頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療頭痛患者臨床效果分析

梁惠昌，李明海，張瑩瑩，林武壯

（1.廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 惠州 516006；2.廣東省惠州市中信惠州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州 516006）

頭痛屬于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，在臨床上極為常見，如陣發(fā)性頭痛、偏側(cè)搏動性頭痛和偏頭痛等［1-2］。一般頭痛都是采用常規(guī)的藥物治療，但是臨床證明，單純的藥物治療效果并不佳［3］。為了探究中藥制劑用于治療頭痛的價值，我院臨床選取2013年2月～2014年2月于我院就診的偏頭痛患者共200例，作為本次研究的對象，其中觀察組100例患者在接受中藥制劑聯(lián)合西藥治療之后，取得非常滿意的治療效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年2月～2014年2月于我院就診的頭痛患者共200 例為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組各100例，觀察組100例患者中男性患者55例，女性患者45例，患者年齡20～72歲，平均年齡（38.2±3.0）歲；對照組患者男性52例，女性患者48例，年齡20～75歲，平均年齡（38.5±3.0）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組100 例患者采取尼莫地平治療，患者口服40毫克／次，一日三次；觀察組100例患者在此基礎(chǔ)上，口服頭痛寧膠囊40 毫克／次，一日三次。觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用HIT-6 是中華醫(yī)學(xué)會頭痛學(xué)分會頭面痛學(xué)組2011 年推薦的頭痛評定表［4］，兩組患者治療前后均采用量表進(jìn)行評分，總分36～78分，主要項目包括：頭痛頻率、生活受限頻率、頭痛時希望躺下休息頻率、頭痛時感覺疲勞頻率等方面進(jìn)行評分，評分越低表明頭痛程度越低。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：治療后，患者頭痛消失、HIT 評分下降，生活質(zhì)量顯著提升；好轉(zhuǎn)：治療后，患者頭痛病癥有所緩解，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過治療后，患者各種病癥均無明顯變化?？傆行剩饺剩棉D(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗；計量資料采取（±s）表示，組間對比進(jìn)行t檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 觀察組患者中痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效的人數(shù)分別為53例、45例和2例；對照組分別為30例、56例和14例，組間痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 患者治療前后HIT 評分結(jié)果 兩組患者治療前評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），治療后，觀察組患者評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 （n，%）

表2 患者治療前后HIT 評分結(jié)果比較 （±s，分）

表2 患者治療前后HIT 評分結(jié)果比較 （±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組66.0±4.2 40.5±2.0對照組67.8±5.0 59.5±4.0 t 0.21 12.3 P ＞0.05＜0.05

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0%；對照組患者中10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（確切概率法，P＝0.002）。

3 討論

偏頭痛病是一種慢性疾病，患者出現(xiàn)頭痛的原因至今為止沒有一個確切的說法，臨床上將其疾病機(jī)制歸結(jié)于遺傳、飲食或者是心情不暢等引起的頭痛。準(zhǔn)確說來，頭痛主要涉及到患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌以及激素代謝等方面，這些都是相關(guān)的影響因素，主要有血管假說、神經(jīng)血管假說等［6-8］。相關(guān)學(xué)者證實，偏頭痛與患者體內(nèi)血小板凝聚相關(guān)，主要是由于血管舒縮功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致頭痛欲裂。頭痛病患者其在臨床上的主要表現(xiàn)：血黏度明顯升高，血小板聚集性非常強(qiáng)。而這些聚集的血小板就會釋放出大量的5-羥色胺、組織胺等這些分泌物，這些酸性物質(zhì)會引起患者顱內(nèi)外血管張力發(fā)生明顯改變，從而誘發(fā)偏頭痛［9-11］。

它屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)或偏頭風(fēng)范疇，《內(nèi)經(jīng)》表明：頭痛由風(fēng)邪上犯巔頂、侵襲經(jīng)絡(luò)、清陽受阻、氣血不暢而致。其病發(fā)的關(guān)鍵在于風(fēng)、瘀互結(jié)，腦部脈絡(luò)瘀阻，血行不暢，氣滯血瘀，不通則痛。頭痛寧膠囊的主要成分是：天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎等。因此，頭痛寧有祛風(fēng)活血、養(yǎng)血通脈、解痙止痛之作用和藥效［12］。

頭痛寧能針對偏頭痛病因，如5-羥色胺、組織胺等分泌旺盛等疾病機(jī)制，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)分泌物，能阻斷顱內(nèi)血管變化，抑制血小板凝聚，促進(jìn)顱內(nèi)血液的流動，調(diào)節(jié)整個顱內(nèi)的舒縮功能。從而能降低血管的緊張度，增強(qiáng)患者腦血流量，為患者提供足夠的氣血，從而起到鎮(zhèn)痛的作用［13-14］。此外，頭痛寧膠囊中還以全蝎、當(dāng)歸等這些毒蝎物質(zhì)作為輔助藥材，毒蝎多肽，具有很強(qiáng)的生物學(xué)活性，能夠刺激大腦供血，且能使藥物直接深入到頭痛的調(diào)控點上。頭痛寧之所以能得到廣泛的應(yīng)用和推廣，是其具有其他藥物所不具備的藥效。

在本次研究中，將頭痛寧與尼莫地平聯(lián)合使用，效果更佳確切。尼莫地平是1.4-二氫吡啶類的鈣通道組織藥物，其主要的功效是能迅速組織顱內(nèi)細(xì)胞膜鈣通道，能避免出現(xiàn)舒縮擴(kuò)張現(xiàn)象，從而能促進(jìn)血液流通。同時，還能有效抑制血管痙攣等不良現(xiàn)象，從而能防止血小板凝聚，人體的5-羥色胺等分泌物也不會釋放［15］。

研究結(jié)果顯示：臨床在治療偏頭痛病時，可以選擇將頭痛寧和尼莫地平聯(lián)合使用，增強(qiáng)藥效，避免長期服藥的不良反應(yīng)，且能取得更加理想的臨床治療效果。因此，頭痛寧和尼莫地平聯(lián)合用于治療頭痛病，是最佳藥物治療方法之一，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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