臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和擇業(yè)思想現(xiàn)狀調(diào)查

黃鋒

（右江民族醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)工作處，廣西 百色 533000 E-mail：7454901＠qq.com）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷推進(jìn)，目前享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)到了全國總?cè)丝诘?5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才緊缺已日益凸顯。右江民族醫(yī)學(xué)院是全國唯一的民族醫(yī)學(xué)院校，在校學(xué)生有65%以上是少數(shù)民族，近80%來自于農(nóng)村。本文從在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生層面上開展了相關(guān)調(diào)查，調(diào)查研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)觀、擇業(yè)思想和就業(yè)能力等方面，對(duì)引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)有一定的指導(dǎo)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 右江民族醫(yī)學(xué)院全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生643人，其中臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）專業(yè)學(xué)生165人。其中大一161人（占25.04%），大二174人（占27.06%），大三151人（占23.48%），大 四112 人（17.42%），大 五45 人（占6.70%）；男 生311 人（占48.37%），女 生332 人（占51.63%）；獨(dú)生子女180人（占28%）；學(xué)生家庭所在地：農(nóng)村328人（占51.01%），縣城144人（占22.40%），市級(jí)以上城市171人（占26.59%）。

1.2 問卷設(shè)計(jì) 本次調(diào)查采用問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要圍繞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和擇業(yè)思想中影響因素等方面展開，共計(jì)10道客觀題和2道主觀題。1.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查從右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2008～2012學(xué)年度在校生中抽取，涉及到五個(gè)年級(jí)的在校本科生。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)隨機(jī)抽取部分班級(jí)，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向全樣抽取。問卷采取不記名方式，集中發(fā)放，在學(xué)生填寫問卷之前，向其說明本調(diào)查的目的、要求和注意事項(xiàng)，學(xué)生完成填寫后問卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問卷700份，回收問卷662份，回收率為94.57%，有效問卷643份，有效率為97.13%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的錄入和處理主要選用了Microsoft Office中的Excel軟件。

2 結(jié)果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生政策的認(rèn)識(shí) 調(diào)查顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)國家促進(jìn)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的有關(guān)政策不了解達(dá)34.53%，而很了解的只占3.11%；對(duì)國家支持基層醫(yī)院發(fā)展的有關(guān)政策不了解達(dá)38.10%，而很了解的只占3.27%；對(duì)基層衛(wèi)生工作不了解達(dá)36.39%，而很了解的只占1.87%；對(duì)全科醫(yī)生工作性質(zhì)不了解達(dá)36.70%，而很了解的只占3.42%，見表1。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)是不夠的。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擇業(yè)思想現(xiàn)狀 調(diào)查顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的453人中，只愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)單位就業(yè)有380人，占69.22%，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就業(yè)的有99人，占18.03%，愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)有70人，占12.75%，見表2。由此可知，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，但大部分畢業(yè)生只愿意在縣級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次單位就業(yè)。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生政策的認(rèn)識(shí)調(diào)查結(jié)果

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擇業(yè)思想現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

2.3 不愿意到縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的主要原因 畢業(yè)后不愿意到縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的原因是：學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，占85.80%；待遇低，占83.43%；交通不方便，占65.09%；經(jīng)濟(jì)落后，占63.91%；教育文化落后，占59.17%；沒有前途，占44.38%；社會(huì)地位低，占27.22%。

3 討論

調(diào)查顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生政策不了解的占36.43%，雖然2005年國家出臺(tái)了《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》，還相應(yīng)推出了“大學(xué)生志愿服務(wù)本部計(jì)劃”、“三支一扶”、“廣西青年醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計(jì)劃”等一系列政策，但實(shí)際情況是學(xué)生對(duì)政策關(guān)注度不高，不愿意到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，這和國家的指導(dǎo)方向是不相符的。因此，暢通醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)路，要靠政府、社會(huì)、學(xué)校多方力量，相互配合，形成一個(gè)多元化、多層次、多維度的全力共同推進(jìn)［1］。建立長效機(jī)制引導(dǎo)和鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

