醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)實(shí)施效果評價(jià)研究

[摘 要] 隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，“看病難、看病繁”問題成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。全國各地不同級別的醫(yī)院積極開展醫(yī)療“一卡通”信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是其實(shí)施效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)是值得探討的。本文通過對醫(yī)療“一卡通”的功能及特點(diǎn)進(jìn)行分析，建立一般的醫(yī)療“一卡通”實(shí)施效果評價(jià)指標(biāo)體系，借鑒醫(yī)院管理信息系統(tǒng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的相關(guān)方法，探討醫(yī)療“一卡通”實(shí)施效果評價(jià)方法的選擇，以便幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確認(rèn)識“一卡通”系統(tǒng)實(shí)施存在的主要問題，對醫(yī)院決策制定、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化管理等方面都具有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療；一卡通；系統(tǒng)；實(shí)施效果；評價(jià)方法

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 11. 031

[中圖分類號] F272.5；F270.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）11- 0046- 02

1 前 言

衛(wèi)生部于2012年2月2日公布《居民健康卡管理辦法（試行）》，推動實(shí)現(xiàn)居民在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診“一卡通”的實(shí)施進(jìn)程。2009年國務(wù)院公布新醫(yī)改方案，加快醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)。方案明確指出：以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。積極推廣“一卡通”使用，能夠方便參保人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度，提升城市醫(yī)療衛(wèi)生信息化的水平，探索銀行與醫(yī)院合作方案。

全國各地不同級別的醫(yī)院積極開展信息化建設(shè)，努力打造數(shù)字醫(yī)院，但由于各大醫(yī)院就診費(fèi)用結(jié)算筆數(shù)多且款項(xiàng)往來頻繁，醫(yī)院結(jié)算流程與實(shí)際的要求尚有一定差距。一是患者就診流程繁瑣，對“一卡通”的依賴性增強(qiáng)；二是“一卡通”缺乏通用性，各醫(yī)院患者信息不能共享。綜上所述，患者買卡、繳費(fèi)仍是當(dāng)前就診不可避免的環(huán)節(jié)，存在的很多問題需要深入探討。

2 醫(yī)療“一卡通”的功能及特點(diǎn)

醫(yī)療“一卡通”是指為就診患者辦理包含病人基本信息和預(yù)交金信息的磁卡或IC卡，“一卡通”能夠關(guān)聯(lián)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)各個(gè)模塊，持卡人只需在醫(yī)院辦理“一卡通”就可以享受掛號、就診、檢查、治療、繳費(fèi)、取藥、保管電子病歷、打印導(dǎo)診單等一系列服務(wù)，從而有效提高門診服務(wù)效率，最大限度地縮短病人就醫(yī)和等候時(shí)間。因此，醫(yī)療“一卡通”主要具有以下特點(diǎn)：

（1）系統(tǒng)可保障數(shù)據(jù)的安全、可靠；卡遺失后，通過合法身份證明，可補(bǔ)發(fā)新卡；對已掛失或其他原因不能再使用的卡，禁止在醫(yī)院流通。

（2）建立患者健康檔案，可存儲患者歷次就診情況、家族史、過敏史等內(nèi)容，方便醫(yī)生快速、全面掌握患者的病歷資料，提高診療質(zhì)量。

（3）患者可對卡進(jìn)行充值、消費(fèi)及查詢，加快收費(fèi)速度；保證患者信息的私密性；可自定義多種會員消費(fèi)模式；雙向?qū)徍耍苊獠铄e(cuò)，便于公開監(jiān)督。

3 醫(yī)療“一卡通”實(shí)施效果評價(jià)指標(biāo)體系的建立

為了更好地開展醫(yī)療“一卡通”的評價(jià)，必須確定評價(jià)指標(biāo)和建立評價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)、合理的評價(jià)指標(biāo)體系是對信息系統(tǒng)進(jìn)行全面分析和評價(jià)的先決條件。建立指標(biāo)體系必須遵循以下原則：①綜合性原則；②指導(dǎo)性原則；③可行性原則；④相關(guān)性原則。

對于信息系統(tǒng)的評價(jià)應(yīng)主要集中在以下3 個(gè)方面：第一，對信息系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益的評價(jià)；第二，對信息系統(tǒng)本身價(jià)值的評價(jià)；第三，對信息系統(tǒng)進(jìn)行多指標(biāo)綜合評價(jià)。一般來講，主要從以下4個(gè)方面來綜合評價(jià)醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)。

（1）系統(tǒng)費(fèi)用：系統(tǒng)采購費(fèi)用、實(shí)施費(fèi)用、用戶培訓(xùn)費(fèi)用、系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)用。

（2）系統(tǒng)效益：節(jié)省的人員工資、增加的效益、業(yè)務(wù)的改進(jìn)、決策準(zhǔn)確度、提高知名度、市場份額增長。

（3）系統(tǒng)價(jià)值：功能設(shè)計(jì)的合理性、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可度、用戶滿意度、系統(tǒng)利用率、界面友好性。

（4）系統(tǒng)性能：可靠性、安全性、效率、可維護(hù)性、可擴(kuò)充性。

上述4個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo)從一般意義來說基本包括了信息系統(tǒng)的各個(gè)方面，充分體現(xiàn)了指標(biāo)體系設(shè)置的4項(xiàng)原則，并且指標(biāo)之間的充分互異性避免了交叉意義存在的可能。

4 醫(yī)療“一卡通”實(shí)施效果評價(jià)方法的選擇

對醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)是指對“一卡通”的實(shí)施效果進(jìn)行全面估計(jì)、檢查、分析和評審，以求確定其預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，并對其實(shí)施后產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益進(jìn)行全面的評價(jià)。評價(jià)是一個(gè)動態(tài)過程，因各醫(yī)院實(shí)際的管理方式和運(yùn)作模式有所不同，應(yīng)選擇合適的評價(jià)方法，指標(biāo)及權(quán)重的適時(shí)調(diào)整也是必要的。

醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一部分，是與患者更進(jìn)一步接觸的信息化應(yīng)用產(chǎn)品，其使用的過程和感受能直接反映患者對醫(yī)院就醫(yī)流程的滿意度，是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要方面，因此，對醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)可借鑒醫(yī)院管理信息系統(tǒng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的相關(guān)方法。

對醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)涉及多個(gè)不同指標(biāo)，利用綜合評價(jià)方法可將多維評價(jià)綜合，形成一個(gè)可以比較的結(jié)果。根據(jù)國內(nèi)外的研究成果總結(jié)的綜合評價(jià)方法如表1所示。

5 討 論

信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)的有效評價(jià)是很有必要的，能使決策部門、開發(fā)者和用戶正確地了解系統(tǒng)的實(shí)施效果，對評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題加以改進(jìn)，以優(yōu)化醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)管理，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。本文分析還不夠深入，還可繼續(xù)探索針對具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的醫(yī)療“一卡通”系統(tǒng)的評價(jià)理論和方法，更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

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