上肢關(guān)節(jié)損傷情況與原因研究

楊艷生

（赤峰學(xué)院 體育學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

上肢關(guān)節(jié)損傷是困擾學(xué)生、教練員、老師的難題，影響體育運(yùn)動(dòng)的進(jìn)一步開(kāi)展.隨著全民健身的不斷普及，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的上肢關(guān)節(jié)損傷也隨之成為運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者進(jìn)步的一個(gè)障礙，對(duì)參與者產(chǎn)生負(fù)面影響，影響其鍛煉興趣的提高和身心健康.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

上肢關(guān)節(jié)損傷情況與處理方法為研究對(duì)象.以我院的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象.

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法

通過(guò)查閱大量國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，認(rèn)真研究上肢各個(gè)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)(肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié))，了解上肢關(guān)節(jié)損傷研究的現(xiàn)狀，為本文奠定理論基礎(chǔ).

1.2.2 訪談法

對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的老師、同事單獨(dú)訪談，詳細(xì)了解發(fā)生肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)損傷的原因常采用的預(yù)防方法，進(jìn)行詳細(xì)記錄、整理.

1.2.3 問(wèn)卷調(diào)查法

設(shè)計(jì)學(xué)生損傷情況問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)學(xué)生關(guān)節(jié)韌帶損傷的發(fā)生率、性質(zhì)、原因以及傷后的治療措施和恢復(fù)情況等，進(jìn)行效度和信度檢驗(yàn)，都符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求.

采用隨機(jī)抽樣的方式，共計(jì)246人，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)學(xué)生31人、社會(huì)體育專業(yè)學(xué)生78人、體育教育專業(yè)學(xué)生137人進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，發(fā)放問(wèn)卷246份，回收240份，其中有效問(wèn)卷230份.

2 結(jié)果與分析

2.1 肩關(guān)節(jié)損傷情況

肩關(guān)節(jié)損傷，在體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)，以體操、投擲、舉重等運(yùn)動(dòng)中多見(jiàn).肩關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一.

2.1.1 肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率

表1 學(xué)生肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率

從表1可見(jiàn)，學(xué)生肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病人數(shù)男34人、女16人.發(fā)病率男女分別為24%和20%.

2.1.2 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)期

問(wèn)卷共設(shè)計(jì)5個(gè)發(fā)生損傷的時(shí)期：比賽、技術(shù)訓(xùn)練、賽前集訓(xùn)、準(zhǔn)備活動(dòng)、身體訓(xùn)練.通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)技術(shù)訓(xùn)練期間受傷的人數(shù)占所調(diào)查總?cè)藬?shù)的64%，賽前集訓(xùn)期間受傷的人數(shù)占所調(diào)查總?cè)藬?shù)的36%，其余時(shí)期無(wú)損傷發(fā)生.

2.1.3 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的類型

通過(guò)調(diào)查得出學(xué)生肩關(guān)節(jié)最容易發(fā)生損傷的類型共有八項(xiàng)，首先是關(guān)節(jié)損傷35次所占比例為70%，其次是韌帶損傷25次所占比例為50%，后面依次是軟組織挫傷占34%、肌肉損傷占32%、骨折占14%、創(chuàng)傷性骨膜炎占6%、器械所致外傷占2%.

表2 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生類型分布表（多選）

2.1.4 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的傷情

調(diào)查的230人中，在發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷的有50名學(xué)生，其中有36名屬于輕度損傷，占72%；有11名屬于中度損傷，占22%；有3名屬于重度損傷，占6%.損傷的輕重程度上多屬于輕度損傷和中度損傷.

表3 運(yùn)動(dòng)損傷傷情分布表（N=50）

2.1.5 發(fā)生損傷后采取的治療措施

通過(guò)對(duì)50名學(xué)生受傷后采取的治療措施的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生損傷后有4人采取傷后休息，占8%；有39人采取邊訓(xùn)練、上課邊治療，占78%；而傷后積極治療的只有7人，占14%.由表可以看出發(fā)生損傷后，大部分學(xué)生采取的是邊訓(xùn)練、學(xué)習(xí)邊治療的措施，采取積極治療和休息的比例很少.

表4 損傷后采取的治療措施統(tǒng)計(jì)表（N=50）

2.2 肘關(guān)節(jié)損傷情況

2.2.1 肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)組成

肘關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊韌帶所包圍，主要由肱骨下端、橈骨小頭、尺骨上端所組成，被肱尺、肱橈和橈尺近端三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊中，關(guān)節(jié)兩側(cè)有尺側(cè)和橈側(cè)兩個(gè)副韌帶組成，肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)組成決定了肘部的活動(dòng)范圍.因此，如果在運(yùn)動(dòng)中負(fù)荷過(guò)大，肌肉瞬間拉伸，就會(huì)使肌肉的作用力過(guò)大，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷.

