希望，支撐人活下去

于荷

不要輕易說(shuō)“不行”

●本刊記者：我的朋友昨天興奮地告訴我，他母親的乳腺癌復(fù)診結(jié)果顯示恢復(fù)的非常好，這讓他們?nèi)叶寂d奮極了。他的母親五年前被查出乳腺癌且有淋巴轉(zhuǎn)移，但他們?nèi)叶加X(jué)得她一定沒(méi)事，他母親也非常樂(lè)觀，沒(méi)多久后家里又新添了一個(gè)成員，他的母親告訴他們：“我一定沒(méi)事，還得看著大孫子長(zhǎng)大呢！”結(jié)果五年過(guò)去了，他的母親一直照顧著“大孫子”的成長(zhǎng)，真的像沒(méi)有病一樣。每每看到這樣“恢復(fù)”健康的例子，真的很替他們高興。

○何裕民： 俗語(yǔ)說(shuō)：哀莫大于心死！心身醫(yī)學(xué)認(rèn)定：“希望是作為人類生存的最后通路存在的！”換句話說(shuō)，沒(méi)了希望，就缺乏生存下去的內(nèi)在動(dòng)力及勇氣，這是有實(shí)驗(yàn)及臨床觀察事實(shí)支撐的——

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，把抓來(lái)的野老鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。大家知道，野老鼠怕水，把它放在灌滿水的大木桶里，這是模仿絕境狀態(tài)，看看老鼠生存能力。動(dòng)物分成兩組。首先，把一組野老鼠放在大木桶里，但不給限制，讓它自由地游，野老鼠拼命掙扎，往往可以游上好幾個(gè)小時(shí)。另一組老鼠同樣放在灌滿水的大木桶里，把它下巴夾起來(lái)，固定著，不能動(dòng)彈，但四肢可以劃水，這組野老鼠游了十幾分鐘后，掙扎一段時(shí)間，看著掙脫不了，很快就心跳越來(lái)越慢，一個(gè)小時(shí)內(nèi)大都心力衰竭而死亡了。心身醫(yī)學(xué)的解釋是：老鼠也有意識(shí)，當(dāng)它還有希望的時(shí)候，它體內(nèi)有生存的潛力和動(dòng)力，會(huì)不斷掙扎，意思是“我還能活”！故可堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間；一旦被夾了起來(lái)，它盡管還能掙扎，但掙脫不了，它意識(shí)到：“我沒(méi)救了！”泄氣了，從而很快心力衰竭了！

其實(shí)，這也可用另外一個(gè)理論加以解釋：中醫(yī)說(shuō)“精、氣、神”。什么叫“神”？“神”就是種精神支撐；“精”則是氣血津液等物質(zhì)，就像身體狀態(tài)；“氣”只不過(guò)是功能！如果“神”沒(méi)有了，就什么都丟失了。因此，對(duì)于處在厄運(yùn)中的人，不管是生理厄運(yùn)（重?。?、心理厄運(yùn)（巨大災(zāi)難）、社會(huì)厄運(yùn)（人生坎坷），需要的第一個(gè)信念就是“希望”！堅(jiān)定地相信：我能活下去，我能挺過(guò)去！我一定會(huì)走出“厄運(yùn)”。

醫(yī)生不要預(yù)測(cè)病人生存期

●本刊記者：我也覺(jué)得心理暗示很重要，不管是誰(shuí)聽到“可能沒(méi)希望”這句話時(shí)都會(huì)受不了。

○何裕民： 是的，許多患者不是死于癌癥本身，而是死于突如其來(lái)的“負(fù)面消息”，沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備，從而引起了嚴(yán)重的心理危機(jī)，甚至心理休克，以致于不救的。負(fù)面消息的破壞力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人們的想象。

很多腫瘤患者去看病，醫(yī)生兩句話沒(méi)說(shuō)就告訴他：“你還有幾個(gè)月生存期……”這種強(qiáng)烈暗示，是導(dǎo)致腫瘤患者生存質(zhì)量差的一個(gè)因素。我記得有個(gè)案例，某學(xué)校教德育的王老師，平時(shí)做學(xué)生思想工作，廣受好評(píng)?；嘉赴?年，治療、預(yù)后都不錯(cuò)，一次去做復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，主刀醫(yī)師也很滿意。但他去B超室檢查時(shí)，做B超的年輕醫(yī)師一邊做一邊說(shuō)“你這個(gè)病很容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”。之后這位醫(yī)師在肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)了有異?；芈?，就直截了當(dāng)?shù)馗嬖V患者：“你肝內(nèi)可能轉(zhuǎn)移了?！蓖趵蠋熴读艘汇?，一聲不響地走了?；氐郊抑泻湍赣H說(shuō)要出一次“長(zhǎng)差”，連妻子都不說(shuō)一聲就走了，這一走竟永遠(yuǎn)消失了，親人們一直也沒(méi)找到他。在這里我也要提醒一下醫(yī)務(wù)工作者，千萬(wàn)別隨意判斷：某某某還有多少天！一則，你沒(méi)有這個(gè)能力及權(quán)力；二則，即使是有根據(jù)的，也如同下井落石！會(huì)害人性命！

