異甘草酸鎂針劑治療肝硬化失代償期患者的臨床療效觀察

程吉云 黃培寧 余賢恩 鄧友輝

異甘草酸鎂針劑治療肝硬化失代償期患者的臨床療效觀察

程吉云 黃培寧 余賢恩 鄧友輝

目的探討異甘草酸鎂針劑治療肝硬化失代償期患者的臨床療效遙方法選取2010年8月至2013年9月間在我院住院治療的失代償期肝硬化患者120例袁對其進行回顧性分析袁分為治療組與對照組各60例遙對照組患者給予常規(guī)的護肝藥物治療袁治療組在對照組基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂針劑進行靜脈滴注治療袁治療周期為4周袁比較兩組患者的臨床療效及肝功能、肝纖維化等變化情況遙結(jié)果治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)遙兩組患者治療后的肝功能以及肝纖維化程度較治療前均有明顯改善(P <0.05)袁而治療組患者的肝功能以及肝纖維化改善程度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)遙結(jié)論異甘草酸鎂針劑能夠明顯改善肝硬化失代償期患者的肝臟功能以及改善肝纖維化程度袁有利于患者的預(yù)后。

異甘草酸鎂針劑曰肝硬化曰失代償期曰臨床效果

我國肝臟病的發(fā)病率較高袁乙型肝炎、丙型肝炎以及酒精性肝炎等最終都可發(fā)生肝硬化[1]遙肝硬化患者具有多種臨床癥狀袁而因食管靜脈曲張引起破裂出血、腹水、乃至肝性腦病等并發(fā)癥均可導(dǎo)致患者死亡袁因此袁對于肝硬化失代償期的患者袁積極進行護肝治療袁防止并發(fā)癥十分重要[2]遙異甘草酸鎂是一種臨床上常用的保肝藥物袁研究發(fā)現(xiàn)[3]袁其具有明顯的抗炎、抗纖維化、解毒、抗生物氧化以及改善肝功能等重要作用遙本實驗通過對120例失代償期肝硬化患者進行比較治療袁對照組行常規(guī)保肝治療袁治療組在常規(guī)保肝治療下加用異甘草酸鎂針劑袁觀察兩組患者的臨床療效及肝功能改善情況袁從而探究異甘草酸鎂對改善肝功能的作用袁為臨床治療提供依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

選取2010年8月到2013年9月間在我院住院治療的失代償期肝硬化患者120例袁均符合葉內(nèi)科學(xué)曳失代償期肝硬化診斷標(biāo)準[4]袁對其進行回顧性分析袁按照治療方法不同分為治療組和對照組各60例袁兩組患者臨床資料如表1袁兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異袁具有可比性。

二、治療方法

對照組60例進行常規(guī)的綜合保肝治療以及對癥支持治療袁主要包括還—型谷胱甘肽、門冬酸鉀鎂、維生素C、氯化鉀以及葡萄糖注射液進行滴注治療袁治療組60例在對比組基礎(chǔ)上加用正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的異甘草酸鎂針劑進行滴注治療袁兩組患者均治療4周袁比較兩組患者的臨床療效及肝功能、肝纖維化等變化情況。

表1 兩組患者一般情況比較分析(n)

三、療效判斷標(biāo)準[5]

治療后對患者進行臨床療效的評估袁分三級袁判斷標(biāo)準如下院自覺乏力、納差、腹脹等消失袁腹水減少袁肝功能恢復(fù)正常為顯效曰自覺癥狀有所改善袁腹水有所減少袁肝功能并未完全正常但已有改善為有效曰自覺癥狀無改善袁腹水及肝功能無改善為無效遙治療4周后觀察兩組患者的肝功能以及肝纖維化指標(biāo)變化情況袁包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總膽紅素(TB)以及層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)等。

四、統(tǒng)計分析

本次試驗結(jié)果應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析袁計量資料以x依s表示袁采用t檢驗曰計數(shù)資料以%表示袁采用字2檢驗曰以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果

一、兩組患者療效比較

對兩組患者進行治療后臨床療效的比較袁結(jié)果顯示袁治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)袁見表2。

表2 兩組患者治療療效的比較分析[n(%)]