3.1 政府方面 一是制定出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的新政策，新措施，做好政策的制定與宣傳，并確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處，廣西青年醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計(jì)劃醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在基層服務(wù)期間享受每年2.16萬元（每月1800元）的生活補(bǔ)貼［2］，但這和非基層工作的薪酬相差不大，甚至還低于縣城市區(qū)單位的工資，無法體現(xiàn)出基層就業(yè)的優(yōu)越性。因此，政府可考慮將基層醫(yī)療隊(duì)伍納入公務(wù)員管理體系，真正解決畢業(yè)生認(rèn)為待遇低的問題。二是加大投入，不斷改善基層的硬件基層設(shè)施，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，解決基層交通不方便，基層經(jīng)濟(jì)、文化落后等問題。三是政府及相關(guān)部門應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生的事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造平臺(tái)，制定措施派送基層醫(yī)療衛(wèi)生人才到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)［3］。引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)真正地“下得去”。

3.2 醫(yī)學(xué)院校方面 調(diào)查顯示，畢業(yè)后不愿意到縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作第一個(gè)原因是：學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，醫(yī)學(xué)院校是國家醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)基地，學(xué)校不僅是輸送人才到社會(huì)，還要為后備人才提供可持續(xù)的培養(yǎng)機(jī)制，成立基層就業(yè)畢業(yè)生跟蹤服務(wù)，關(guān)心他們?cè)诨鶎拥纳詈凸ぷ?，定時(shí)邀請(qǐng)他們回校開展基層工作的講座，并指導(dǎo)基層就業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的可持續(xù)提升［4］。使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正地“用得上”。

3.3 用人單位方面 用人單位應(yīng)該給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生一個(gè)良好的發(fā)展空間。目前，大多數(shù)大學(xué)生擔(dān)心去基層工作不但不受重視，還會(huì)被所謂的“人際關(guān)系”所阻礙。因此，用人單位首先應(yīng)該在態(tài)度上真正地重視大學(xué)畢業(yè)生；其次，應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，不斷提升其業(yè)務(wù)水平；最后，要做到任人唯賢，為大學(xué)畢業(yè)提供一個(gè)公平的晉升平臺(tái)，給予基層就業(yè)人才合理流動(dòng)的寬松環(huán)境。這樣才能實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“留得住”的機(jī)會(huì)。使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“留得住”。3.4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生方面 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在大學(xué)期間自身要樹立遠(yuǎn)大的人生觀、價(jià)值觀和擇業(yè)觀，調(diào)整好適合新醫(yī)改形勢(shì)環(huán)境下就業(yè)形勢(shì)的就業(yè)期望值，轉(zhuǎn)變陳舊觀念，樹立嶄新的就業(yè)觀念，破除人為地把工作崗位分成高低貴賤的思想，樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)，再創(chuàng)業(yè)”的新就業(yè)觀，主動(dòng)服務(wù)于基層，盡早成為基層中的精英。不斷地提高自身水平，提高自身的素質(zhì).才能提升自己的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，把個(gè)人理想和社會(huì)需要緊密結(jié)合在一起，在奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在基層中磨練自己，合理規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，最終在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上做到“有作為”。

4 結(jié)語

目前我國鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)是真正實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確之路，右江民族醫(yī)學(xué)院秉承“大醫(yī)精誠”校訓(xùn)，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”面向基層，扎根少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)的高級(jí)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，堅(jiān)持面向農(nóng)村基層服務(wù)不動(dòng)搖和堅(jiān)持培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)藥人才不動(dòng)搖的辦學(xué)理念。對(duì)于廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，吸納高學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，突破基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重不足的瓶頸，是一次新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)；對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說也是一次教學(xué)體制改革和人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的新方向和出路；對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，將是一次檢驗(yàn)醫(yī)術(shù)、磨煉意志的大熔爐，也是施展才華、建功立業(yè)的大舞臺(tái)，行使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的崇高使命。

［1］ 方燕君.醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)對(duì)策研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（8）：617-619.

［2］ 報(bào)效祖國 服務(wù)醫(yī)改 服務(wù)基層 服務(wù)百姓［N］.廣西日?qǐng)?bào)，2012-6-4（4）.http：／／gxrb.gxnews.com.cn／html／2012-06／04／node＿5.htm

［3］ 潘小炎.廣西高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生基層擇業(yè)思想比較分析及對(duì)策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（3）：11-12.

［4］ 李琦.醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)觀調(diào)查分析及對(duì)策探討［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（9）：81-82.