桂附理中湯治療厥陽腹瀉

夏睿明，1924年生，早年拜師于名老中醫(yī)楊植樨、唐陽春門下學(xué)習(xí)歧黃之術(shù)，1958年始擔(dān)任重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科及中醫(yī)教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)教授，從教三十余載，行醫(yī)七十個春秋。現(xiàn)雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅持每周坐診4個半天，風(fēng)雨不懈。擅長診治內(nèi)、婦、兒、皮膚等科之常見病、多發(fā)病、疑難病。

案例：2012年春末的一天，接診1例女性患者，姓魯，山東人，身高體胖，來時訴腹瀉1年多，稀便溏，腹痛劇烈時有昏倒、抽搐諸癥，每日大便五六次之多，伴惡心、嘔吐。西醫(yī)診斷為慢性痙攣性癲癇性結(jié)腸炎，腸功能紊亂。四處求醫(yī)，中西醫(yī)治療均無果。

用方：烏梅湯。連續(xù)服5副，無效。復(fù)診時，經(jīng)仔細(xì)診查該患者，屬于寒熱虛實交織、脾腎陽虛所致的厥陽腹瀉，故改用桂附理中湯加減。由于患者中途要回家鄉(xiāng)（山東）1個月，遂抓了1個月劑量，按5副7天劑量服用。

組方：肉桂10克，附片、蟬衣、僵蠶、訶子、大棗、炙甘草各15克，黨參、烏梅各30克，干姜12克，白術(shù)20克，焦檳榔6克。

療效：1月余回來，完全康復(fù)，述皮膚發(fā)癢，出了少許皮疹。

方解：理中湯有溫中散寒，健脾補氣之功效，專治中虛有寒，不能運化，升降失常，清濁相擾所致的脾胃虛寒證。方用干姜，大溫大熱，歸脾胃經(jīng)，溫中祛寒，扶陽抑陰。此病屬于虛證，故虛而補之，遂以大劑量黨參為君藥，甘溫入脾，補中益氣，培補后天之本，氣旺而陽氣自復(fù)。白術(shù)性溫味甘苦，有燥濕健脾、健運中州作用，有助黨參補脾益氣之功。甘草蜜炙，性溫具補，溫補中焦，調(diào)和諸藥，方中之使藥。加肉桂、附片以增助陽祛寒、溫補腎陽；加烏梅、訶子有酸斂收澀止瀉之功；檳榔有止瀉止痛之效；蟬衣、僵蠶祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，以緩昏倒、抽搐之諸癥。由于整個方子乃溫補腎陽，藥力偏溫、燥、補，遂出現(xiàn)皮疹發(fā)散藥力。

（夏英偉、劉榮滿整理）endprint