通過信息化手段實現(xiàn)基于區(qū)域性的醫(yī)院藥品“零”庫存管理模式的研究

金瀏石

（遼寧省本溪市衛(wèi)生計生統(tǒng)計和信息中心，遼寧 本溪 117000）

醫(yī)院在保留一定的藥品庫存基礎(chǔ)上采取零庫存的藥品管理模式能夠減輕醫(yī)院藥品儲存的經(jīng)濟負擔(dān)，促進醫(yī)院合理發(fā)展。當(dāng)下醫(yī)院的門診藥房被改造為藥品零售企業(yè)，為區(qū)域性醫(yī)院的藥品零庫存管理奠定基礎(chǔ)，但是當(dāng)下我國藥品的零庫存管理還并沒有充分的體現(xiàn)出來，文章基于零庫存的基礎(chǔ)對醫(yī)院的藥品管理進行探究，對醫(yī)院將來的藥品管理進行的分析。

1 零庫存理念在醫(yī)院藥品管理當(dāng)中的實際應(yīng)用

對零庫存的管理理念而言，受藥品的保質(zhì)期影響，大量的藥品庫存勢必會給醫(yī)院的藥品管理帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)和管理負擔(dān)。零庫存的理念認為大量的庫存是一種浪費行為，應(yīng)盡量減少藥品的庫存以減少醫(yī)院管理負擔(dān)[1]。零庫存的管理理念主要就是通過不同的途徑盡可能減少醫(yī)院內(nèi)部的藥品庫存，但是要減少庫存還要滿足醫(yī)院臨床用藥的需求，確保醫(yī)院的其他工作不受藥品庫存量的影響。也就是說，在醫(yī)院的藥品管理當(dāng)中，并不能完全做到零庫存，只能接近零庫存，對藥品的庫存量要在管理成本和經(jīng)濟效益之間找到一個臨界值，在滿足醫(yī)院用藥需求的基礎(chǔ)上盡可能減少藥品的實際庫存量。

零庫存的藥品管理方式有：①委托保管。委托保管一種是接受用戶方面的委托，由受委托機構(gòu)保管用戶的藥品物資，進而使用戶不再對藥品進行庫存管理，甚至在維持正常運營的保險性庫存也由被委托方管理，實現(xiàn)用戶方面的“零庫存”。這種藥品管理方式用戶主要支付一定的管理費用[2]。②協(xié)作分包。協(xié)作分包主要是通過醫(yī)院分家的方式將藥品的管理移交給對應(yīng)的藥品物流負責(zé)部門，醫(yī)院將藥品的采購和擁有權(quán)移交出去，由藥品的物流企業(yè)負責(zé)藥品的采購、運輸和配送，由藥品的生產(chǎn)商家和物流中心溝通，將藥品直接送達零售性藥房當(dāng)中，醫(yī)院只需要儲備一些臨時緊急需要的藥品即可，不需要在藥品的庫存管理上投入大量的時間。

2 醫(yī)院藥品零庫存的管理控制

2.1 質(zhì)量管理控制：質(zhì)量管理目的主要是對藥品質(zhì)量和管理質(zhì)量的控制。對管理的質(zhì)量而言，要求對藥品的管理工作必須精簡，能夠精確到對某一項藥品的管理，同時對藥品的管理較簡便，拒絕復(fù)雜的工作步驟[3]。通過高效的藥品管理減少藥品管理當(dāng)中不必要的問題產(chǎn)生，進而減少藥品當(dāng)中成本的投入，避免一些不必要的管理關(guān)節(jié)影響藥品管理工作的效率。這就要求對藥品管理步驟的精確性和專業(yè)性，對于藥品管理負責(zé)人而言，要求其具備較高的個人素質(zhì)，熟練掌握不同的管理技能和管理方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品的科學(xué)管理和有效管理。

對藥品質(zhì)量的控制而言，不同的藥品質(zhì)量控制主要是為了向醫(yī)院各項工作開展提供質(zhì)量有保障的藥品。影響藥品質(zhì)量的儲存條件將會導(dǎo)致藥品出現(xiàn)受潮、編制，不合理的搬運措施會破壞藥品的實際屬性，對藥品質(zhì)量也有不同程度的影響。因此要控制藥品的儲藏和運輸，避免由于管理不當(dāng)造成的藥品質(zhì)量下降等。

2.2 質(zhì)量控制的流程：對質(zhì)量控制的流程的而言，要規(guī)范藥品的管理，對藥品自身價值無影響的操作盡量避免，不對藥品進行不必要的人工干預(yù)。例如，在藥品的運輸、儲存和管理當(dāng)中，通過優(yōu)化管理步驟，確保對藥品進行管理的過程中并不使藥品得屬性發(fā)生改變，確保對藥品管理的科學(xué)化和高效化。此外，要縮短藥品在醫(yī)院流通當(dāng)中的效率，通過提高藥品得流通效率減少藥品流通當(dāng)中不確定因素對藥品質(zhì)量的影響。在醫(yī)院零庫存的藥品管理理念支持下，藥品不再經(jīng)過藥庫，直接通過藥房流經(jīng)臨床科室，提高藥品的流通效率和應(yīng)急效率[4]。

