醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展自主綜合性實(shí)驗(yàn)的探討

劉萍萍，李倩如

(鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 微生物與免疫教研室，鄭州450001)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的重要組成部分，為臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“無(wú)菌觀念”，提高醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、科研思維能力方面具有獨(dú)特作用。與理論教學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)教學(xué)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為今后的臨床實(shí)踐及科研工作打下良好的基礎(chǔ)［1］。

目前各院校中實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常只作為理論教學(xué)的附屬部分，教學(xué)內(nèi)容上往往只注重對(duì)課堂理論知識(shí)的驗(yàn)證，忽視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生思維方式、創(chuàng)新能力以及實(shí)驗(yàn)技能方面的重要性。這種傳統(tǒng)模式下的教學(xué)使得學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)課，不愿動(dòng)手，不愿思考，缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的自主分析，使實(shí)驗(yàn)課逐漸失去了意義。因此有必要對(duì)目前的微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式進(jìn)行改革，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展自主綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑箤W(xué)生在掌握基本微生物學(xué)操作的同時(shí)，進(jìn)行自主分析、綜合分析，不斷提高其創(chuàng)新能力，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的階段去體驗(yàn)科研工作者和臨床醫(yī)生的感受。

1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課最重要的內(nèi)容是進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練。根據(jù)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床工作結(jié)合緊密的特點(diǎn)，可以將微生物學(xué)的基本操作技術(shù)，包括經(jīng)典的、常規(guī)的、現(xiàn)代的一些方法及技術(shù)與臨床應(yīng)用進(jìn)行整合，將原來(lái)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)操作組合為綜合性實(shí)驗(yàn)，變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，如病原性球菌分離鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)的自主綜合性實(shí)驗(yàn)、腸道桿菌分離鑒定和藥敏試驗(yàn)的自主設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)。這些自主設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)不僅包括了一些微生物學(xué)基本操作技能以及常規(guī)儀器的使用，比如培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌接種、顯微鏡觀察、高壓蒸汽滅菌器的使用，而且和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，如病原微生物標(biāo)本的分離、純化、鑒定，致病菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)等。這些自主綜合性實(shí)驗(yàn)一方面可以讓學(xué)生掌握基本操作，同時(shí)加深對(duì)感染性疾病的認(rèn)識(shí)。通過(guò)開展病原菌的分離與鑒定實(shí)驗(yàn)使學(xué)生更好的認(rèn)識(shí)感染性疾病的病因，并如何進(jìn)行診斷和鑒別。通過(guò)藥敏試驗(yàn)，使學(xué)生了解到合理使用抗生素的重要性，從而為以后臨床用藥打下良好基礎(chǔ)。

2 教學(xué)過(guò)程

將學(xué)生分為2 人一組，每組學(xué)生可從備選題目中選擇一個(gè)自己感興趣的題目，每組共同完成1個(gè)實(shí)驗(yàn)題目。針對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)題目安排8～10個(gè)學(xué)時(shí)，其中1～2個(gè)學(xué)時(shí)用于檢索文獻(xiàn)和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并確定具體方法，6～8 學(xué)時(shí)用于實(shí)施操作并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。為使學(xué)生有更多的實(shí)際動(dòng)手操作時(shí)間，要求學(xué)生把檢索文獻(xiàn)、方案設(shè)計(jì)及寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告放在課余時(shí)間進(jìn)行。學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)原理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案和步驟、實(shí)驗(yàn)材料等方面自行設(shè)計(jì)，在此過(guò)程中學(xué)生需要閱讀教材、查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，了解臨床相關(guān)病例，所以對(duì)課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)會(huì)有更進(jìn)一步的理解和消化。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、修改，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件，最終學(xué)生設(shè)計(jì)出完整的實(shí)驗(yàn)方案。在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的過(guò)程中，學(xué)生科研能力也得到鍛煉和培養(yǎng)，尋求解決問(wèn)題的方法和途徑也鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力，創(chuàng)新能力也不斷提高［2］。

