小母豬閹割后腸粘連病理變化與治療分析

摘要：小母豬閹割后感染引起腸粘連等事故時(shí)有發(fā)生，必須引起重視。四川省康定縣姑咱鎮(zhèn)村獸醫(yī)員2012年閹割了86頭小母豬，其中有4頭發(fā)生術(shù)后感染，死亡3頭。感染病例中有1例小母豬閹割后腸粘連、膀胱粘連且并發(fā)了肺炎，最后因全身機(jī)能障礙、衰竭而死亡。另1例小母豬因診斷及時(shí)，采取了合理的手術(shù)治療，獲得了滿意效果。對其剖檢病理變化、手術(shù)治療過程及病程發(fā)展進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：小母豬；閹割；腸粘連；病理變化；治療

中圖分類號(hào)：S857.12+9；S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：0439-8114（2013）11-2593-03

目前對小母豬閹割技術(shù)、閹割繼發(fā)癥、閹割后粘連的治療等都有很多報(bào)道[1-6]，對獸醫(yī)技術(shù)的推廣提高起到了積極的作用。小母豬閹割術(shù)是最簡單的一種手術(shù)，但據(jù)了解，能熟練運(yùn)用該項(xiàng)技術(shù)的基層獸醫(yī)工作者非常少，大部分由鄉(xiāng)村獸醫(yī)員參與閹割和疫苗注射工作，而有的術(shù)者不注重規(guī)范操作往往忽視還納、消毒等過程，導(dǎo)致術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮、膀胱、腸管粘連等后遺癥，引起小母豬食欲不振，消瘦，生長發(fā)育停滯，嚴(yán)重者最后衰竭而亡。現(xiàn)將一例小母豬閹割后腸粘連的診斷及治療情況介紹如下，供參考。

1 基本情況

2012年9月19日四川省康定縣姑咱鎮(zhèn)村獸醫(yī)員訴：之前共閹割了86頭母豬，其中有4頭發(fā)生術(shù)后感染，死亡3頭。死亡病例中的1頭小母豬，20日齡時(shí)閹割，閹割后1個(gè)月體重僅有6 kg，表現(xiàn)呼吸音粗厲，肺部有捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱。后期表現(xiàn)不食，不斷來回走動(dòng)，排出少量糞便，呻吟，最后臥地不起而亡。另1頭小母豬閹割后18 d體重僅13 kg，自閹割后表現(xiàn)行走緩慢，精神沉郁，食欲不振，排糞不規(guī)律。

2 剖檢癥狀

死亡的小母豬尸冷，被毛稀疏，粗亂無光，可視黏膜蒼白，營養(yǎng)不良，肋骨突出體表。剖檢可見尸體消瘦，血液凝固不良。胃內(nèi)有少量未消化的食物，小腸沒有食物，充滿了氣體，大腸有惡臭的內(nèi)容物?？漳c與骨盆部的結(jié)腸粘連（圖1），結(jié)腸同左右側(cè)腹膜有7～8處嚴(yán)重粘連且淤血（圖2），大腸底部也同膀胱有2處粘連（圖3），腸系膜淋巴結(jié)腫大呈索狀。肝臟腫大呈黑紫色，膽囊水腫。脾臟略有腫大。心包有少量的積液，心臟肥大，右心室尤為明顯。咽喉部水腫，氣管內(nèi)有泡沫狀的分泌物，胸腔積液，肺葉水腫，有散在的結(jié)節(jié)狀的肺炎病變，右肺葉色澤蒼白，左肺葉嚴(yán)重淤血（圖4），肺門淋巴結(jié)腫大。其他器官?zèng)]有明顯變化。

3 診斷

發(fā)病的小母豬瘦弱，體溫39.8 ℃，脈搏86次/min、呼吸60次/min，精神不振，觸診腹壁有明顯的疼痛感。結(jié)合病史和臨床癥狀，并根據(jù)已死亡病例的剖檢病理變化，診斷為因閹割不當(dāng)而造成的腸粘連。