2.2.2 對(duì)受傷部位的處理

在被調(diào)查的230人中，有95人有過(guò)肘關(guān)節(jié)損傷的情況：

表5 對(duì)受傷部位的處理（N=95）

從表6中可以發(fā)現(xiàn)，有80個(gè)人會(huì)選擇直接的冷敷，占84.2%，選擇看醫(yī)生的人有90個(gè)占94.7%，而認(rèn)為不用管的人有3個(gè)，占3.2%.

表6 損傷的處理方法（N=95）

從表6中發(fā)現(xiàn)，一半多點(diǎn)的人對(duì)處理方法有一點(diǎn)了解，有9個(gè)人占9.5%，基本了解的人有80個(gè)占84%，基本掌握的人有70個(gè)占74%，不清楚的人有2個(gè)占2%.

2.3 腕關(guān)節(jié)損傷情況

2.3.1 腕關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)項(xiàng)目

腕關(guān)節(jié)中腕骨共有8塊，彼此間互相交錯(cuò)接觸，有韌帶相互連接，很容易發(fā)生損傷，損傷的常見(jiàn)項(xiàng)目以難美項(xiàng)目居多，關(guān)節(jié)中小骨多用一定的關(guān)系，例如：體操項(xiàng)目、冬季項(xiàng)目小球、摔跤、山地自行車等的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中容易出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的損傷.

2.3.2 腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的項(xiàng)目

在被調(diào)查的230人中，有高達(dá)140人有過(guò)腕關(guān)節(jié)損傷的情況：

表7 各項(xiàng)目碗關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率（N=140）（多選）

通過(guò)調(diào)查顯示：體操項(xiàng)目中腕關(guān)節(jié)的發(fā)病率是最高，達(dá)到了50%，損傷主要分布在各類手翻和支撐跳躍類動(dòng)作中，其次是小球項(xiàng)目和田徑的投擲類動(dòng)作中，在大球和武術(shù)健美操等項(xiàng)目中發(fā)生的次數(shù)很低，分析原因是在體操運(yùn)動(dòng)總上肢和手腕使用的頻繁.

2.3.4 碗關(guān)節(jié)損傷的類別

調(diào)查結(jié)果表明，教學(xué)訓(xùn)練中腕關(guān)節(jié)損傷集中在：拉傷、挫傷、扭傷三大類.其中，挫傷最多，扭傷和拉傷發(fā)生的情況較少.

表8 碗關(guān)節(jié)損傷的種類（N=140）（多選）

2.4 指關(guān)節(jié)損傷情況

被調(diào)查學(xué)生230人中，有過(guò)指關(guān)節(jié)損傷的學(xué)生為148人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的64%，共計(jì)306例，由此可見(jiàn)，手指關(guān)節(jié)損傷是非常容易發(fā)生的，應(yīng)引起我們每一位教師和學(xué)生的足夠重視，以下為手指急性損傷類型調(diào)查結(jié)果.

表9 手指急性損傷類型調(diào)查表

指關(guān)節(jié)韌帶拉傷和指關(guān)節(jié)囊扭挫傷是最重要的構(gòu)成部分，分別占到總受傷例數(shù)的65%和46%，而其他的損傷除擦傷之外，其他較嚴(yán)重類型的損傷發(fā)生機(jī)率都較小，分析導(dǎo)致指關(guān)節(jié)挫傷的主要原因?yàn)?屈的幅度大于伸，使指關(guān)節(jié)伸的幅度過(guò)大或向左、右兩則擺動(dòng)幅度超過(guò)指關(guān)節(jié)的局限時(shí)，就必然會(huì)產(chǎn)生損傷.

2.5 上肢關(guān)節(jié)損傷的原因

2.5.1 肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因

2.5.1.1 技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤引起的肩關(guān)節(jié)損傷

肩在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中頻繁的使用，出現(xiàn)技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤將直接損傷肩，比如在羽毛球運(yùn)動(dòng)中：正手抽球、正手高遠(yuǎn)球，全力使用肩帶力量擊球造成肌肉拉傷或韌帶拉傷.在網(wǎng)球、排球、羽毛球運(yùn)動(dòng)中：扣球、發(fā)球中很容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的損傷.

