檢查 按標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍及血壓的測(cè)量。

1.3 質(zhì)量控制 ①調(diào)查問卷經(jīng)專家論證，調(diào)查員和體檢人員由市疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員組成，通過市疾控中心統(tǒng)一培訓(xùn)。②調(diào)查實(shí)施階段有專門人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，對(duì)已完成調(diào)查的調(diào)查表逐項(xiàng)定期(1次/3 d)進(jìn)行邏輯核查，對(duì)有漏項(xiàng)或答題有疑意的及時(shí)通過電話核查補(bǔ)充。③數(shù)據(jù)收集核查無誤后，采用雙錄入模式進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理輸入。

1.4 研究指標(biāo)診斷依據(jù)及定義 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年修訂的中國(guó)高血壓防治指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓＞140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓＞90 mmHg。收縮壓＞140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。糖尿?。翰捎脟?guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩次空腹血糖≥7.0 mmol/L。吸煙為每天至少吸煙1支且連續(xù)吸煙1年以上。飲酒為每周至少飲白酒一次，每次飲酒量在100 mL以上。體重指數(shù) (BMI)：24＜BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS Statistics 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用logistic回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查應(yīng)調(diào)查2 411人，實(shí)際調(diào)查人數(shù)2 411人，應(yīng)答率為100%。其中男性997人，女性1 414人，男女之比為1∶1.42。漢族1 848人占76.6%(1 848/2 411)，蒙古族475人占19.7%(475/2 411)，其他民族88人占3.6%(88/2 411)。調(diào)查人群平均年齡(49.20±14.057)歲，最大年齡為90歲，最小年齡為18歲。

2.2 主要慢性病患病情況

2.2.1 總體情況 調(diào)查顯示，錫林浩特市18歲以上居民慢性病患病率為33.72%，其中高血壓的患病率居所有慢性病之首，結(jié)果(表1)。

2.2.2 不同年齡居民慢性病患病情況 錫林浩特市居民各主要慢性病的患病率均有隨著年齡的增長(zhǎng)而呈上升的趨勢(shì)(表2)。

2.2.3 不同性別居民慢性病患病情況 本次調(diào)查男性為997人，女性為1 414人，高血壓、冠心病及糖尿病的患病率均為女性高于男性，腦卒中患病率男性高于女性，高血壓和腦卒中患病率在男、女性別間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

2.2.4 不同文化程度居民慢性病患病情況 調(diào)查顯示文化程度高的人群慢性病患病率低，結(jié)果(表4)。

2.2.5 不同職業(yè)居民慢性病患病情況 錫林浩特市居民慢性病患病率以干部和家務(wù)比較高，其次是農(nóng)牧民。各種慢性病中除了腦卒中外，其他慢性病在不同職業(yè)中患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表5)。

2.2.6 不同民族慢性病患病情況 錫林浩特市居民中慢性病患病率在民族間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表6)。

2.3 慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素

2.3.1 危險(xiǎn)因素在人群的分布 調(diào)查人群的吸煙率為24.64%，其中男性吸煙率為55.77%，女性吸煙率為2.69%。男女性別吸煙率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。調(diào)查人群飲酒率為19.0%，男性飲酒率為44.13%，女性飲酒率為1.27%。不同性別飲酒率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在體質(zhì)指數(shù)方面，本次調(diào)查人群的超重率和肥胖率分別為35.46%和16.26%。其中男性的超重率及肥胖率分別是37.91%和17.35%，女性的超重率及肥胖率為33.73%和15.49%。男女體質(zhì)指數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性超重率和肥胖率均高于女性。結(jié)果(表7)。

2.3.2 高血壓與相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系(表8) 本次調(diào)查中錫林浩特市高血壓的患病率為23.7%，95%置信區(qū)間為22.1%～25.5%?；加懈哐獕旱娜巳褐形鼰熉?、飲酒率、超重率、肥胖率及家族史方面均高于正常人群且差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.3 糖尿病與相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系(表9) 本次調(diào)查錫林浩特市糖尿病的患病率為4.9%，95%置信區(qū)間為4.0%～5.8%，患病人群中超重率及肥胖率高于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3.4 多因素分析 為進(jìn)一步了解以上因素與慢性病的關(guān)系，控制混雜因素，以慢性病的患病情況作為因變量，其余變量作為自變量，采用進(jìn)行Logistic回歸。最終進(jìn)入方程的變量包括年齡、家族史、BMI、吸煙、飲酒、民族，其中年齡、家族史、BMI、吸煙、飲酒為危險(xiǎn)因素，結(jié)果(表10)。

