高血壓伴頭痛，當(dāng)心動脈瘤

張永力+程丹丹

隨著氣溫明顯下降，腦血管病區(qū)的門診患者劇增，尤以中老年人居多。

一天，59歲的郭大娘再次出現(xiàn)頭痛，有十年高血壓病史的她，時常因血壓的波動而出現(xiàn)頭痛或頭暈。放在以前，忍一忍也就過去了，只是這次的頭痛感覺不一樣，疼痛甚至波及眼部周圍，更奇怪的是，她的右眼球莫名突出。郭大娘對此感到很不安，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)頭部內(nèi)有一巨大動脈瘤，病情很緊急，立馬轉(zhuǎn)診到我科。入院完善各項檢查，根據(jù)全腦血管造影提示，不僅動脈瘤已破裂，而且已形成海綿竇瘺，于是為其進(jìn)行腦血管搭橋術(shù)。術(shù)后復(fù)查全腦血管造影顯示搭橋血管通暢，供血充足，郭大娘終于轉(zhuǎn)危為安。

顱內(nèi)動脈瘤以高血壓患者居多，他們在血壓波動，特別是升高比較明顯的時候，常常有頭痛，但一般服藥或休息后，頭痛就消失。久而久之，患者就習(xí)慣性地認(rèn)為頭痛都是血壓升高引起的，只要控制住血壓便迎刃而解，因此即使出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，只要沒有語言和肢體活動的障礙，他們也常會自行處理，一般不到醫(yī)院就診，等到實在難以忍受，如前面例子中的動脈瘤破裂出血后才就診，后果可能就會很嚴(yán)重。

據(jù)統(tǒng)計，導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤的原因有很多，外傷、細(xì)菌感染、高血壓疾病或先天血管畸形等。因此，高血壓患者一方面要控制血壓，避免誘發(fā)因素。而出現(xiàn)頭痛時，更要提高警惕。目前顱內(nèi)動脈瘤的治療水平很成熟，但也需要及時發(fā)現(xiàn)病情，根據(jù)具體情況，可通過腦血管搭橋術(shù)、開顱夾閉術(shù)或介入手術(shù)來排除顱內(nèi)的這顆“定時炸彈”。