安全護理在高壓氧艙治療患者中的應(yīng)用探究

嚴鳳慧 王利均 文艷梅 宋 琴

四川省眉山市人民醫(yī)院高壓氧艙，四川眉山 620010

高壓氧艙（hyperbaric oxygen chamber,HBOC）是一種治療各種缺氧癥的設(shè)備。它的工作方式是將純氧或凈化壓縮的空氣輸入至密閉圓筒中。輸入過程是通過管道以及控制系統(tǒng)實現(xiàn)的。HBO的工作原理是人在高壓氧艙中血液溶解的氧氣隨著HBOC 壓力的增高而增加[1]。正常情況下，氧氣進入血液溶解于紅血球中。紅血球的移動可以將氧氣運輸至身體各組織器官。若身體出現(xiàn)病變，諸如氣體中毒、腦血栓和眩暈癥等，可以通過HBO 進行治療。臨床上對于采用HBO 進行治療的患者護理方法主要包括藥物使用、器材檢查和飲食護理等。此種護理方法僅可以取得一般的效果。若想進一步提升HBO 的治療效果，需要在護理工作上加以改進和提升。因此，本項研究采用安全護理應(yīng)用于HBO 治療患者中。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2013年1月—2014年1月期間收治采用高壓氧艙治療的患者200例。將其隨機均分為觀察組和對照組，每組100例患者。觀察組患者：男53例，女47例，平均年齡(41.9±5.7)歲。對照組患者：男54例，女46例，平均年齡（42.2±5.8）歲。納入標準如下：①血液運輸氧氣能力均有明顯下降。②無并發(fā)其他嚴重病癥狀。所有患者均自愿參加此項研究。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異?；颊呔唧w疾病類型統(tǒng)計入表1 所示。

表1 HBO 患者疾病類型統(tǒng)計

1.2 護理方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理。護理內(nèi)容包括以下幾個方面：①治療前護理。護理人員為患者講解相關(guān)基礎(chǔ)知識以及各項器具的操作方法。②治療中護理。護理人員在進行相關(guān)操作時應(yīng)以安全為原則，規(guī)范操作，避免事故的發(fā)生[2]。③治療后護理。治療結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移至病房實施下一步治療。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受安全護理[3]。安全護理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①治療前護理。做好宣傳和知識普及工作，為患者詳細講解相關(guān)知識。為了防止患者發(fā)生“幽閉恐懼癥”，護理人員應(yīng)做好心理輔導(dǎo)工作[4]?；颊呷肱撉敖邮茉敿殭z查，確保無HBO 禁忌癥。護理人員為患者講解預(yù)防氣壓傷的基礎(chǔ)知識，包括捏鼻鼓氣法等。此外，進艙人員須被告知詳細的安全規(guī)則。②治療中護理。護理人員在進行每一步操作時需提前告知艙內(nèi)人員[5]。對艙內(nèi)進行加壓時應(yīng)循序漸進，切忌急速調(diào)節(jié)。加壓結(jié)束后，艙內(nèi)氣壓應(yīng)降低至常壓。此過程需控制速度，緩慢且均勻地進行，將降壓梯度設(shè)置為較小差值。③治療后護理?；颊呓邮苤委熀筠D(zhuǎn)移至普通病房，護理人員應(yīng)檢查患者身體有無不適。適當調(diào)整供給患者的飲食，需以不產(chǎn)氣食物為主。

1.3 效果評定

觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)并統(tǒng)計康復(fù)情況。對患者康復(fù)情況作詳細記錄，血氧含量正常且無任何不適為顯效。血氧含量接近正常且偶有輕微不適為有效。血氧值低且癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

首先，觀察組患者的康復(fù)情況明顯更好。觀察組顯效者30例，有效者61例，有效率為91.0%。對照組顯效者21例，有效者53例，有效率僅為74.0%。具體對比結(jié)果如表2 所示。

表2 安全護理應(yīng)用于高壓氧艙治療患者的效果分析

此外，觀察組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯更小。觀察組僅有5例患者發(fā)生副反應(yīng)。對照組有13例患者發(fā)生副反應(yīng)。兩組比較P＜0.05，結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

