論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與解決辦法

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院在管理方面也發(fā)生了一系列深刻的變革，尤其，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院整體管理工作的順利開(kāi)展有著越來(lái)越重要的影響，成了倍受社會(huì)各界人士廣泛關(guān)注的重大話題之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；解決方法

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前瞻性以及財(cái)務(wù)分析的科學(xué)性將為醫(yī)院做出正確的經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù)。尤其，隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革的深化發(fā)展以及醫(yī)療系統(tǒng)的深刻變革，醫(yī)院較高的財(cái)務(wù)管理水平對(duì)醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展有著越來(lái)越重要的影響。因此，鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性，以下將結(jié)合自己的工作實(shí)踐，就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行深刻的探討，以期切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理效率，為醫(yī)院的發(fā)展提供財(cái)力支持。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員多為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，大多對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，這就導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)相對(duì)較低。其表現(xiàn)主要包括如下幾點(diǎn)：首先，一些財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)教育，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，在日常工作中只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的賬務(wù)處理和財(cái)務(wù)核算工作，不能勝任高層次的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)。其次，一些財(cái)務(wù)管理人員思想觀念比較落后，財(cái)務(wù)處理方法陳舊，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，不能及時(shí)的進(jìn)行知識(shí)的更新和技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們的工作質(zhì)量和工作效率不高。最后，一些財(cái)務(wù)管理人員對(duì)相關(guān)的新準(zhǔn)則了解較少，并缺乏一定的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力度大為下降。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不健全

當(dāng)前我國(guó)大多醫(yī)院尚未建立一套規(guī)范而健全的財(cái)務(wù)管理制度，或是部分醫(yī)院雖然建立了財(cái)務(wù)管理制度，但是在執(zhí)行時(shí)的力度卻不強(qiáng)，具體而言，其主要表現(xiàn)為如下兩個(gè)方面：首先，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念較為落后，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有建立完善的內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)審批、財(cái)務(wù)執(zhí)行、財(cái)務(wù)控制不嚴(yán)謹(jǐn)，造成資金大量閑置或不足、資金周轉(zhuǎn)回收困難等問(wèn)題，加劇了資產(chǎn)管理狀況的混亂程度。其次，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算大多是根據(jù)上年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的推算，主觀性較大，缺乏對(duì)資金分配計(jì)劃，缺少必要的事前評(píng)析和事后控制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理預(yù)算多流于形式，不能使其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的指導(dǎo)作用得以充分的發(fā)揮。

（三）財(cái)務(wù)管理意識(shí)較淡薄

隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)逐步向市場(chǎng)化方向發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持力度明顯下降，加之其他各種不確定風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，使醫(yī)院面臨著越來(lái)越嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，但是在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，一些醫(yī)院沒(méi)有充分意識(shí)到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)給醫(yī)院生存帶來(lái)的壓力，財(cái)務(wù)管理意識(shí)較為淡薄，其主要表現(xiàn)為：首先，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在開(kāi)展醫(yī)院管理工作時(shí)，往往只重視對(duì)醫(yī)療工作的管理，而忽視了財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體管理工作中的重要作用，從而在無(wú)形之中加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出成本，加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。其次，部分醫(yī)院沒(méi)有建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制，不能對(duì)大規(guī)模的投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析和成本效益分析，這就可能導(dǎo)致醫(yī)院不能對(duì)自身的營(yíng)運(yùn)能力、償債能力進(jìn)行客觀的評(píng)估，從而不能很好的應(yīng)對(duì)外部環(huán)境的變化，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成安全隱患，甚至造成不良后果。

（四）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確

在新的社會(huì)形勢(shì)下，醫(yī)院既具有社會(huì)公益性又有市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)性，醫(yī)院的雙重屬性不僅為其自身的生存發(fā)展帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，使其在履行社會(huì)公益性義務(wù)的同時(shí)，不得不考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，而且醫(yī)院的這種特殊性也為其確立明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)造成了很大的影響，其主要表現(xiàn)為：首先，部分醫(yī)院仍堅(jiān)持傳統(tǒng)的管理理念，將醫(yī)院定位為公立性的事業(yè)單位，不注意把握投入成本和產(chǎn)出之間的關(guān)系，從而加大了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，削弱了自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位。其次，部分醫(yī)院盲目的追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，一味的降低經(jīng)營(yíng)投入成本，甚至違反國(guó)家相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，肆意提高藥品價(jià)格，從而在損害患者經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展造成了一些負(fù)面影響。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的辦法

