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    比較快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果

    2017-03-08 04:43:21
    關(guān)鍵詞:國(guó)藥準(zhǔn)字先天性心臟病

    楊 鳴

    (吉林省人民醫(yī)院麻醉科,吉林 長(zhǎng)春 130000)

    小兒先天性心臟病屬于先天性畸形中比較常見(jiàn)的類型,當(dāng)前對(duì)該疾病可采用手術(shù)矯正治療,且預(yù)后良好[1]。為了確保手術(shù)的順利開(kāi)展及術(shù)后盡快恢復(fù),需確保術(shù)中采用安全有效的麻醉方式,尤其是患兒年齡幼小、耐受力差、抵抗力弱等,很容易因?yàn)槁樽聿煌桩?dāng)對(duì)身體造成不良影響。為此,本次研究對(duì)快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較分析,并選擇74例患兒作為研究資料,詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究資料為本院2015年6月~2017年6月期間收治的小兒先天性心臟病手術(shù)74例,均行心內(nèi)直視手術(shù)治療。隨機(jī)分組后各37例,其中對(duì)照組男患兒25例,女患兒12例,年齡1~10歲,平均年齡為(5.23±1.14)歲;觀察組男患兒21例,女患兒15例,年齡1~10歲,平均年齡為(5.09±1.12)歲。對(duì)兩組患兒基本資料進(jìn)行比較分析,顯示無(wú)明顯差異,P>0.05。

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組患兒采用丙泊酚常規(guī)麻醉,麻醉誘導(dǎo)芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076)10 μg/kg,丙泊酚(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138)2.5 mg/kg,順阿曲庫(kù)銨(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066941)0.1 mg/kg,微量持續(xù)泵入丙泊酚1.5~3.0 mg/kg,當(dāng)處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)時(shí),速度為25~75 μg/kg/min;當(dāng)處于麻醉維持狀態(tài),速度為100~150 μg/kg/min。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患兒采用快通道麻醉,術(shù)前給予長(zhǎng)托寧(成都力思特制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606)0.04 mg/kg,麻醉誘導(dǎo)以8%七氟醚和氧氣支持,隨后靜脈注射舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172)1 μg/kg,順阿曲庫(kù)銨0.5 mg/kg,吸入2%七氟醚維持麻醉。術(shù)中追加順阿曲庫(kù)銨。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患兒術(shù)后拔管時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;正態(tài)計(jì)數(shù)資料→(%)率;正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn);正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

    2 結(jié) 果

    觀察組患兒術(shù)后拔管時(shí)間為(35.27±12.63)min,重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間(9.52±2.15)h,對(duì)照組患兒術(shù)后拔管時(shí)間為(201.36±25.16)min,重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間(15.72±3.62)h,觀察組術(shù)后恢復(fù)速度更快,t=35.89,t=8.95,P<0.05。

    3 討 論

    小兒先天性心臟病在臨床上比較常見(jiàn),且可以通過(guò)手術(shù)矯正,促使患兒恢復(fù)。而手術(shù)中選擇何種安全有效的麻醉方式成為臨床研究重點(diǎn),如快速通麻醉可以通過(guò)平衡麻醉或復(fù)合麻醉,減少鎮(zhèn)痛藥物劑量,減輕對(duì)患兒的影響,促使患兒術(shù)后盡快恢復(fù)[2]。快通道麻醉可確?;純盒g(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,有效預(yù)防心率加快和血壓上升,且其對(duì)患兒呼吸功能的影響較小,利于術(shù)后早期拔管,繼而可進(jìn)一步改善患兒的肺部轉(zhuǎn)歸,同時(shí)利于減輕護(hù)理強(qiáng)度,無(wú)需重癥監(jiān)護(hù)[3]。本次研究對(duì)快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較分析,結(jié)果顯示觀察組患兒術(shù)后拔管時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,P<0.05,表明采用快通道麻醉方式可減少對(duì)患兒的身體機(jī)能影響,實(shí)現(xiàn)早期術(shù)后拔管,恢復(fù)正常呼吸狀態(tài),改善肺功能,同時(shí)無(wú)需長(zhǎng)期重癥監(jiān)護(hù),轉(zhuǎn)入常規(guī)病房,減少醫(yī)療費(fèi)用。

    綜上所述,快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)中均具有一定的效果,而快通道麻醉則更加安全高效,可進(jìn)一步縮短術(shù)后拔管時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間,具有較高的臨床價(jià)值。

    [1]李維東.快通道和常規(guī)麻醉在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):79-80.

    [2]呂志排,曹 靜,王 舉,等.快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(9):1009-1010.

    [3]楊鴻源,藺 杰,白耀武.快速通道麻醉對(duì)嬰兒先心病手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(6):824-825.

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