突然運(yùn)動過量小心急性腎損傷

梅枚

年輕人突然運(yùn)動過量很危險

近一個月來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科收治了三例由于突然運(yùn)動過量導(dǎo)致的橫紋肌溶解綜合征患者，都是年紀(jì)輕輕的小伙子，其中一位不得不進(jìn)行三次血液透析治療才安全渡過急性腎衰竭而恢復(fù)正常。

該院腎內(nèi)科主任湯水福介紹說，這三位小伙子都是十多歲的在校學(xué)生，一位是由于被老師體罰，做了200個下蹲動作后，出現(xiàn)了醬油色血尿而送院治療。另兩個則是由于體育測試后出現(xiàn)腰痛、惡心嘔吐等癥狀而入院。經(jīng)詳細(xì)檢查后，都證實為橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致的急性腎損傷。

他進(jìn)一步解釋說，橫紋肌溶解綜合征是由于擠壓、運(yùn)動、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎損傷等組織器官損害的臨床綜合征。

劇烈運(yùn)動或長時間不運(yùn)動后的突然運(yùn)動，如馬拉松比賽、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重等，都會導(dǎo)致橫紋肌溶解，所以有的專家也把這種橫紋肌溶解叫做運(yùn)動性橫紋肌溶解癥。導(dǎo)致橫紋肌溶解的非物理性原因最常見的是藥物，他汀類藥物、一些抗精神病和抗抑郁藥、一些抗組胺劑等都可以誘發(fā)或?qū)е聶M紋肌溶解。此外，致病原因還包括感染、電解質(zhì)紊亂、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病等。

肌痛、乏力和深色尿是信號

湯水福說，橫紋肌溶解綜合征準(zhǔn)確來說并不是單純的一種病，而是一系列病理變化的綜合征。典型的“三聯(lián)癥”包括肌痛、乏力和深色尿。如果長期少鍛煉突然高強(qiáng)度運(yùn)動后，發(fā)現(xiàn)自己全身不適、肌肉疼痛和無力、發(fā)熱、心動過速、惡心嘔吐等，最好到醫(yī)院就醫(yī)檢查，因為深色尿，很可能就是尿里含有過量的肌紅蛋白。少尿、無尿等腎損傷癥狀，常不會在早期出現(xiàn)。

及時治療一周能恢復(fù)正常

湯水福介紹說，橫紋肌溶解綜合征的治療首先是針對導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，如運(yùn)動過量的，必須馬上停止運(yùn)動臥床休息，擠壓導(dǎo)致的解除擠壓，藥物導(dǎo)致的馬上停用可疑藥物等。如果是急性腎衰竭的病人，必要時還要進(jìn)行血液透析等治療。他表示，橫紋肌溶解綜合征雖然來勢兇猛，但一般不會留下后遺癥，大部分病人經(jīng)過及時、適當(dāng)治療后都可以在一周內(nèi)恢復(fù)正常，病人無需過度擔(dān)心。

最后，湯水福提醒，普通人進(jìn)行體育鍛煉必須合理得法，平時少鍛煉的不要一下子進(jìn)行大運(yùn)動量的運(yùn)動，應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動要以運(yùn)動后感覺舒適為宜。