（一）提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提高對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展有著極其重要的作用，這就要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人以及財(cái)務(wù)管理工作人員在日常工作中應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好如下幾個(gè)方面的工作：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的選拔工作，相應(yīng)的提高財(cái)務(wù)人員的準(zhǔn)入門(mén)檻，要求所有的財(cái)務(wù)管理人員必須持證上崗。其次，財(cái)務(wù)管理人員在工作實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)，自覺(jué)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)意識(shí)，摒棄陳舊的思想觀念，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提升自己的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐操作能力，從而滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。最后，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作，提高其參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主動(dòng)性，從而為醫(yī)院發(fā)展提供更多的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，進(jìn)而促使醫(yī)院整體管理水平的提升。

（二）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為特殊的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)參與者，不僅要提供正常的醫(yī)療服務(wù)，而且要參與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，爭(zhēng)取以盡可能少的經(jīng)濟(jì)消耗取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這就要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從如下兩個(gè)方面做起，逐步建立健全財(cái)務(wù)管理制度。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況，逐步完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為，從而使資金得到合理的運(yùn)用和周轉(zhuǎn)，進(jìn)而在醫(yī)院內(nèi)部形成牽制和監(jiān)督制約機(jī)制，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理職能得到充分的發(fā)揮。其次，應(yīng)當(dāng)推行全面的預(yù)算管理，逐步建立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，進(jìn)而采取科學(xué)的預(yù)算編制方法制定相應(yīng)的考核和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核，切實(shí)提高財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量和有效性。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)

強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，不僅有利于財(cái)務(wù)管理人員更好的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，而且能使醫(yī)院及時(shí)的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，為其穩(wěn)健發(fā)展提供保障。這就要求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)做好如下工作：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)充分意識(shí)到當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的發(fā)展現(xiàn)狀，并將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院整體管理工作的重要組成部分，提升財(cái)務(wù)管理工作的地位，從而使相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員在工作實(shí)踐中能夠高度重視財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而使醫(yī)院內(nèi)部形成重視財(cái)務(wù)管理工作的良好氛圍。其次，應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的獲利能力、償債能力等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合的評(píng)估，并對(duì)可能影響醫(yī)院正常運(yùn)行的環(huán)境因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而使醫(yī)院能夠及時(shí)規(guī)避運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保證醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的正常進(jìn)行。

（四）明確財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在醫(yī)院之間的逐步形成，醫(yī)院明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)將為醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力提供重要保障，這就要求相關(guān)管理人員以及政府部門(mén)能夠密切配合切實(shí)做好如下工作：首先，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，并積極引導(dǎo)具體財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理理念，進(jìn)而將財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的核心，建立一個(gè)完備的醫(yī)院管理體系，保證醫(yī)院既能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，又能促使自身經(jīng)濟(jì)效益的提升。其次，相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政扶持力度，可以通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償、設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償基金等多種方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的確立進(jìn)行正確的引導(dǎo)，從而保證醫(yī)院正確的發(fā)展方向。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院的整體管理工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，對(duì)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展有著積極的指導(dǎo)意義。因此，這就要求醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員在工作實(shí)踐中，能夠正視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，能夠及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，并找出相應(yīng)的解決措施，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，不斷建立健全財(cái)務(wù)管理制度，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，不斷明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展提供人才支持和制度保障，進(jìn)而使醫(yī)院在新的社會(huì)環(huán)境下，能夠提高整體效益，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊魁.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題與對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011（05）：506-507

[2]李兆連.論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及其防范機(jī)制[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師.2011（05）：124-125

[3]王忠慧.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與解決途徑[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2012（12）：177

[4]李芹.淺談新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足及改進(jìn)對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者.2010（18）：133

【作者單位：鄭州市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科】