鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題及對策

摘 要：隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，國家逐漸增大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入，這很大程度上推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部機制的完善，促進了其以符合時代要求的方式進行有序轉(zhuǎn)型。而同時，隨著國家資金投入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)制度、財務(wù)管理以及財務(wù)信息真實性等問題越來越引起了政府的高度關(guān)注。本文就以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題入手，淺析解決其問題的相應(yīng)對策，從而有序完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計監(jiān)督制度，以達到促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計監(jiān)督制度；存在的問題；對策；

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題

（一）固守的院長負責制度的制約。就目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度來看，多數(shù)實行的是院長負責制。這種制度的存在有其自身的優(yōu)勢：首先，在管理態(tài)度上營造了權(quán)威而嚴肅的氛圍，一定程度上對院內(nèi)會計人員的工作起到了制約作用，保障了衛(wèi)生院財務(wù)信息的準確性；其次，有利于衛(wèi)生院內(nèi)部改革、創(chuàng)新等自主權(quán)的有效落實，從管理角度來看是具有積極作用的。但是，人不完人金無赤足，隨著醫(yī)療制度的不斷革新與時代的不斷進步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長負責制使得權(quán)利過于集中在一人手中，在對衛(wèi)生院財務(wù)管理與資金支出、流通等經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中，很容易出現(xiàn)違背《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》以及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度行事、或者過于強權(quán)的“一言堂”等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，這將使得衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理混亂、會計監(jiān)督制度也“形同虛設(shè)”，嚴重導(dǎo)致院內(nèi)財務(wù)信息失真，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)向前發(fā)展是十分不利的。

（二）財務(wù)管理制度不健全。筆者認為財務(wù)管理制度應(yīng)包括管理與監(jiān)督兩層含義，兩者相互依托、互相制約，才能為衛(wèi)生院的會計部門創(chuàng)建更科學、合理、?？康墓ぷ鳝h(huán)境。而現(xiàn)今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度并不夠健全，主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，財務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，沒有科學的內(nèi)部財務(wù)管理控制體系與流程，只涉及了一些報銷和費用審批及崗位責任制等方面的管理[1]；第二，會計管理中沒有配以行之有效的監(jiān)督機制，或者說，院內(nèi)審計部門的職責弱化性嚴重。一般來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計部門只是一種形式化的構(gòu)建，并不足以起到對院內(nèi)各部門工作情況監(jiān)督的作用。

（三）會計人員素質(zhì)有限。正常來說，衛(wèi)生院的會計人員應(yīng)在準確完成院內(nèi)各資金活動的基礎(chǔ)上，也應(yīng)對院內(nèi)的整體財務(wù)狀態(tài)進行合理有序的把控。而且，隨著計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的普及，院內(nèi)財務(wù)信息均可在網(wǎng)上得到記錄分析與共享。但是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計人員的專業(yè)技能較低，更無法利用現(xiàn)代技術(shù)完備會計工作，以至于他們在完成財務(wù)信息記錄與上報后，對于接下來的核算、審查等環(huán)節(jié)或忽視或無力實行，不利于衛(wèi)生院整體財務(wù)信息的完全與符實。

二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在問題的對策

（一）改院長負責制為院長任用制。總體來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長久施行的院長負責制以及因其引發(fā)的些許弊端是不符合現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)管理原則的。因此，在聘任衛(wèi)生院院長時，衛(wèi)生管理部門要以公平、公正、公開的原則，集聚廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾與院內(nèi)工作人員的建議與意見，選擇具有良好政治素養(yǎng)、過硬專業(yè)技能與強大領(lǐng)導(dǎo)能力的人員擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標、權(quán)限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，同時衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其任職階段的工作合格程度，不合格的及時采取措施糾正或整改[2]。

（二）強化財務(wù)管理機制中的監(jiān)督制度。首先，必須重視對會計工作中的監(jiān)督作用，對聘用的會計人員增強法制教育與審計工作流程的培訓(xùn)，不斷強化會計工作人員的監(jiān)督意識，保證會計人員在管理院內(nèi)財務(wù)信息過程中養(yǎng)成良好的監(jiān)督習慣。其次，院內(nèi)審計部門應(yīng)配合會計人員的工作，協(xié)助他們對院內(nèi)資金活動進行有效監(jiān)督，促進衛(wèi)生院監(jiān)督機制的真實可行，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展建構(gòu)可觀的監(jiān)督效應(yīng)。更重要的是，衛(wèi)生院管理者必須制定相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度，嚴格要求會計部門與審計部門重視對日常工作的監(jiān)督作用，并制定針對會計人員對院內(nèi)每日資金收入與支出的二次審核制度，有效完善衛(wèi)生院會計管理的監(jiān)督制度。

（三）為會計人員設(shè)置有針對性的培訓(xùn)課程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作人員應(yīng)不斷改進傳統(tǒng)的記錄分析工作模式。因此，醫(yī)院內(nèi)部可以設(shè)置計算機應(yīng)用的培訓(xùn)課程，強化會計人員運用智能技術(shù)進行財務(wù)管理與監(jiān)督的工作。同時，會計人員也應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，在對工作進行自我監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生院的經(jīng)濟活動進行有效監(jiān)督，以強有力的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)操守與責任心保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)資金的安全與準確。

三、結(jié)語：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計部門是影響其生存與發(fā)展的經(jīng)濟助力，因此，運用合理有效的方法健全衛(wèi)生院內(nèi)部管理機制，增強會計部門自身的監(jiān)督職能，發(fā)揮院內(nèi)審計部門的實際效應(yīng)，從而完善衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度，不斷保障其財務(wù)鏈條的真實準確與合法有效。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度，有利于認清院內(nèi)傳統(tǒng)管理制度的缺陷與不足，以發(fā)掘更適應(yīng)時代生存原則，且益于衛(wèi)生院自身發(fā)展的較為完備的管理制度；有利于為衛(wèi)生院的各種經(jīng)濟活動提供一個健康、和諧的平臺，推動院內(nèi)會計制度向著科學、有序、完備的方向發(fā)展；有利于監(jiān)督制度在衛(wèi)生院更加合理化的施行，促進衛(wèi)生院內(nèi)部制度的升級與資金鏈條的完整。

參考文獻：

【1】王靜芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計.2012（01）

【2】魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2009（02）