尿常規(guī)在甲狀腺功能亢進癥患者中的臨床應用價值

朱建峰，胥榮，李霞，孫林

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鹽城 224001 E-mail：jianfengzhuyc＠163.com）

甲狀腺功能亢進癥也稱為甲亢，是由于甲狀腺激素合成且分泌過多，導致機體的交感神經(jīng)的興奮和機體代謝的亢進，臨床表現(xiàn)為出汗、心悸、進食增多以及體重減少，同時還伴有視力減退、眼瞼水腫和突眼等癥狀［1］。若患者長時間未得到有效治療，可對肝臟和腎臟，以及神經(jīng)系統(tǒng)和心血管造成損害，引發(fā)甲亢性心悸［2］，嚴重損害人體健康，應引起患者和醫(yī)生的重視。本文旨在觀察尿常規(guī)檢查甲狀腺功能亢進患者中的檢測意義，選取2012年8月～2014年1月，我院收治的51例甲狀腺功能亢進患者以及到我院體檢的51例健康人員進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年1月我院收治的51例甲狀腺功能亢進患者為試驗組，另選取同期間到我院進行體檢的51例健康人員為對照組進行研究。其中，試驗組患者51例，女性患者29例，男性患者22例；年齡20～76歲，平均年齡（46.37±7.23）歲。對照組健康人員51例，健康女性26例，健康男性25例，年齡20～61歲，平均年齡為（42.92±7.01）歲。兩組對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法 兩組均在清晨采血進行甲狀腺功能檢測；同時用一次性尿杯留取中段尿，采用我院尿液分析液及相關試劑進行尿常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗或確切概率法，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組尿密度和pH 值 試驗組患者的尿pH 值低于對照組人員，試驗組患者的尿密度大于對照組人員，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組尿密度和pH 值比較

2.2 比較兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測情況 比較兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測情況，試驗組尿糖陽性、尿膽紅素陽性、尿酮體陽性和尿蛋白陽性的人數(shù)均多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測情況比較 （n，%）

3 討論

在本文研究中，試驗組患者尿液中的pH 值明顯比對照組低，說明試驗組患者為酸性尿，這可能是因為甲亢患者的體內(nèi)有蛋白質(zhì)的分解亢進，而且肌酸這些酸性的代謝物質(zhì)較多，甲亢患者的代謝會增加ATP的消耗，增加尿酸生成，造成尿液的酸性較強［3］。健康人員體檢后，當檢驗結(jié)果為酸性尿時，則其可能為代謝性的酸中毒，或者尿路結(jié)核等［4］。

身體健康的人員，尿密度和尿液中尿素以及氯化鈉的含量有一定關系，尿密度的正常范圍為：1.015～1.025。在本文研究中，試驗組患者尿液密度高，這與甲亢患者的尿蛋白有一定關系［5］。正常人員的尿糖應為陰性，若機體在精神的過度緊張或者攝入糖分過多后，會出現(xiàn)血糖升高的癥狀，為生理性的血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽性；但當患有甲狀腺功能亢進或者糖尿病時，血糖會出現(xiàn)病理性的升高［6］。研究結(jié)果顯示，試驗組中有7例患者為尿糖陽性，發(fā)生率高于對照組，原因在于，甲狀腺素激素會使小腸增加對半乳糖和葡萄糖的吸收，而且甲狀腺激素的劑量大，也會增加糖原分解，這些因素都會造成甲亢患者出現(xiàn)血糖升高的癥狀。在尿酮體的檢測上，陽性發(fā)生率也高于對照組，因為甲狀腺激素可以促進脂肪的分解，并增加其體內(nèi)脂肪的消耗，出現(xiàn)體質(zhì)減輕，營養(yǎng)不良癥狀，該癥狀可誘導酮體的生成，機體會排出較多的尿酮體［7］。

因為甲亢這種疾病會損傷患者的肝臟，有醫(yī)生認為當甲亢患者出現(xiàn)尿膽紅素升高時，要及時檢測肝功能，從而判斷患者有無肝損害。試驗組尿蛋白的陽性發(fā)生率也較高，因為患者體內(nèi)增加代謝，且排出物較多，會增加腎臟負擔，導致腎小球增加濾過，而且甲亢也是自身免疫學的疾病，會造成腎功能的障礙［8］。在早期對甲亢患者給予尿常規(guī)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)其是否有腎功能的損害，在對尿蛋白檢查的同時，還要注意尿密度，比如，尿密度較低時尿蛋白的檢驗結(jié)果雖為弱陽性，需醫(yī)生引起重視，不能輕率地判斷為腎臟的輕微病變，因為這種情況可能是因為蛋白質(zhì)的稀釋造成的［9］。

綜上所述，尿常規(guī)是一種方便快捷的常規(guī)檢查，在尿常規(guī)的檢查中，檢查項目有：尿密度、尿酮體、尿pH 值、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素，針對這些項目的檢查情況，可判斷甲亢患者有無合并癥的出現(xiàn)，并給予合理的藥物治療。

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