硬性角膜接觸鏡延緩近視進展的臨床研究

劉麗君

硬性角膜接觸鏡延緩近視進展的臨床研究

劉麗君

目的探討硬性角膜接觸鏡（RGP）延緩近視進展的有效性和安全性。方法選取我院接收治的17歲以下驗配RGP的患者46例，共92眼，為觀察組；驗配框架眼鏡的患者68例，共136眼，為對照組。1年后，觀察兩組患者的屈光度及眼軸長度。結(jié)果1年后，觀察組患者的近視屈光度平均增加（-0.4±0.2）D，對照組患者的近視屈光度平均增加（-1.2±0.5）D；兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的眼軸平均增長（0.4±0.3）mm，對照組患者的眼軸平均增長（0.7±0.5）mm；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論RGP能有效延緩近視大發(fā)展，且安全有效。

近視；硬性角膜接觸鏡

近視是人類常見的屈光不正之一，如兒童、青少年處于發(fā)育期，課業(yè)繁重，近距離用眼較多，戶外運動少；并且隨著電腦、手機、電視等視頻工具的普及，用眼更加增多，這些因素致使近視的發(fā)病率逐年增加，統(tǒng)計表明每年近視的進展相對較快。近視特別是高度近視在危害青少年健康的同時，也對社會造成了很大影響。因目前對近視尚無有效的治療辦法，控制青少年近視的發(fā)展成為醫(yī)生關(guān)注的問題。本文就46例佩戴硬性角膜接觸鏡（RGP）和68例佩戴框架眼鏡的患者進行1年的觀察，統(tǒng)計兩組患者的近視進展情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月到2012年12月我院收治的驗配RGP的患者46例，共92眼，其中男19例，女27例，為觀察組；同期驗配框架眼鏡的患者68例，共136眼，其中男38例，女30例，為對照組?；颊吣挲g均為11～17歲，均無器質(zhì)性眼病、無戴角膜接觸鏡的禁忌證，觀察近視度數(shù)均在-4.5 D以上。

1.2方法患者均進行常規(guī)裂隙燈、眼底、眼壓檢查，排除眼部器質(zhì)性疾病、弱視、眼位異常，自動電腦驗光儀測屈光度數(shù)、角膜曲率，A型超聲測量眼軸長度?；颊卟捎妹蓝帑惿⑼涗浬⑼昂蟮那舛葦?shù)。硬性角膜接觸鏡的驗配：用-3.0 D的RGP做標準試戴片，根據(jù)角膜曲率強弱子午線的曲率半徑平均值加0.1 mm的方法試戴，經(jīng)30 min的適應(yīng)，裂隙燈下通過熒光素染色評估試戴片的活動度，確定最佳基弧，在此基礎(chǔ)上加球鏡，達到最佳矯正視力，確定硬性角膜接觸鏡的基弧及屈光度等參數(shù)?？蚣苎坨R的驗配：散瞳后驗光，根據(jù)驗光結(jié)果選擇合適眼鏡度數(shù)。一年后，對兩組患者的屈光狀態(tài)和眼軸長度進行隨訪分析。

1.3統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPPS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1屈光度變化戴鏡1年后，觀察組患者的屈光度為（-0.4±0.2）D，對照組為（-1.2±0.5）D；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2眼軸平均增長戴鏡 1年后，觀察組患者的眼軸平均增長（0.4±0.3）mm，對照組為（0.7± 0.5）mm；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，國內(nèi)外對非手術(shù)矯正近視更加感興趣，正從屈光手術(shù)轉(zhuǎn)向?qū)で蟾鼮榘踩行А⒑啽愕母咝阅芙悄そ佑|鏡治療近視，因RGP鏡能一定程度延緩近視進展，已廣泛應(yīng)用于臨床。Stone[1]指出 RGP除了改變角膜曲率，使角膜變平坦外，還對眼軸的增長有阻止作用。本研究結(jié)果顯示，戴鏡1年后，觀察組患者的屈光度明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的眼軸平均增長明顯優(yōu)于對照組；可知佩戴 RGP患者的近視度數(shù)增長慢或未增長，眼軸的增長變化小或未增長；即RGP能夠延緩近視的發(fā)展[2]。有分析得出，RGP蓋于不規(guī)則的角膜表面，通過鏡片下淚液層上，能有效減少配戴眼鏡產(chǎn)生的周邊像差，有助于控制近視加深，其通過RGP-淚液-角膜這一新的光學系統(tǒng)，發(fā)揮淚液透鏡效應(yīng)[3]，與傳統(tǒng)的框架眼鏡相比，RGP具有明顯的優(yōu)勢，可提供更好的矯正視力和優(yōu)秀的像質(zhì)，降低高屈光引起的視網(wǎng)膜成像的倍率，消除不等像和不規(guī)則眼表面造成的散光等，使角膜變平，眼軸增長變慢[4]。硬性角膜接觸鏡具有面積小、透氣性和配戴時輕微移動性等特點，可降低角膜因戴接觸鏡而缺氧的危險，進而降低結(jié)膜疾病或角膜病變的發(fā)生，安全性較強，經(jīng)數(shù)年佩戴，角結(jié)膜可保持健康狀態(tài)，較少有并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用較安全有效。

綜上所述，RGP能有效延緩近視大發(fā)展，且安全有效。

[1] Stone J.The possible influence of contact lenses on myopic[J].Br J Physiol Opt,1976,31(3):89-114.

[2] 郭燕,肖志剛,陶利娟,等.硬性透氣性角膜接觸鏡矯治屈光不正的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2011,7(7):1158-1159.

[3] Martin R,Rodriguez G.Reverse geometry contact lens fitting after contact lenses for the control of myopia:results after two years of lenses corneal refractive surgery[J].Refract Surg,2012,21(6):753-756.

[4] LuF,Mao X,Qu J,et al.Monochromatic Wavefront Aberrations ithontact lenses[J].Optom VisSci,2009,80(2):135-141.

Observation of Rigid Gas Permeable Contact Lenses in Delaying the Progress of Myopia

Liu lijun

ObjectiveTo evaluate the effectiveness and safety of hard corneal contact lens in delaying the progression of myopia.MethodsMethods in our hospital

17 years old the following fitting RGP patients with 46 cases,92 eyes,for the observation group;68 patients fitting frame glasses,a total of 136 eyes as control group.A year later,two groups were observed in patients with diopter and eye axis length.ResultsA year later,the observation group of patients with myopia diopter increasing average(-0.4±0.2)D,the control group of patients with myopia diopter increasing average(-1.2±0.5)D;compared to the two groups, the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Patients in the observation group axial average increase(0.4±0.3)mm,the control group patients axial average increase(0.7±0.5)mm;two groups,the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionRGP can effectively delay the development of myopia,and is safe and effective.

Myopia;Rigid gas permeable contact lenses

R778.1+1

A

1673-5846(2015)02-0139-02

沈陽醫(yī)學院附屬二院眼科，遼寧沈陽110002

劉麗君，主治醫(yī)師，碩士學位。研究方向：近視眼的防治