環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素在慢性再生障礙性貧血中的療效觀察

鄭冬麗

河南省濟源市人民醫(yī)院消化血液科，河南濟源 459003

量臨床研究認為，慢性再生障礙性貧血的最常見發(fā)病機制是免疫介導的造血抑制，影響免疫機制的藥物對CAA 有良好的臨床效果[1-2]。本研究對我院慢性再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院從2008年2月—2012年2月收治的慢性再生障礙性貧血患者共84例，分析患者的臨床資料，所有病例均符合再障的診斷標準。將患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，分別為治療組和對照組，每組各42例，其中治療組女16例，男26例，年齡18～65歲，平均年齡(35.45±6.59)歲，病程2～18 個月，平均(8.13±2.42)個月，對照組男25例，女17例，年齡18～64歲，平均年齡(34.65±6.38)歲，病程3～18 個月，平均(8.65±2.24)個月，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用環(huán)孢素A 治療，起始劑量3mg/(kg·d)，分2次口服，后逐漸增加劑量至4～8 mg/(kg·d)，是血藥濃度維持在200～400ng/mL；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用雄激素司坦唑醇，6～12mg/d，分3 次服用，所有患者均治療3 個月，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后血指標變化。

1.3 臨床療效判定

所有患者治療后的臨床療效均根據(jù) 《血液病診斷及療效標準》進行判定：①基本治愈：治療后患者的貧血癥狀消失，白細胞(WBC)＞4×109/L；血紅蛋白(Hb)含量男＞120g/L，女＞100g/L；血小板(PLT)＞80×109/L，且隨訪1年無復發(fā)；②緩解：治療后患者的貧血癥狀消失，白細胞(WBC)＞3.5×109/L；血紅蛋白(Hb)含量男＞120g/L，女＞100g/L；血小板(PLT)較治療前有所增長，且隨訪3 個月病情穩(wěn)定；③有效：治療后患者的貧血癥狀有所改善，不需輸血治療，治療后血紅蛋白(Hb)增加30g/L；④無效：治療后患者的貧血癥狀無明顯改善?？傆行?基本治愈率+緩解率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有結(jié)果均根據(jù)SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料組間進行χ2分析，計量資料以()表示，組間進行t 檢驗，P＜0.05，表示組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

治療組患者的總有效率為89.10%，對照組患者的總有效率為73.81%，兩組具有顯著性差異，P＜0.05；治療組患者的基本治愈率28.57%，顯著高于對照組患者基本治愈率16.67%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血指標變化

由表2 可看出，治療前兩組患者的WBC、Hb、PLT 均無顯著性差異，P＞0.05；治療后治療組患者的WBC、Hb、PLT 均顯著高于對照組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后血指標變化

3 討論

慢性再生障礙性貧血(CAA) 是一種常見的骨髓造血組織減少，造血功能衰竭引起全血細胞減少的血液系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為貧血、出血和感染[3]。CAA 發(fā)病機制尚不十分清楚，現(xiàn)多認為造血干細胞內(nèi)在缺陷和免疫機制異常為本病的主要發(fā)病因素[4]。大量臨床研究認為，慢性再生障礙性貧血的最常見發(fā)病機制是免疫介導的造血抑制，影響免疫機制的藥物對CAA 有良好的臨床效果[5-6]。環(huán)孢素A 是一種新型的強效免疫調(diào)節(jié)劑，是由真菌產(chǎn)生的具有生理活性的代謝產(chǎn)物，具有消除骨髓造血免疫抑制恢復造血功能的作用。環(huán)孢素A 還能抑制T 淋巴細胞的活性，阻止其分泌IL-2、TNF-α 和γ-干擾素等，從而降低對造血功能的抑制[7]。司坦唑醇為高效同化激素，其蛋白同化作用為甲基睪丸素的30 倍，是雄激素活性的120 倍，可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素(EPO)，補充外源性EPO，促進造血干細胞的分化，促進骨髓造血[8]。本研究對我院收治的慢性再生障礙性貧血治療組患者采用環(huán)孢素A 聯(lián)合雄激素司坦唑醇治療，研究結(jié)果表明，治療組患者的總有效率顯著高于單用環(huán)孢素A 治療的對照組患者，治療后治療組患者的WBC、Hb、PLT 均顯著高于對照組患者。綜上所述，環(huán)孢素A 聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血，顯著提高患者WBC、Hb、PLT，臨床效果顯著。

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