腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為調(diào)查1）

施 宇，趙 紅，韓今華，高玉霞

腦血管疾病是指因各種腦血管病變引起的腦部病變［1］，腦血管疾病病人常因突發(fā)腦功能失調(diào)、意識障礙而發(fā)生跌倒，故腦血管疾病已成為老年人跌倒的重要原因［2］。跌倒造成的傷害嚴(yán)重影響到病人的身心健康和生活自理能力［3］，給家庭和社會帶來生活壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，腦血管疾病導(dǎo)致的老年病人跌傷越來越受到廣泛重視，而腦血管疾病照顧者如能掌握足夠的跌倒相關(guān)知識，并采取積極正確的干預(yù)措施對預(yù)防腦血管疾病病人跌倒具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年7月—2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血管疾病病人伴侶照顧者139人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人伴侶或同居者同時為病人的主要照顧者；②無精神障礙等影響問卷正確填寫的疾??；③知情同意，愿意參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非病人伴侶或同居者；②有精神障礙等疾病不能正確填寫問卷的陪伴者；③二次住院已填寫完問卷者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用一般資料調(diào)查表和住院腦血管病人照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為問卷對我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血管疾病病人伴侶照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查。①一般資料調(diào)查表包括腦血管疾病病人照顧者年齡、性別、職業(yè)、文化、婚姻、病人年齡與疾病類別等內(nèi)容。②采用郭紅等［4］編制的住院腦血管病人照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為問卷及計分方法。共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷139份，有效回收率為92.67%。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 腦血管疾病病人伴侶照顧者一般資料 年齡56.19歲±8.14歲，其中年齡＜50歲29人，50歲～60歲31人，＞60歲79人；婚姻狀況：已婚123人，同居16人；文化程度：初中及以下41人，高中46人，?？?1人，本科及以上31人；病人患腦動脈供血不足11人，腦出血16人，腦血栓34人，腦梗死78人。

2.2 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為狀況比較 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識得分為35.01分±4.99分，態(tài)度得分為34.01分±3.99分，行為得分為57.89分±7.01分。詳見表1、表2。

表1 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為得分比較（±s） 分

表1 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為得分比較（±s） 分

項目 分類 知識 態(tài)度 行為 總分年齡 ＜50歲 34.91±5.79 35.11±5.01 58.39±5.89 128.41±8.98 50歲～ 34.17±4.12 31.06±4.19 55.99±5.91 121.22±6.78＞61歲 33.43±4.11 30.65±3.98 54.66±5.42 118.74±6.31 F值 0.213 2.169 0.206 0.262 P 0.795 0.118 0.763 0.559婚姻狀況 已婚 35.95±2.39 35.44±3.96 58.56±6.54 129.95±8.46同居 33.94±5.56 32.78±4.12 56.97±5.91 123.69±7.77 F值 0.329 1.499 0.248 1.019 P 0.549 0.209 0.599 0.312文化程度 初中及以下 30.32±3.76 36.87±4.13 51.57±7.54 108.76±16.44高中 35.67±5.38 37.29±3.85 50.62±5.87 123.58±11.29專科 36.63±3.79 37.91±5.51 51.77±5.97 126.66±9.61本科及以上 38.65±6.91 37.57±4.81 51.12±6.12 127.34±3.37 F值 1.931 0.763 0.219 0.677 P 0.031 0.148 0.119 0.061患病名稱 腦梗死 33.86±5.12 32.98±4.23 57.94±6.91 124.78±11.23腦血栓 33.43±5.61 32.62±4.13 57.66±5.03 123.71±9.21腦出血 34.82±4.60 34.79±4.53 58.10±7.46 127.71±9.97腦供血不足 34.92±3.45 31.99±4.11 57.02±5.81 123.93±9.01 F值 0.298 0.401 0.495 0.146 P 0.613 0.729 0.687 0.932

表2 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為得分程度情況 人（%）

2.3 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為相關(guān)性（見表3）

表3 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為Pearson相關(guān)分析（r值）

3 討論

3.1 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為影響因素分析 本研究結(jié)果顯示，腦血管疾病病人伴侶照顧者不同年齡、婚姻狀況、病人患病類型對跌倒知識、態(tài)度、行為各維度得分和總分均無影響（P＞0.05），與郭紅等［4］研究結(jié)果不一致，可能是因為本調(diào)查對象＞60歲79人，年齡56.19歲±8.14歲，多數(shù)為退休人員，并且123人有穩(wěn)定的婚姻。因為是伴侶照顧，所以親情與關(guān)懷程度高于其他照顧者，王雅莉等［5］研究顯示，住院病人的心理需求主要是希望家屬陪護(hù)。