3 分析

本次調(diào)查顯示，錫林浩特市18歲及以上居民慢性病患病率為33.72%，表明慢性病對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窠】档挠绊懸巡荒芎鲆暋Ｆ渲懈哐獕旱幕疾÷蕿?3.72%，居所調(diào)查的慢性病之首，是慢性病防控工作中的主要病種。

從年齡分布看，各種慢性病的患病率均隨著年齡的增高而明顯上升，高血壓、冠心病、腦卒中高峰在70歲組段，而糖尿病在60歲組段，提示60歲以上老人是慢性病關(guān)注的重點(diǎn)人群。

錫林浩特市不同民族間慢性病患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因是被調(diào)查的不同民族居民在居住環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等基本相同。

本次調(diào)查女性高血壓患病率高于男性高血壓患病率(P＜0.05)，可能是因?yàn)榕蚤L(zhǎng)期以家務(wù)為主，缺乏鍛煉，還可能與女性體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)[3]。腦卒中男性高于女性(P＜0.05)，可能與男性吸煙及飲酒量多于女性有關(guān)。

調(diào)查顯示，文化程度高的居民慢性病患病率低，說明健康意識(shí)與受教育程度密切相關(guān)，提高居民的文化程度對(duì)預(yù)防慢性病是很重要的。

已有研究證實(shí)，吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、超重、肥胖等與慢性病的患病率密切相關(guān)，是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[4-5]。本次調(diào)查顯示，錫林浩特市18歲以上男性居民的吸煙率、飲酒率、超重率及肥胖率均比較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群的健康教育，養(yǎng)成良好的生活方式。

通過對(duì)以上4種慢性病與危險(xiǎn)因素之間關(guān)系的分析得知，高血壓在吸煙、飲酒、超重、肥胖人群中患病率明顯增高，與相關(guān)研究所得結(jié)果相一致[6]。糖尿病在超重、肥胖人群中患病率顯著增高。據(jù)報(bào)道，與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的糖尿病患病率上升是2型糖尿病的顯著特點(diǎn)，且隨著體質(zhì)指數(shù)增加，糖尿病的患病率明顯增加[7]。冠心病在超重、肥胖人群中患病率高。而以上4種慢性病均不同程度的存在家族遺傳因素的影響。

多因素分析顯示，性別、吸煙、飲酒、超重、肥胖、遺傳等因素對(duì)錫林浩特市居民慢性病的患病均有影響，且為危險(xiǎn)因素。男性人群患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。

[1]王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一：2002綜合報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：117-119.

[2]趙連成，武陽豐，周北凡，等.不同體重指數(shù)和腰圍人群的血壓均值及高血壓患病率調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24(6)：471-475.

[3]方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25(3)：169-172.

[4]王瓊，賈勇，魏詠蘭，等.1996-2002年成都市人群吸煙行為的變化研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13(5)：239-241.

[5]張麗娜，陳健爾，張濤，等.寧波市區(qū)居民慢性病相關(guān)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，17(10)：9-10.

[6]劉仁湘，楊世明，王寶君，等.武漢市蔡甸區(qū)社區(qū)居民高血壓調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14(2)：125.

[7]姚曉愛，王玉珍，許志秀，等.正常糖耐量與糖代謝異常人群的胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗與血糖、血脂的關(guān)系[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17(2)：117-119.

Objective To understand the prevalence and risk factors of chronic diseases among residents in Xilinhot City so as to provide scientific basis for the prevention and control of chronic diseases.Methods 2 411 residents over 18 years old living over 5 years in the city were selected to be the survey respondents by proportionally multistage random sampling，and each subject was given questionnaire survey and physical examination.Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，coronary heart disease，and stroke were 23.72%，4.85%，3.40%，and 1.74%among the residents over 18 years old in in Xilinhot City，and the prevalence rates of overweight and obesity were 35.5%and 16.3%，the smoking rate 23.6%，the alcohol drinking rate 18.7%.Multiple-factor analysis showed that gender，smoking，alcohol consumption，overweight，obesity，heredity and other factors influence the prevalence of chronic diseases among residents in Xilinhot City and could be accounted to risk factors.The chronic disease risk was higher in males than females.Conclusion Diabetes has become the main chronic disease among residents in Xilinhot City，whose risk factors are various，for which prevention and control measures should be actively taken in order to reduce the prevalence of chronic diseases.

Chronic disease；Risk factors；Inventory survey

1005-619X(2014)04-0360-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.046

白華民

2014-01-02)