3 教師的主導(dǎo)作用

雖然自主綜合性實(shí)驗(yàn)重在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和動(dòng)手能力，但實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的引導(dǎo)和示范作用不容忽視，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師需要做好課前準(zhǔn)備，對(duì)學(xué)生自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行了解，協(xié)助學(xué)生修改和完善實(shí)驗(yàn)方案。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中做好引導(dǎo)和示范作用。由于學(xué)生最初對(duì)一些實(shí)驗(yàn)器械、試劑和儀器不熟悉，對(duì)如何進(jìn)行操作以及操作過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題實(shí)驗(yàn)也不了解，所以實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師首先可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行總體介紹，然后示范或者利用多媒體演示關(guān)鍵操作，強(qiáng)調(diào)需要注意的事項(xiàng)，并在學(xué)生動(dòng)手操作的過(guò)程中對(duì)其不規(guī)范操作及時(shí)加以糾正，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)度并防止實(shí)驗(yàn)室事故發(fā)生，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科研態(tài)度。

4 實(shí)驗(yàn)考核

合理的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)有利于學(xué)生更認(rèn)真地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，從而提高學(xué)生動(dòng)手能力［3］。為了使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課有足夠的重視，并不斷提高學(xué)生的操作技能，教師可對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)定。實(shí)驗(yàn)考核由教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并結(jié)合課堂討論，對(duì)學(xué)生從文獻(xiàn)檢索、設(shè)計(jì)思路、配制試劑、操作步驟、儀器使用維護(hù)、結(jié)果判讀、數(shù)據(jù)分析到最終結(jié)果和討論，以及實(shí)驗(yàn)完成后的實(shí)驗(yàn)物品處理，實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生等內(nèi)容逐一進(jìn)行評(píng)估。教師根據(jù)學(xué)生自主設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)完成的整體情況進(jìn)行評(píng)分。

5 注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)一方面要求學(xué)生獨(dú)立思考、分析、解決問(wèn)題，為以后臨床獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、溝通、協(xié)調(diào)能力。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)事求是，不弄虛作假，同樣的實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)不一樣的結(jié)果并不可怕，學(xué)生遇到這種情況要認(rèn)真分析，找出原因，在糾錯(cuò)的過(guò)程中更易加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或理論知識(shí)的理解。通過(guò)嚴(yán)格要求和引導(dǎo)，使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的作風(fēng)，這對(duì)于一個(gè)以后要成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要［4］。

通過(guò)開展自主綜合性實(shí)驗(yàn)有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的實(shí)踐性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)到具體方法，解決實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)到的知識(shí)和技能更系統(tǒng)化;通過(guò)學(xué)生查找資料、設(shè)計(jì)方案、課堂討論和教師點(diǎn)評(píng)等環(huán)節(jié)，拓寬學(xué)生獲取、學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自主性和綜合能力; 同時(shí)，通過(guò)自主性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)小論文的具體寫作，教師的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生初步了解科研論文寫作要求，為今后學(xué)習(xí)和工作奠定良好基礎(chǔ); 教師對(duì)每個(gè)同學(xué)實(shí)驗(yàn)方案點(diǎn)評(píng)，不僅可針對(duì)性地解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在的具體問(wèn)題，在目前教學(xué)條件下，這種面對(duì)面?zhèn)€性化教學(xué)方法對(duì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展創(chuàng)造了寶貴的空間;同時(shí)，自主性實(shí)驗(yàn)對(duì)教師的素質(zhì)和能力也提出了更高的要求，教師以教促學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)，達(dá)到共同發(fā)展的良性循環(huán)，通過(guò)學(xué)生調(diào)查反饋的意見(jiàn)和要求，能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］田廣文，陳德育，楊 樣，等.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的嘗試驗(yàn)［J］.安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2007，13(2):113，23.

［2］胡修周. 醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究與實(shí)踐［J］. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(5): 365－367.

［3］張慶芳，遲乃玉.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的建立及實(shí)施［J］.微生物學(xué)通報(bào)，2009，36(9): 1 432－1 435.

［4］劉承梅，任彬彬. 淺談高校醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(20): 3－4.