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    蘇黃止咳膠囊在咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用研究

    2013-12-31 00:00:00劉云
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年10期

    [摘要] 目的 觀察蘇黃止咳膠囊在咳嗽變異性哮喘中的臨床療效及安全性。 方法 將60例患者隨機(jī)分成兩組,治療組32例予以蘇黃止咳膠囊治療,對(duì)照組28例給予酮替芬治療,療程7~14 d。 結(jié)果 治療組總有效率為93.7%,對(duì)照組為71.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘能降低氣道高反應(yīng)性,較好緩解咳嗽癥狀,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,并且安全可靠。

    [關(guān)鍵詞] 咳嗽變異性哮喘;蘇黃止咳膠囊

    [中圖分類號(hào)] R256.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)10-0137-02

    咳嗽變異性哮喘(CVA)是呼吸科門診常見病之一,又稱咳嗽型哮喘,是支氣管哮喘的一種特殊類型,以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn),臨床應(yīng)用抗生素?zé)o明顯療效,本文在臨床中使用蘇黃止咳膠囊對(duì)CVA治療,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究病例共60例,均為2011年9月~2012年12月我院門診CVA患者,隨機(jī)分為兩組。治療組32例,男19例,女13例,年齡28~65歲,平均(42±1)歲,病程2~12個(gè)月;對(duì)照組28例,男16例,女12例,年齡25~66歲,平均(41±6)歲,病程1~12個(gè)月。所有患者既往均無哮喘病史,肺部聽診無哮鳴音,胸片檢查無異常,確診前反復(fù)使用過多種抗生素及止咳藥,效果差。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    所選病例均符合我國《咳嗽的診斷與治療指南(2009版)》CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①慢性咳嗽,咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月,常因有相關(guān)誘因而發(fā)作,多伴夜間或清晨明顯的刺激性咳嗽;②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰值流速日夜變異率>20%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③支氣管舒張劑治療有效;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

    1.3治療方法

    治療組藥物:蘇黃止咳膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京??帢I(yè)有限公司,每粒0.45 g),由麻黃、紫蘇葉、前胡、五味子、牛蒡子、地龍等組成,每次3粒,每日3次,溫開水送服,療程7~14 d。對(duì)照組:口服酮替芬(山東綠因藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20050444,規(guī)格:每片1 mg),每次1片,每日2次,療程7~14 d。治療期間兩組均禁止使用其他治療咳嗽的中西藥物。

    1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1觀察指標(biāo) 安全性檢測(cè):包括一般體檢項(xiàng)目以及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能(ALT)、腎功能(Scr)。

    1.4.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以咳嗽次數(shù)和咳嗽程度作為療效判定指標(biāo)[2]。顯效:用藥治療1周后咳嗽明顯減輕或消失,無夜間或清晨咳嗽;有效:治療后,咳嗽明顯減輕,偶有夜間或清晨咳嗽;無效:用藥2周后,咳嗽減輕不明顯,仍有夜間或清晨咳嗽。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效綜合比較

    治療組總有效率為93.7%,對(duì)照組總有效率為71.4%,兩組總體療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

    2.2止咳起效和咳嗽消失時(shí)間比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療組咳嗽癥狀起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),治療組均優(yōu)于對(duì)照組(表2)。

    2.3安全性分析

    治療期間兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性指標(biāo)均無異常改變。治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)事件,對(duì)照組有4例出現(xiàn)明顯嗜睡、頭暈、口干、疲倦癥狀,停藥后癥狀自行消失。

    3 討論

    CVA是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘,1970年由Stanescu首次提出,1972年由Glauser等命名為變異型哮喘,1981年Irwin等正式提出了CVA的名稱??人园l(fā)生過程中,IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)起主要作用,以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的浸潤為主的慢性非特異性炎癥是CVA的病理基礎(chǔ),但其氣道炎癥及高反應(yīng)性一般比典型哮喘輕,主要癥狀是刺激性干咳,咳嗽較劇烈,夜間咳嗽為其主要特征,冷空氣、感冒、油煙、灰塵易誘發(fā)或加重咳嗽[3-8]。

    CVA治療原則與哮喘相同,大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β受體激動(dòng)劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療,治療時(shí)間通常不少于6~8周[3,6]。蘇黃止咳膠囊根據(jù)“風(fēng)咳”理論組方而成,具有明顯止咳、抗炎、平喘、化痰和增強(qiáng)免疫作用,能夠降低氣道對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)閾值(Dmin),明顯降低傳導(dǎo)率下降斜度(SGrs)和外周血嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)、嗜酸性陽離子蛋白(ECP)及IL-5,不但可以改善癥狀,而且可以很大程度上改善患者的特異性體質(zhì),降低氣道的高反應(yīng)性和高敏感性。

    酮替芬是H1受體拮抗劑,拮抗血小板激動(dòng)因子和花生四烯酸代謝產(chǎn)物引起的血小板聚集,提高β2受體的敏感性,阻止β2受體下調(diào),且能抑制磷酸二酯酶,阻止細(xì)胞鈣內(nèi)流和介質(zhì)釋放而達(dá)到止咳、平喘作用[4]。但在臨床應(yīng)用過程中,有4例患者出現(xiàn)明顯嗜睡、頭暈、口干、疲倦癥狀,停藥后癥狀自行消失。

    本研究應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘患者后癥狀緩解時(shí)間一般在1周左右,到10天后患者癥狀基本消失,總有效率達(dá)到93.7%,療效確切,且服藥方便,無明顯副作用,安全可靠,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2] 趙瑞卿. 沙胺丁醇、羅紅霉素聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥雜志,2008,4(48):89.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):738-744.

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    [8] 周紅,王國民,王萍. 咳嗽變異性哮喘52例誤診報(bào)告[J]. 臨床誤診誤治,2011,24(10):62-63.

    (收稿日期:2013-01-31)

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