婦女絕經(jīng)、老齡對骨質(zhì)疏松的影響

[摘要] 目的 分析絕經(jīng)、老齡因素對婦女骨骼質(zhì)量的影響。 方法 將150例婦女作為研究對象，利用法國Diagnostic Medical Systems（DMS）公司生產(chǎn)的UBIS5000型超聲骨密度/骨質(zhì)量測定儀對腰椎骨密度（BMD）進(jìn)行檢測。 結(jié)果 BMD隨年齡增加而逐漸降低（P < 0.01），女性絕經(jīng)后骨量流失率隨著絕經(jīng)年限增加而增長（P < 0.05）。 結(jié)論 年齡、絕經(jīng)是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，隨著年齡、絕經(jīng)年限的增加和延長骨密度呈下降趨勢。

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；婦女；絕經(jīng)；年齡

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）10-0023-01

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松與機(jī)體生理機(jī)能退化、代謝等過程關(guān)系密切，其發(fā)生發(fā)展對生活質(zhì)量影響在絕經(jīng)期婦女表現(xiàn)得尤為明顯。近年來骨質(zhì)疏松病有逐年增多趨勢，而目前無有效抗骨質(zhì)疏松新藥應(yīng)用到臨床，其已經(jīng)成為我國一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生問題[1，2]。疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥患者迅速增多，骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。筆者為了分析絕經(jīng)、老齡因素對婦女骨骼質(zhì)量的影響，通過對150例婦女進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2008年1月～2012年1月健康體檢婦女150例，年齡26～75歲，平均（38±3.8）歲；絕經(jīng)年限1～25年，平均（10±2.7）年；所有患者排除肝腎、心腦等重要器官疾??；排除糖尿病、甲亢、類風(fēng)濕以及長期服用類固醇激素患者；排除骨折患者。

1.2 骨密度檢測方法

法國Diagnostic Medical Systems（DMS）公司生產(chǎn)的UBIS5000型超聲骨密度/骨質(zhì)量測定儀對腰椎骨密度（BMD）進(jìn)行檢測。儀器參數(shù)：電壓120 kV，電流150 mAs，掃描厚度3 mm×4 mm，重建掃描厚度設(shè)置12 mm，同時(shí)排除上下腰椎椎板的影響。儀器軟件自動(dòng)檢測腰椎軸位面松質(zhì)骨的CT值，手動(dòng)選定距椎體密質(zhì)骨和后緣椎體靜脈管1.0～2.0 mm區(qū)域?yàn)闄z測區(qū)域，再利用軟件程序自動(dòng)計(jì)算BMD值，按照mg/cm格式描述檢測結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2011年版的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南2011》，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生脆性骨折；②骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Logistic回歸分析骨質(zhì)疏松相關(guān)因素。

2 結(jié)果

BMD隨年齡增加而逐漸降低（t = 4.32，P = 0.002），見表1。女性絕經(jīng)后骨量流失率隨著絕經(jīng)年限增加而增長（t = 5.11，P = 0.035），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的病理特點(diǎn)是骨礦含量和骨基質(zhì)成分等比例的減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細(xì)，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥時(shí)骨小梁斷裂。POP常見于絕經(jīng)后婦女，絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌激素水平發(fā)生變化，造成骨骼重量減少，伴隨著骨骼微結(jié)構(gòu)的變化，骨密度降低，骨頭脆性升高，大大增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)后10年內(nèi)是骨質(zhì)疏松發(fā)病率的高峰期，雖然骨骼的代償反應(yīng)會(huì)隨之增加，但與骨丟失相比，代償?shù)乃俣热匀徊蛔阋匝a(bǔ)償骨吸收增強(qiáng)所致的骨丟失。絕經(jīng)期婦女卵巢萎縮，雌二醇濃度急劇下降，而雌二醇能增加鈣在骨中的沉著，隨著卵巢功能衰退，性激素降低，鈣在骨中的含量也隨之減少。

20世紀(jì)80年代臨床研究表明年齡是造成骨質(zhì)疏松的主要因素之一，骨質(zhì)疏松癥已被證明屬于增齡性疾病之一，隨著年齡的增長，下丘腦-垂體-性腺軸功能發(fā)生變化，絕經(jīng)后婦女由于激素水平發(fā)生較大變化，性激素、甲狀腺激素等濃度降低，各種激素彼此之間產(chǎn)生影響，導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性下調(diào)，破骨細(xì)胞活性上調(diào)，增加了骨量丟失。本研究結(jié)果顯示隨著年齡、絕經(jīng)年限的增加和延長，骨密度呈下降趨勢，這一結(jié)果和諸多文獻(xiàn)相符合[3-5]。故筆者認(rèn)為對絕經(jīng)期婦女應(yīng)當(dāng)重視上述危險(xiǎn)因素，減少骨質(zhì)疏松對生活質(zhì)量不良影響。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-02-20）