治腎衰，中西藥別隨意“混著吃”

人到老年，身體漸漸退化，疾病開始纏身，主管排泄的腎臟，容易受到疾病和藥物的傷害，最初可能只是腎功能減退，如不及時(shí)正確治療，持續(xù)下去，腎功能可能就會(huì)漸漸衰竭，甚至只能依賴透析等手段治療，花費(fèi)巨大，腎功能也無(wú)法恢復(fù)，可謂事倍功半。

治療腎衰，應(yīng)盡早進(jìn)行合理的治療。目前，西藥治療上有很多選擇，相對(duì)而言，中藥在治療腎衰上有什么作用？中醫(yī)有什么獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)？下面，我們將專門對(duì)中藥治療腎衰做出相關(guān)解讀。

中西藥不要隨意合服

重大疾病、生孩子分娩時(shí)大出血，車禍等，都有可能造成急性腎衰竭，是很多危重病的并發(fā)癥。同時(shí)也增加危重病死亡率、致殘率。年齡超過65歲的老年人、以前有腎血管性疾病，存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者，都容易“惹來”急性腎衰竭。急性腎損傷的臨床表現(xiàn)有尿量減少，全身水腫、腦水腫、厭食惡心嘔吐、多尿等。部分急性腎衰竭會(huì)發(fā)展成慢性腎病，老人發(fā)展成慢性腎病的比例可達(dá)16%。慢性腎病的發(fā)展會(huì)變成尿毒癥，需要透析治療或換腎。

腎病要明確診斷，還有賴于血液、尿液和影像學(xué)檢查等，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。普通人每年一次的常規(guī)體檢最好增加“尿常規(guī)”一項(xiàng)，簡(jiǎn)便又有效，這是評(píng)估’腎臟功能的基本指標(biāo)，大部分腎病問題都可通過此反映出來。多數(shù)情況下，根據(jù)患者的病史診斷，并影像學(xué)檢查（如B超，CT等）或腎圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

腎病是一個(gè)隱匿性極強(qiáng)的疾病，特別是腎衰治療比較棘手，許多患者明確疾病時(shí)，只能控制病情或延緩發(fā)展。近年來，由于透析療法和-腎移植的廣泛開展，腎功能衰竭的治療取得了很大進(jìn)展。急性腎功能衰竭治療上，主要是針對(duì)病因治療，糾正高鉀血癥及酸中毒，用激素沖擊可獲效。少尿期，液體入量以量出為入為原則。盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能，使患者度過少尿期難關(guān)?；謴?fù)期注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。慢性腎功能衰竭治療時(shí)，首先去除誘因、對(duì)癥治療’控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，補(bǔ)充必需氨基酸，口服中藥大黃或煎劑灌腸對(duì)輕癥尿毒癥有功效。

中藥也是治療腎衰竭的一記“猛藥”，能有效幫助西醫(yī)調(diào)理。一般認(rèn)為本病主因與脾腎虛損有關(guān)，誘因則責(zé)之于外邪與過勞。外邪侵襲，因多數(shù)病人由風(fēng)水發(fā)展而來，部分患者雖無(wú)風(fēng)水史，但有反復(fù)感染風(fēng)熱和濕熱的病史；臟腑虛損，由于其他慢性并先天不足、后天失養(yǎng)、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節(jié)以及‘腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機(jī)體正氣，使抵抗力下降，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，加之外來風(fēng)熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。

是藥三分毒，中藥也不例外。需說明的是，治療腎衰等疾病的中藥，不要隨意與其它西藥混著吃，一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范服用。大部分藥物都是通過腎臟排泄的，因此應(yīng)根據(jù)腎功能不全的程度適當(dāng)減少用藥劑量，盡量避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物，如慶大霉素、小諾霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素及消炎痛等。

中藥有益腎衰治療

慢性腎功能衰竭的晚期表現(xiàn)為尿毒癥，是由于各種慢性腎臟疾病晚期腎功能減退引起的綜合征。屬于中醫(yī)“關(guān)格”、“水腫”、“虛勞”、“癃閉”、“溺毒”等范疇。而中醫(yī)延緩慢性腎衰進(jìn)展的作用機(jī)理，可能與抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)其發(fā)生凋亡有關(guān)，通過多種途徑調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，改善血液動(dòng)力學(xué)、抑制細(xì)胞增殖，改善腎小管功能，從而達(dá)到保護(hù)腎臟，提高患者生活質(zhì)量的目的。

臨床上，何首烏、菟絲子、太子參、熟大黃、麩炒蒼術(shù)、赤芍、茯苓、懷牛膝、澤瀉、枸杞子等中藥，可用于改善慢性腎小球腎炎所致的慢性腎衰竭，包括代償期、失代償期和衰竭期患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食少納呆，口干咽燥、大便干結(jié)等。對(duì)于慢性腎功能衰竭氣陰兩虛兼濕濁證有較好的治療作用，何首烏能抑制體外培養(yǎng)的平滑肌細(xì)胞增殖，大黃能和絡(luò)滲利、泄?jié)峤舛?，大黃素抑制成纖維細(xì)胞的分裂生殖和促其凋亡。

根據(jù)中藥方劑大全，嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共；尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。同時(shí)，可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入?，F(xiàn)代藥理研究表明。中藥能明顯改善患者的臨床癥狀和多項(xiàng)指標(biāo)，降低血肌酐水平，提高內(nèi)生肌酐清除率，在一定程度上糾正患者的貧血狀態(tài)，使用相對(duì)較安全、有效，無(wú)明顯毒副作用。

同時(shí)，中醫(yī)治療時(shí)，可以根據(jù)病情配合使用降壓抗感染、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，改善‘腎性貧血等治療。用藥過程中應(yīng)該定期復(fù)查腎功能，注意定期觀察患者紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板及肝功能等變化。少數(shù)患者服藥后可出現(xiàn)腹脹腹瀉等癥狀，可減量服用或遵醫(yī)囑，一般停藥后可自行消失。如服藥后出現(xiàn)肝功能、白細(xì)胞血小板的異常，需及時(shí)與醫(yī)生溝通。

專家提醒說，20%～50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此，應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。生活中，起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲，不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱；調(diào)暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀：加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體防御能力。