2.5.1.2 肌肉力量不均衡

在任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中原動(dòng)肌和對(duì)抗肌的力量差距造成肌肉或韌帶拉傷.在運(yùn)動(dòng)中主要體現(xiàn)在練習(xí)者普遍追求胸大肌等體前肌力量的發(fā)展，而忽視了背部肌肉的力量發(fā)展

2.5.1.3 肩關(guān)節(jié)勞損

練習(xí)者為達(dá)到一定的效果不遵守自身?xiàng)l件要求大量超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，造成肩部肌肉勞損，運(yùn)動(dòng)量太大或運(yùn)動(dòng)量增加得太突然，專項(xiàng)訓(xùn)練的部位過(guò)于集中等都很容易引起運(yùn)動(dòng)性勞損.

2.5.2 肘關(guān)節(jié)損傷的原因

被調(diào)查的230人中有95學(xué)生引起肩關(guān)節(jié)損傷，最主要原因是技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范占63%，其次是訓(xùn)練計(jì)劃不科學(xué)占84%，準(zhǔn)備活動(dòng)不足占53%，肩部肌群力量訓(xùn)練不足占37%，訓(xùn)練、比賽中用力過(guò)猛意外損傷占9%.

表10 學(xué)生肘關(guān)節(jié)損傷的主要因素（N=95）（多選）

2.5.3 腕關(guān)節(jié)損傷的原因

2.5.3.1 技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤

對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)要領(lǐng)掌握不當(dāng)是誘發(fā)腕關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)重要原因.如在自由體操空翻時(shí)，若雙手著地重心不穩(wěn)，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，會(huì)導(dǎo)致柯雷氏骨折或舟骨骨折等.

2.5.3.2 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

訓(xùn)練之前準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分或?qū)ｍ?xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)做得不夠.另外在腕關(guān)節(jié)未充分活動(dòng)的情況下也容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的損傷.

2.5.4 運(yùn)動(dòng)中指關(guān)節(jié)損傷原因

在運(yùn)動(dòng)中，主要是在排球和籃球運(yùn)動(dòng)中手指關(guān)節(jié)的損傷發(fā)生率最高，一是球和學(xué)生手掌接觸的瞬間，因球速過(guò)快導(dǎo)致；二是場(chǎng)地、設(shè)施之間產(chǎn)生指關(guān)節(jié)損傷.

2.5.4.1 技術(shù)動(dòng)作不正確

運(yùn)用手指完成的技術(shù)動(dòng)作較多，而且作用也較大，容易造成急性損傷，比如說(shuō)排球運(yùn)動(dòng)中的跳發(fā)球、傳球、扣球、攔網(wǎng)等動(dòng)作都離不開(kāi)手指動(dòng)作的配合，手型不正確極易造成手指損傷.再比如籃球中的搶籃板球、傳球、快攻、搶斷等運(yùn)動(dòng)中很容易發(fā)生損傷現(xiàn)象.

2.5.4.2 反應(yīng)判斷不準(zhǔn)確

思想上沒(méi)有高度重視，注意力不集中，往往會(huì)出現(xiàn)判斷不準(zhǔn)的現(xiàn)象，主要是在長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程中手指不注意保護(hù)，使指關(guān)節(jié)同一部位多次損傷，致指關(guān)節(jié)損傷，比方說(shuō)接球時(shí)學(xué)生不能做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷、移動(dòng)不到位，容易造成慢性損傷.

3 結(jié)論

3.1 肩關(guān)節(jié)損傷情況中肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率男女分別為24%和20%；技術(shù)訓(xùn)練期間最容易受傷，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的64%；運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的傷情以輕度損傷居多.

3.2 肘關(guān)節(jié)損傷情況中在被調(diào)查的230人中，有95人有過(guò)肘關(guān)節(jié)損傷，50%以上的人對(duì)處理方法有一點(diǎn)了解.

3.3 腕關(guān)節(jié)損傷情況中體操項(xiàng)目中腕關(guān)節(jié)的發(fā)病率是最高，達(dá)到了50%，其次是小球項(xiàng)目中發(fā)生損傷幾率為35%；碗關(guān)節(jié)損傷的類別以挫傷最多.

3.4 指關(guān)節(jié)損傷情況中指關(guān)節(jié)韌帶拉傷和指關(guān)節(jié)囊扭挫傷是最多，分別占到總受傷例數(shù)的65%和46%.

3.5 上肢關(guān)節(jié)損傷的主要原因包括：技術(shù)動(dòng)作不正確、反應(yīng)判斷不準(zhǔn)確、肌肉力量不均衡、關(guān)節(jié)勞損、訓(xùn)練不科學(xué)等因素.

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