2型糖尿病合并腦梗死32例臨床研究

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并腦梗死與無(wú)糖尿病的腦梗死患者的療效及并發(fā)癥情況。 方法 選取2011年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病合并腦梗死患者32例，為觀察組，選擇同期在我院住院治療無(wú)糖尿病的腦梗死患者32例，為對(duì)照組，比較兩組治療前后血脂、血糖及血壓的變化情況。 結(jié)果 觀察組的痊愈率明顯低于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)腦梗死較非糖尿病性腦梗塞治愈率低，并發(fā)癥多，因此，臨床應(yīng)采取控制血糖，降壓、調(diào)整血脂和血尿酸及適當(dāng)?shù)目鼓?、抗血小板等綜合治療，才能減少腦梗死的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；腦梗死

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）10-0024-02

隨著人們生活水平的提高以及不合理飲食，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。2型糖尿病并發(fā)腦梗死是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，血糖控制效果是影響糖尿病并發(fā)腦梗死的重要因素[1]。本研究旨在探討2型糖尿病合并腦梗死與無(wú)糖尿病腦梗死患者的療效及并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病合并腦梗死患者32例為觀察組，無(wú)明顯癥狀者 9例，僅肢體麻木8例，僅頭暈6例，言語(yǔ)含糊5例，意識(shí)障礙2例，偏癱 4例，肢體單側(cè)癱2例；另選擇同期在我院住院治療的無(wú)糖尿病的腦梗死患者32例為對(duì)照組，無(wú)明顯癥狀者 10例，僅肢體麻木7例，僅頭暈8例，言語(yǔ)含糊6例，意識(shí)障礙3例，偏癱 3例，肢體單側(cè)癱1例；兩組年齡、性別、合并內(nèi)科疾病等基礎(chǔ)資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本次研究前均與患者及家屬簽訂知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦梗死診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT確診。糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

所有患者根據(jù)病情給予降糖（口服降糖藥物或皮下注射胰島素）、降顱壓、調(diào)整血壓、降脂，并給予腦細(xì)胞活化劑、降纖酶等治療。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分[3]?；救?、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化、死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前后分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)；痊愈率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的痊愈率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.978，P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者合并腦血管病發(fā)生率較非糖尿病患者高2～6倍，可使腦梗死發(fā)病提早10～20年。隨著2型糖尿病發(fā)病率逐年增高，2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的發(fā)病率亦呈明顯上升趨勢(shì)。糖尿病患者胰島素相對(duì)不足則可通過(guò)減低脂質(zhì)清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶系活性而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，主要侵犯腦動(dòng)脈而引起腦梗死[4]。一旦出現(xiàn)腦梗死，臨床上應(yīng)積極治療，除控制糖代謝紊亂外，對(duì)高血壓、高血脂等多重危險(xiǎn)因素要同時(shí)綜合治療還要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和治療[5]。李瑞華等[6]認(rèn)為在降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓、腦細(xì)胞活化劑、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療上，對(duì)急性期空腹血糖>11.1 mmol/L者給予胰島素治療，除了發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用之外，還有減少高血糖在腦缺血再灌注損傷后加重腦水腫和腦損傷的作用。本組資料顯示，觀察組的痊愈率明顯低于對(duì)照組。且糖尿病使大腦大、小血管內(nèi)皮損傷，血小板功能增強(qiáng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮增殖和血液黏稠度增加，從而使腦梗死等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加，特別是病程較長(zhǎng)且血糖控制不良的老年患者，其腦梗死的發(fā)生率較高[7]。本組資料也證實(shí)，觀察組的并發(fā)癥例數(shù)明顯多于對(duì)照組。與王永彬[8]報(bào)道的觀點(diǎn)一致。

綜上，2型糖尿病并發(fā)腦梗死較非糖尿病性腦梗塞治愈率低，并發(fā)癥多，因此，臨床應(yīng)采取控制血糖、降壓、調(diào)整血脂和血尿酸及適當(dāng)?shù)目鼓?、抗血小板等綜合治療，才能減少腦梗死的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃衛(wèi)娟. 2型糖尿病合并腦梗死危險(xiǎn)因素的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，（5）：655.

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[5] 鄧宏明，劉紅，潘海林. 糖尿病合并腦梗死的多因素分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2009，20（3）：132.

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[8] 王永彬. 2型糖尿病合并腦梗死75例臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（4）：590-591.

（收稿日期：2013-01-07）