工業(yè)和家居生活中時有氣體中毒的事情發(fā)生。如未及時關(guān)煤氣導(dǎo)致的一氧化碳中毒，低下作業(yè)導(dǎo)致的沼氣中毒和工廠硫化氫泄露導(dǎo)致的中毒等。當患者氣體中毒后，血液中含氧量急劇下降，紅細胞攜氧能力不足，導(dǎo)致機體無法正常工作。供氧不足后，大腦和各器官均無法正常工作，會導(dǎo)致昏迷甚至死亡。若氣體濃度過大或中毒時間過長，可能導(dǎo)致暈厥甚至死亡。治療此類患者非常有效的方法為HBO，它可以快速提升患者體內(nèi)血氧含量，逐漸恢復(fù)機體各項功能。此外，腦血栓和其他腦部疾病的發(fā)病率亦逐年上升。此類患者表現(xiàn)為大腦供氧不足，腦部血流緩慢甚至阻塞。腦部功能逐漸喪失，甚至可能引起腦組織壞死和死亡。在此情況下，采用HBO 進行治療，亦可取得很好的效果。

然而，臨床上采用HBO 治療時有效率一直難以取得重大突破。因患者的心理障礙和配合程度等問題一直未得到很好的解決。HBOC 的性能以及治療方法一直被不斷改進和完善，但是治療效果的提高卻收效甚微。究其原因，可能與臨床護理質(zhì)量有關(guān)。若給予有效的護理能夠保證患者積極配合、治療無障礙且細節(jié)得到完善，則臨床治療HBO 患者效果可能有新的突破。因此，本項研究采用安全護理于HBO 治療患者中。

護理一直是臨床治療中的重要環(huán)節(jié)，高效的護理可以提升治療效果。常規(guī)護理方法僅從一般的規(guī)范操作等方面入手。安全護理方法則更加細致、周到且高效。首先，患者進入HBOC 之前，會接受專門的知識講解甚至培訓(xùn)。在確?；颊咧じ鞑襟E操作的同時緩解他們的心理壓力。消除患者在進入HBOC 密閉環(huán)境中產(chǎn)生的恐慌和不適感。當患者從心理層面接受并愿意配合治療后，往往可以達到事半功倍的效果。做好此項工作后，患者在接受HBO 治療后也會積極配合護理人員，加快術(shù)后康復(fù)[6]。當患者在艙內(nèi)時，護理人員應(yīng)細心調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度，以給患者機體最舒適的感覺。對于治療中可能出現(xiàn)的耳鳴和嘔吐等癥狀，護理人員需提前告知并提出相應(yīng)的應(yīng)對方法。待患者治療結(jié)束后，護理人員需叮囑其飲食和適當舒緩心理壓力。進食可以高塘、高鈣、低脂肪和高維生素食物為主[7]。適當?shù)姆潘尚那楹褪嬲褂?xùn)練也是十分必要的。

本項研究結(jié)果表明，采用安全護理的患者治療有效率更高且副作用更少。觀察組有效率為91.0%，對照組有效率僅為76.4%。因觀察組患者治療前接受專業(yè)知識講解培訓(xùn)，能夠更加積極地配合治療。另有研究表明，采用安全護理治療有效率為97.4%，而對照組僅為87.1%[8]。該研究結(jié)果與本項研究結(jié)果一致。此外，觀察組僅有5例患者發(fā)生副反應(yīng)，因為他們接受的安全護理更加詳細和細致地提高了治療安全性。對照組患者有13例副反應(yīng)患者，多由操作不當和患者疏忽導(dǎo)致。結(jié)果表明接受安全護理的患者各方面指標均更理想。

綜上所述，安全護理應(yīng)用于高壓氧艙治療患者有很好的臨床效果。它不僅可以有效改善患者的血氧值和血液運輸氧能力，而且可以提高患者康復(fù)效果。此方法從生理和心理兩方面護理患者，使其身心同時更快地恢復(fù)健康。安全護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更加完善和有效，適合于臨床推廣使用。

[1]古力努爾,加馬麗汗,呂梅，等.淺談高壓氧艙治療患者的安全護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(17):182-183.

[2]Hansen M B,Jansen T,Sifakis M B,et al.Chamber personnel's use of Nitrox 50 during hyperbaric oxygen treatment:a quality studyresearch report[J].Undersea ＆ hyperbaric medicine:journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society,Inc,2012,40(5):395-402.

[3]李清花,楊春玲,邊笑梅，等.安全護理在高壓氧治療中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2011,17(6):341-342.

[4]王獻梅.高壓氧治療的護理安全管理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(26):181-182.

[5]莊貴英.嬰兒高壓氧艙在HIE 患兒治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(7):64.

[6]熊曉文.高壓氧艙內(nèi)感染的預(yù)防與控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(29):148.

[7]Oliveira N,Rosa P,Borges L,et al.Treatment of diabetic foot complications with hyperbaric oxygen therapy:A retrospective experience[J].Foot and Ankle Surgery,2014,20(2):140-143.

[8]夏遠菊.高壓氧艙治療中的安全護理探析[J].中外健康文摘,2013(39):48.