中藥包外敷治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

羅 雁,朱建新

(甘肅省平涼市莊浪縣中醫(yī)院，莊浪 744699)

頸椎病是一種綜合征，又稱頸椎綜合征，是由于人體頸椎間盤逐漸發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀，是中、老年人的常見病、多發(fā)病。目前頸椎病發(fā)病率比較高，可發(fā)于任何年齡，尤其是白領人群，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。筆者自2012年2月至2013年2月采用眩暈中藥包外敷療法治療椎動脈型頸椎病45例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均為我科2012年2月至2013年2月收治的椎動脈型頸椎病住院患者，其中男48例，女42例；年齡30～68歲。病程3個月～11年，將其隨機分為治療組和對照組各45例，2組性別、年齡及病程等經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 椎動脈型頸椎病診斷標準 參照第2屆頸椎病專題座談會確定的關于椎動脈型頸椎病的診斷標準[1]：① 曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；② 旋頸試驗陽性；③ X線片顯示椎間關節(jié)失穩(wěn)或鉤推關節(jié)骨質增生；④ 除外耳源性及眼源性眩暈；⑤ 除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈Ⅲ段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足；⑥ 除外神經官能癥、顱內腫瘤等。

1.3 治療方法 對照組：銀杏葉片，2片，1日3次；氟桂利嗪5 mg ,每晚1次。治療組：銀杏葉片，2片，1日3次；頸部眩暈中藥包外敷治療。眩暈中藥包制作方法及用法：準備杜仲、菖蒲、葛根、遠志、磁石、珍珠母、桑寄生、川牛膝、合歡皮各120 g，艾草、天麻、菊花各30 g，細辛30 g，加工為粗末，再加少量鹽一起縫入白布袋中，用微波爐加熱，加熱時將微波爐調至中火檔，加熱2～3 min取出后熱敷頸部15～30 min即可，早晚各一次，熱敷時可用神燈治療儀在藥包上照射，14 d為一療程。護理措施：幫助患者選擇正確的姿勢，聽音樂，放松心情。實施熱敷時先試溫，隨時注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

1.4 療效標準及判定 中醫(yī)療效評定標準參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制訂發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導原則》(第一輯)中規(guī)定的療效標準。顯效：眩暈、肢麻等主要癥狀消失，正常生活及工作，療效指數≥70%；有效：眩暈、肢麻等主要癥狀減輕，可以正常生活及工作，療效指數≥30%；無效：眩暈、肢麻無改善，療效指數≤30%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，一般計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組45例，顯效29例(64.44%)，有效12例(26.67%)，無效4例(8.89%)，總有效率91.11%。對照組45例，顯效18例(40.00%)，有效14例(31.11%)，無效13例(28.89%)，總有效率為71.11%。經統(tǒng)計學檢驗，兩者療效差異有統(tǒng)計學意義(U=2.64，P=0.008)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

椎動脈型頸椎病主要以椎動脈供血不足為病理基礎，以間歇性眩暈，發(fā)作與頭部活動有明顯關系為臨床特點[2]。頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫致椎-基底動脈供血不足而產生的眩暈、惡心，嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，屬椎動脈型頸椎病，是老年人常見病之一。多因頸部筋脈勞損，外感風寒濕邪而致肝腎精血不足，骨與關節(jié)失養(yǎng)而發(fā)生退行性改變，經絡阻滯、血脈不通、髓海失充、肝風內動、上擾神明所致，屬中醫(yī)學眩暈范疇。眩暈中藥包可以使藥力與熱力透過打開的皮膚腠理，共同達到舒筋活絡，調和氣血，散寒除濕，由于藥物有效成分直接滲透到組織中去，可以起到外治給藥的作用。熱敷還可使藥物通過局部吸收，皮膚的血管擴張充血，使機體代謝加快，緩解肌肉痙攣；可改善微循環(huán)，消除局部充血水腫，解除椎動脈及周圍交感神經的壓迫和刺激，從而緩解痙攣的血管，降低阻力，增加腦血流量以改善椎-基底動脈供血不足的癥狀，改善血液流變性而有利于血液運行，達到直達病所的目的，使治療更直接、更有效。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕的機會不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，繼發(fā)的多種復雜疾病亦影響著人的生活質量[3]。眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈癥簡便易行，收效迅速，既可以在醫(yī)院治療，又可以在家庭和辦公室使用，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫 宇. 第二屆頸椎病專題座談會紀要[J]. 中華外科雜志, 1993, 31(8):472-476.

[2] 徐 磊, 趙繼榮, 劉 磊. 中藥治療椎動脈型頸椎病的國內研究進展[J]. 頸腰痛雜志, 2005, 26(1): 72-73.

[3] 雒生梅, 楊小芳. 中藥濕熱敷配合針刀治療頸肩綜合征的護理體會[J]. 中國優(yōu)生優(yōu)育, 2011, 17(4): 27.