2.3 時間控制：時間控制就是以建立高效快速的藥品流通制度為基礎(chǔ)，確保醫(yī)院臨床工作能夠快速的獲取需要的藥物，實現(xiàn)醫(yī)院零庫存的藥品管理。建立高效的藥品流通制度是實施零庫存的藥品管理的基礎(chǔ)，只有確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性才能夠減少醫(yī)院的實際庫存。對時間的控制就是在藥品的準(zhǔn)備和流通上盡量縮短時間[5]。從醫(yī)院確定藥品的需求類型、需求數(shù)量到藥品送達醫(yī)院的時間是藥品的準(zhǔn)備時間，藥品的流通時間是藥品在儲備狀態(tài)到最終實際應(yīng)用的時間。其中藥品的批量較大，就需要更多的準(zhǔn)備時間和流通時間，而藥品的批量較小，則可以實現(xiàn)高速的準(zhǔn)備和流通。在實際的工作當(dāng)中要盡量采取小批量的藥品流通，進而提高藥品的準(zhǔn)備速度和流通速度，確保藥品的庫存屬于合理的狀態(tài)。

3 醫(yī)院藥品零庫存管理的實現(xiàn)

醫(yī)院藥品的零庫存管理要從藥品的成本和藥品的種類出發(fā)，在藥品的成本上盡量降低藥品的儲存成本，在購置成本和儲存成本上尋求平均點，確保醫(yī)院藥品種類充足，盡量減少藥品的儲備成本。此外，對已經(jīng)儲存的藥品數(shù)量和品種進行的優(yōu)化，對常見的疾病醫(yī)治藥品加大儲存量，對不常用的藥品適當(dāng)減少儲存量。對醫(yī)院的藥品零庫存管理涉及到藥品的庫存量管理，同時還涉及到藥品的采購、運輸及用藥需求等。需要將藥品的每個環(huán)節(jié)銜接清楚，才能夠真正實現(xiàn)零庫存的管理。

3.1 藥品的采購：在藥品的采購上實施零庫存就是要求藥品采購要確保準(zhǔn)時性和準(zhǔn)確性，根據(jù)醫(yī)院活動用藥的需求采取多次少量采購的方式進行采購，避免大量的藥品庫存積壓給藥品管理帶來嚴重的壓力，通過多次少量采購的方式減少藥品在庫存上的占用，從而減少對藥品庫存管理和采購的資金壓力。

3.2 藥品庫存管理：零庫存的藥品庫存管理下，醫(yī)院要對大型意外事故需求的關(guān)鍵藥物重點儲存，對急救性要求保持常備，在需要的時候能夠隨時獲取。而對于其他一般性要求，則盡量減少藥品的儲存，進而達到降低庫存管理成本的目的，要求儲存量滿足緊急臨床的用藥需求[6]。

3.3 藥品配送的管理：藥品配送的管理屬于零庫存管理理念下的重要內(nèi)容之一，零庫存管理理念下要求藥品配送必須在規(guī)定的時間內(nèi)送達，選擇信譽和實例有保障的供應(yīng)商對藥品進行配送，確保藥品配送的穩(wěn)定性。確保藥品配送的準(zhǔn)時性和穩(wěn)定性一方面是為了滿足醫(yī)院臨產(chǎn)用藥的需求，避免延遲送藥給臨川患者生命健康和人身安全造成一定威脅，另一方面準(zhǔn)時配送能夠減少藥物搬運和儲存的繁瑣環(huán)節(jié)，進而減少物流配送的成本，通過醫(yī)院和藥物供應(yīng)商之間建立必要的聯(lián)系實現(xiàn)藥物的實時供應(yīng)。

3.4 利用信息化手段實現(xiàn)管理目標(biāo)：可以充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，將其應(yīng)用到藥品零庫存管理當(dāng)中。一是要按照國家相關(guān)信息化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)系統(tǒng)開發(fā)、藥品字典的規(guī)范化建設(shè)，完善醫(yī)院及藥品企業(yè)的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，明確質(zhì)量控制要求、流程及控制措施，建立完善信息化質(zhì)量控制體系。二是建設(shè)完善區(qū)域藥品管理平臺，使醫(yī)院與藥品生產(chǎn)、配送和運輸單位的系統(tǒng)通過平臺進行對接，減少醫(yī)院與藥品供應(yīng)企業(yè)的系統(tǒng)對接，降低成本，平臺要利用中間件技術(shù)，實現(xiàn)管理的數(shù)據(jù)實時共享交換。三是建立藥品管理數(shù)據(jù)庫，做好藥品零庫存管理過程中的各類記錄，確保藥品供應(yīng)中的溯源性，為不斷完善藥品零庫存模式提供數(shù)據(jù)支撐。

4 結(jié)束語

零庫存是今年來新興的一種管理模式，其相對于傳統(tǒng)的藥品管理模式而言，具有經(jīng)濟性、實時性、可靠性等優(yōu)點，但是實際的工作當(dāng)中仍有一些影響零庫存藥品管理發(fā)揮作用的因素。只有不斷的優(yōu)化零庫存藥品管理制度體系，才能夠不斷的完善醫(yī)院的藥品管理體系，促進醫(yī)院長久的發(fā)展，為人們提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。