3.2 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為得分分析 本研究結(jié)果顯示，腦血管疾病病人伴侶陪護(hù)跌倒知識得分為35.01分±4.99分，態(tài)度得分為34.01分±3.99分，行為得分為57.89分±7.01分。知識得分良者占26.62%，態(tài)度得分良者占48.20%，行為得分良者占64.03%。各維度得分和良好的比例均高于郭紅等［4］2011年對北京市住院腦血管疾病老年病人陪護(hù)人員對跌倒知信行的調(diào)查研究。但本調(diào)查行為得分明顯高于知識與態(tài)度，分析原因可能是本調(diào)查中腦血管疾病照顧者是配偶，他們對患病者的照顧比護(hù)理員和子女更盡心盡力，特別是60%以上的伴侶陪護(hù)已經(jīng)退休，88.49%的伴侶是已婚夫婦，他們的相互關(guān)心和了解要大于護(hù)理員或子女。

3.3 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度、行為各條目得分分析

3.3.1 缺少跌倒專業(yè)知識 很多陪護(hù)者認(rèn)為病人僅在疾病的急性期容易發(fā)生跌倒，實際上很多恢復(fù)期的病人在適量運動期間也易發(fā)生跌倒事件造成損傷［6］，由于照顧者更重視疾病的急性階段，而忽略其他階段的預(yù)防。知識得分良者較低與腦血管疾病伴侶陪護(hù)人員的專科干預(yù)技能缺少有關(guān)，應(yīng)對其進(jìn)行專科知識與技能培訓(xùn)，以提高腦血管疾病伴侶陪護(hù)人員的知識水平與照護(hù)能力，減少病人跌倒及因跌倒引起的并發(fā)癥。

3.3.2 態(tài)度良好得分率高于知識 本調(diào)查顯示，被調(diào)查伴侶陪護(hù)者的態(tài)度良好得分率（48.20%）高于知識（26.62%）。表1顯示，不同文化程度伴侶照顧者知識得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但態(tài)度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明文化程度的高低很少改變他們照護(hù)病人預(yù)防跌倒的態(tài)度。他們很注意護(hù)士講解預(yù)防病人跌倒的措施，說明腦血管疾病伴侶陪護(hù)在預(yù)防病人跌倒方面有更積極的態(tài)度。

3.3.3 行為良好得分率最高 行為維度是指健康行為［7］，在腦血管疾病伴侶照顧者跌倒知識態(tài)度行為3個維度中得分最高。腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒行為得分良好者占64.03%。本研究結(jié)果顯示，伴侶陪護(hù)更重視病人的照護(hù)，而不重視相關(guān)知識的獲得，提示專業(yè)人員應(yīng)注重預(yù)防腦血管疾病病人跌倒知識的宣傳，提高陪護(hù)者科學(xué)照護(hù)水平和行為。本調(diào)查顯示，各維度均分及總分比較中行為得分均最高，腦血管疾病病人伴侶照顧者知識與態(tài)度得分雖低，但未影響對被照顧者的行為，說明由伴侶照顧病人是最佳選擇。

3.4 腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度與行為相關(guān)本研究結(jié)果顯示，腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識、態(tài)度與行為有相關(guān)性。說明腦血管疾病照顧者的跌倒知識、態(tài)度對其行為具有促進(jìn)作用，即知識越豐富，態(tài)度越積極，越有助于指導(dǎo)其主動采取預(yù)防病人跌倒的實際行動。所以對陪護(hù)者進(jìn)行知識態(tài)度及行為的綜合干預(yù)在提高陪護(hù)者護(hù)理腦血管疾病病人預(yù)防跌倒知識態(tài)度的同時，使其具有正確的護(hù)理或照顧行為［8］。

綜上所述，腦血管疾病易發(fā)生意外跌倒，進(jìn)而加重個人、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究顯示，腦血管疾病病人伴侶照顧者跌倒知識需要進(jìn)一步提高。制訂合理的、適合不同知識層次人員的培訓(xùn)方案，提高陪護(hù)人員照護(hù)的知識，才能保證照護(hù)的科學(xué)性與安全性。同時腦血管疾病病人伴侶照顧者態(tài)度、行為狀況較好，對于腦血管疾病病人照護(hù)者的最佳選擇是伴侶。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對腦血管疾病陪護(hù)人員進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，使他們擁有足夠的預(yù)防跌倒知識，以積極的態(tài)度和良好行為照顧病人，更有效地預(yù)防腦血管疾病病人跌倒，降低由跌倒引發(fā)的并發(fā)癥。

［1］ 王善娟，初春.3 970例腦血管病患者住院情況統(tǒng)計分析［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2009，16（3）：283－284.

［2］ 來青，張梅，陳丹.老年腦血管病住院患者跌倒的危險因素分析與護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（9）：1267－1268.

［3］ 錢敏，曾登芬，杜慧敏，等.腦血管病患者跌倒相關(guān)危險因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（10）：1194－1195.

［4］ 郭紅，田軍，萬巧琴.住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：270－272.

［5］ 王雅莉，崔麗君.住院患者陪護(hù)需求的調(diào)查研究［J］.中國病案，2013，14（2）：34－35.

［6］ 李秀清.心腦血管疾病的危險因素及預(yù)防方法分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（1）：179－180.

［7］ 張雪芳.知信行在腦血管病癱瘓30例健康教育中的應(yīng)用及效果觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：480－481.

［8］ 俞文，張敏，凌杰，等.163例心腦血管疾病知識、態(tài)度、行為綜合干預(yù)分析［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2012，6（12）：738－739.