抗癌明星100%樂(lè)觀開朗

●本刊記者：有人認(rèn)為三分之一癌癥患者是嚇?biāo)赖?。此話雖缺乏流行病學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，卻也反映了一些客觀事實(shí)。許多人一旦被確診為癌癥，似乎就“心死”了。

○何裕民： 由于對(duì)腫瘤缺乏正確認(rèn)識(shí)，很多患者的確是死于患癌后的錯(cuò)誤認(rèn)知及“心死”后的一連串劣性心身反應(yīng)。其實(shí)得知自己患腫瘤后，患者心理與情緒活動(dòng)異常復(fù)雜，主要表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)、埋怨、憤怒、恐懼、無(wú)助等，這些都是正常的心理反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)幾周的心理適應(yīng)期，不同的人就會(huì)顯露出不同的心態(tài)，這些心態(tài)會(huì)影響到治療的過(guò)程和預(yù)后。如果個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)、理性對(duì)待癌癥，家人朋友又有良好的心理支持，那么這些反應(yīng)一般在幾個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢減弱。

事實(shí)上，很多癌癥病人從發(fā)現(xiàn)疾病到離開人世時(shí)間的非常短，有的是絕望而拒絕治療，有的是郁郁寡歡選擇自殺，更多的是因?yàn)橐钟羟榫w導(dǎo)致免疫下降，治療無(wú)效。

●本刊記者：可以說(shuō)患者及家屬的心態(tài)很大程度上決定了疾病的走向是嗎？

○何裕民： 是的，有人曾對(duì)106名抗癌明星做過(guò)詳細(xì)的調(diào)查，想從中尋找其共性的因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)共性的因素有三條：①他們都接受過(guò)完整的正規(guī)治療。②他們都具有樂(lè)觀的精神。③他們都具有一個(gè)良好的小環(huán)境，如：家庭和睦，領(lǐng)導(dǎo)、同事非常關(guān)心等等?？梢?jiàn)，心理因素對(duì)預(yù)后有著重要的影響。

英國(guó)皇家馬斯登醫(yī)院完成了一項(xiàng)“癌癥患者情緒反應(yīng)狀況”研究，簡(jiǎn)稱MAC。將患者的情緒反應(yīng)狀況分成4組，最好的是積極樂(lè)觀組，最差的是悲觀絕望組。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，5年后，一個(gè)令人深思的現(xiàn)象出現(xiàn)了：當(dāng)年MAC測(cè)試為積極樂(lè)觀的一組患者，75%都活過(guò)了5年，而當(dāng)年MAC測(cè)試為悲觀絕望的一組患者卻只有25%活過(guò)了5年。這說(shuō)明癌癥患者的情緒反應(yīng)狀況對(duì)預(yù)后影響極大。

情緒可以影響免疫功能。腫瘤患者的良好心理狀態(tài)，還可以通過(guò)中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，糾正機(jī)體的免疫缺陷，減輕或阻止放療、化療所引起的免疫抑制，提高并穩(wěn)定機(jī)體的抗腫瘤免疫能力，促進(jìn)腫瘤的康復(fù)。

心藥還需心藥醫(yī)

●本刊記者： 何教授能不能給一些調(diào)整患者情緒的建議？

○何裕民： 我總結(jié)了癌癥“心療”四步曲：釋放壓力，走出抑郁，穩(wěn)定心理，優(yōu)化個(gè)性。具體的方法有很多，比如以下幾點(diǎn)——

1.不做無(wú)謂聯(lián)想。臨床上，許多腫瘤患者存在著一類錯(cuò)誤的思維方式——喜歡或習(xí)慣于自我聯(lián)想，且常以錯(cuò)誤的方式自由聯(lián)想。比如：某項(xiàng)指標(biāo)“升高”，某處有所不適，一定是癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了！結(jié)果一定沒(méi)救了！這就是錯(cuò)誤聯(lián)想的惡果。

2.有時(shí)，需要“難得糊涂”。好較真的患者容易長(zhǎng)期處于高度壓抑甚或抑郁、焦慮狀態(tài)。

3.活在當(dāng)下。這是句時(shí)髦的話，對(duì)處于困境的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，其意義更為重要。

4.要學(xué)會(huì)及時(shí)表達(dá)情感，宣泄郁悶。

5.多結(jié)交朋友，取得有效的“社會(huì)支持”。社會(huì)支持度越高，越容易維護(hù)自己的心身健康。

6.培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好。如種花養(yǎng)鳥、書法繪畫，包括打打牌、玩玩麻將，等等。這些，有助于釋放壓力和壓抑，解郁悅情。

●本刊記者：人靠什么而活著？特別是身患大病的人，靠的是精神，而精神則由希望所支撐著。忘掉恐懼、改變心態(tài)、多些希望，這是戰(zhàn)勝病魔的有力武器。謝謝何教授的精彩講解，我們下期見(jiàn)！