黑龍江省齊齊哈爾市社區(qū)居家養(yǎng)老實踐研究

【摘 要】黑龍江省齊齊哈爾市把居家養(yǎng)老納入社區(qū)建設的重要任務和改善民生的重要內容，是黑龍江省西部地區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的典型代表。本文首先介紹了齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式的現狀及特點，分析齊齊哈爾居家養(yǎng)老的做法和經驗的基礎上，提出了居家養(yǎng)老的有效策略。

【關鍵詞】黑龍江省；居家養(yǎng)老；齊齊哈爾

全國老齡委、民政部等10部委發(fā)布的《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》認為：“居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[1]。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，具有家庭養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老的優(yōu)點，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現”。

20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經濟社會的轉型，居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的居家養(yǎng)老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區(qū)政治、經濟、文化教育、商貿、交通的中心，齊齊哈爾市適應發(fā)展趨勢，探索服務模式，逐步形成了新形勢下的居家養(yǎng)老模式。

一、齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式狀況及特點

（一）運作管理突出市場化。齊齊哈爾市注重居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老兩手抓，兩手硬，在居家養(yǎng)老中建立了財政資金購買服務、服務組織提供服務、居家老人享受服務。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，購買服務，補貼老人，由公益性崗位人員或養(yǎng)老服務中介組織為“三無”、“低?！?、“重點優(yōu)撫對象”中的65歲以上獨居老人提供服務。引進企業(yè)的社會化服務。通過企業(yè)運營為社區(qū)中的居家老人提夠生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等有償服務。在服務提供的方式上實行政府購買符服務和貨幣補貼、“代金券“等補貼相結合。

（二）服務平臺突出信息化。推進居家養(yǎng)老服務信息化發(fā)展，齊齊哈爾為建華區(qū)等主要社區(qū)購置“社區(qū)事務信息電子查詢系統(tǒng)”，借助市婦聯(lián)家政服務平臺，安裝“易安通”家政服務信息呼叫系統(tǒng)，提高了養(yǎng)老服務的效率，改善了養(yǎng)老對象的生活質量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關愛與社會化服務。齊齊哈爾居家養(yǎng)老的信息化，有效克服了原有居家養(yǎng)老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養(yǎng)老、社區(qū)服務等系列難題。實現了居家養(yǎng)老服務工作的便捷性、時效性、針對性，可操作性強，故而極具實踐推廣價值[3]。

二、齊齊哈爾居家養(yǎng)老實踐中存在的問題

目前存在的問題有，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式還缺乏較為統(tǒng)一和正確的理解，對其認識還處于一個較為粗淺的層面，尚處于一個探索階段；從它的普惠性、專業(yè)化和服務分層等方面還有很多難題，主要表現在：

（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養(yǎng)老還處于補缺型階段而不是普惠型階段。居家養(yǎng)老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務，服務面比較窄。齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務政府對老年人擬定的補貼標準可以反映出服務的優(yōu)先享用主體，如“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務，對低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務補貼，還有對身體健康、有經濟支付能力的老人的低償優(yōu)惠服務[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養(yǎng)老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區(qū)中的建華區(qū)、龍沙區(qū)等發(fā)展比較好的社區(qū)中，其他社區(qū)的居家養(yǎng)老服務發(fā)展水平較緩，更不用說農村地區(qū)的居家養(yǎng)老。從居家養(yǎng)老的覆蓋面和體積享受服務的優(yōu)先群體，都缺乏普惠性。

（二）居家養(yǎng)老的專業(yè)化缺乏。齊齊哈爾居家養(yǎng)老中與社區(qū)失業(yè)和下崗人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區(qū)層面的照顧；另一方面為社區(qū)中“4050”人員提供新的就業(yè)機會，有利于促進家庭和諧、社區(qū)和諧與穩(wěn)定。這些人員雖然經過上崗培訓，但是他們現在所提供的服務只能是基本的日常照顧服務。而居家養(yǎng)老服務過程中需要根據服務對象的情況運用社會工作的理念和工作方法，為服務對象提供個性化服務和情感支持，運用增能理念，充分掉到那個社區(qū)內資源幫助老年人，構建老年人的社會支持網絡。同時居家養(yǎng)老應該更科學的評估老人及家庭的需求，對服務對象使用服務的前后的分別評估，對照顧者的評估。不管是從國外成功經驗來看，還是從我國居家養(yǎng)老服務能否達到較好的社會收益來考量，大規(guī)模的引入具備社會工作專業(yè)背景，尤其是社區(qū)工作技巧的社會工作者參與其中，是帶動居家養(yǎng)老服務較快走向專業(yè)化的最佳選擇[5]。

三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的策略

（一）居家養(yǎng)老應拓展為社區(qū)居家養(yǎng)老。目前比較常用的是“居家養(yǎng)老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務層面的重要性。同時也未能跳出傳統(tǒng)的家庭為載體的思維定勢上，遺漏了社區(qū)這一服務載體。因此，“社區(qū)居家養(yǎng)老”一次，突出了家庭與社區(qū)雙重載體[7]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調家庭與社區(qū)的關系，以政府和社會力量提供的專業(yè)化社區(qū)服務為主，以家庭照顧為輔的一種養(yǎng)老模式。

（二）政府、社會、家庭、社區(qū)的責任定位。明確政府、社會、家庭和個人在居家養(yǎng)老模式中的責任是居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關鍵。政府、各種專業(yè)組織、家庭（個人）、社區(qū)基于各自的功能特點對老年人居家養(yǎng)老服務進行責任分擔。政府的主要職責是：制定和完善居家養(yǎng)老的相關法律法規(guī)，落實有關優(yōu)惠政策，實行有效監(jiān)管；各專業(yè)組織（如醫(yī)院、護理機構）應致力于為老人提供高水平的專業(yè)護理和醫(yī)療保?。蛔鳛榉钦秸疹櫹到y(tǒng)的家庭和鄰里，要充分發(fā)揮其在老年人的情感支持和精神危機，以及處理突發(fā)和應急實踐等方面的優(yōu)勢；社區(qū)應整合挖掘社區(qū)資源，并整合社區(qū)資源為社區(qū)中的老人及其家庭提供服務[8]。

（三）從社會工作的視角進行居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務只在為老人提供日常生活照顧和醫(yī)療保健等方面的服務，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應從社會工作的視角來發(fā)展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導向”的服務設計理念，根據不同老人的需求進行服務設計，全程跟進服務實施，并做好服務評估。運用優(yōu)勢視角，為老年人發(fā)揮其自身主體作用，實現老年人群體內的自助與互助。運用社會工作的評估方法來對照顧者和被照顧者進行評估，不僅僅通過對照顧工作困難程度的評估來了解照顧者的需求，而是從專業(yè)的知識角度去評估照顧者的需要，包括老年人過往和現在的關系、照顧的資源等等；評估必須結合照顧者的主觀經驗、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應用個案管理發(fā)展居家養(yǎng)老，這樣才能為老年人提供更好的服務，滿足老年人的各種需求，實現老年人的自決。

【參考文獻】

[1]陳偉.英國社區(qū)照顧之于我國“居家養(yǎng)老服務”本土化進程及服務模式的構建[J].南京工業(yè)大學學報（社會科學版），2012（1）：94.

[2]吳麗月.社會工作視角下的老年人社區(qū)照顧實踐與反思[J].長沙民政職業(yè)技術學院學報，2011（3）：39-40.