二、兩組患者肝功能以及肝纖維化指標(biāo)變化情況(表3)對兩組患者治療前后的肝功能以及肝纖維化指標(biāo)進行統(tǒng)計分析袁包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總膽紅素(TB)以及層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)等遙結(jié)果顯示袁兩組患者治療后的肝功能以及肝纖維化程度較治療前均有明顯改善(P<0.05)袁并且袁治療組患者的肝功能以及肝纖維化改善程度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)袁見表3。

表3 兩組患者肝功能以及肝纖維化指標(biāo)變化情況(依s)

表3 兩組患者肝功能以及肝纖維化指標(biāo)變化情況(依s)

注院與治療前相比*P<0.05曰治療組治療后與對照組治療后比較吟P<0.05。

討論

肝硬化是一種較嚴重的肝臟疾病袁患者若未進行規(guī)范化治療袁往往會發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥袁甚至導(dǎo)致死亡袁因此袁對于肝硬化失代償期患者袁規(guī)范化的保肝治療以及預(yù)防并發(fā)癥十分必要遙目前臨床上對于失代償期肝硬化尚無特效藥物袁多采用保肝、利尿、抽腹水等對癥支持治療袁臨床效果并不理想。

研究發(fā)現(xiàn)[6]袁某些中藥成分對失代償期肝硬化有一定的作用袁其中異甘草酸鎂是一種甘草酸制劑袁其作用于患者體內(nèi)的激素受體袁進而激活或抑制酶活性袁從而起到調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝以及神經(jīng)興奮的作用袁具有一定的抗炎、抗纖維化、解毒、抗生物氧化以及改善肝功能等重要作用[7]遙另外袁文獻表明[8-9]袁異甘草酸鎂能夠降低小鼠肝臟損傷時ICAM-1以及NF-資B的表達袁從而起到降低肝臟損傷的作用。

本實驗通過對120例失代償期的患者進行治療組與對照組的對比袁其中治療組患者在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂針劑袁治療4周后對兩組患者進行臨床療效以及肝功、肝纖維化程度的比較袁結(jié)果顯示袁治療組患者使用異甘草酸鎂針劑后袁臨床療效明顯優(yōu)于對照組袁另外袁肝功能改善程度也明顯優(yōu)于對照組袁說明異甘草酸鎂對失代償期肝硬化患者有明顯的療效遙此外袁肝纖維化程度也有明顯的改善袁也證明了異甘草酸鎂的抗纖維化作用曰但由于本次研究治療時間為4周袁較短袁此時的LN、HA不能完全反映肝纖狀況袁故對肝纖維的療效判定有待于延長治療時間以做進一步的研究。

我國肝硬化患者多是由乙型肝炎轉(zhuǎn)化而來袁體內(nèi)CTL細胞對乙型肝炎病毒的清除作用是機體抵抗的重要機制袁而研究發(fā)現(xiàn)[10]袁異甘草酸鎂能夠促進體內(nèi)CTL細胞功能的恢復(fù)袁這也就證明了異甘草酸鎂對乙肝后肝硬化的治療作用遙另有研究發(fā)現(xiàn)[11]袁異甘草酸鎂能夠抑制磷脂酶A2的合成袁發(fā)揮膜穩(wěn)定作用袁從而對酒精性肝硬化能夠收到良好的療效袁本實驗中對17例酒精性肝硬化患者的研究也證實了這一點。

總之袁異甘草酸鎂針劑能夠明顯改善肝硬化失代償期患者的肝臟功能以及改善肝纖維化程度袁提高患者治療的臨床療效袁有利于患者的預(yù)后。

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4陸再英.內(nèi)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:454-455.

5周培,陳輝,王魯文,等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者的近期療效及安全性.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2014,24 (1):27-30.

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7陳勝全,揭志剛.異甘草酸鎂防治胃癌術(shù)中腹腔化療毒副反應(yīng)觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1551-1552.

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11陳宏書,侯妍,張銀華.異甘草酸鎂在肝動脈栓塞化療時保肝作用的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):300-301.

院2014-07-08)

(本文編輯院白嵐)

DOI院10.3969/j.issn.1672-2159.2014.05.011

院533000廣西百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科