4 手術(shù)治療

4.1 保定與麻醉

將小母豬仰臥保定，便于檢查左右側(cè)腹壁粘連情況和手術(shù)，臀位略墊高，使其腹內(nèi)壓減小，便于手術(shù)操作。用2%的鹽酸利多卡因5 mL作腰旁傳導(dǎo)麻醉，在第一腰椎橫突和第二腰椎橫突骨面分別注入利多卡因2 mL和3 mL。再用0.5%普魯卡因注射液在手術(shù)部位局部浸潤麻醉。

4.2 手術(shù)

在小母豬腹中線處用碘酒涂擦，再用酒精脫碘。鋪上消毒創(chuàng)巾，防止細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口。用手術(shù)刀沿腹中線切開6～8 cm[7]，發(fā)現(xiàn)有兩處粘連，大腸已開始出現(xiàn)嚴(yán)重淤血壞死。首先帶上一次性的膠手套，食指伸入腹腔壁左右滑動(dòng)，以免繼續(xù)發(fā)生粘連。小心分離腸管與腹膜粘連處，注意不要損傷腸壁，同時(shí)撒上青霉素粉，防止再感染[8]。在創(chuàng)口鋪上潔凈的紗布，拉出壞死部的腸管，結(jié)扎壞死腸段。把大腸的糞便用手向兩邊移動(dòng)，再用兩把腸鉗分別夾住要切除部分的兩端，用剪刀整齊剪去壞死段，用溫生理鹽水沖洗斷端[9]，在兩斷端分別作一牽引線，防止其滑入腹腔。兩把腸鉗對齊，腸管作端端吻合縫合，兩斷端后壁連續(xù)縫合，然后將縫針自一側(cè)腸腔黏膜向腸壁漿膜穿出，兩斷端前壁采用康奈爾氏縫合。撤去腸鉗，檢查有無滲漏，用溫生理鹽水沖洗腸管，更換縫針，第二道漿肌層進(jìn)行連續(xù)縫合，最后連續(xù)縫合腸系膜，將縫合好的腸還納回腹腔，腹肌進(jìn)行連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合，消毒。因小母豬手術(shù)切口位于腹中線，要纏上紗布繃帶以防感染。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24 h內(nèi)停止喂食，肌肉注射青霉素160萬IU/次，2次/d，連用3 d。為了防止呼吸道感染，肌肉注射頭孢噻呋注射液（5 mg/kg體重），1次/d，連用3～5 d。同時(shí)給予易消化的多汁飼料，逐日增加喂量，防止便秘，每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

6 討論

1）病例中死亡的小母豬由于閹割不當(dāng)受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹膜炎，繼而結(jié)腸同左右側(cè)腹膜粘連、小腸和大腸粘連、結(jié)腸與膀胱粘連。同時(shí)由于其抵抗力降低，呼吸系統(tǒng)也受到細(xì)菌的侵害，左右肺葉都有散在的結(jié)節(jié)狀的肺炎病變，加之左心衰竭，左肺葉嚴(yán)重淤血，使肺的呼吸面積減少而發(fā)生循環(huán)性缺氧，出現(xiàn)呼吸困難；因心臟代償性肥大，功能暫時(shí)增強(qiáng)，而其貯備力相對降低，右心衰竭，肝靜脈回心的血液受到了阻礙，肝臟淤血腫大，大腸靜脈血也難以順利通過門靜脈到達(dá)肝臟，導(dǎo)致大腸淤血；加之因腹腔內(nèi)各器官相互粘連，胃腸蠕動(dòng)受到限制，消化功能減弱，小母豬得不到充足的營養(yǎng)，各器官機(jī)能衰竭而死亡。

2）該病例中進(jìn)行手術(shù)治療的小母豬其手術(shù)切口選擇在腹中線，便于分離左右側(cè)較嚴(yán)重的腸管粘連。治療過程中要注意無菌操作，如在創(chuàng)口鋪上消毒創(chuàng)巾、腸管吻合術(shù)時(shí)鋪上潔凈的紗布，可避免細(xì)菌污染腹腔；腸管兩斷端在縫合前一定要裝置牽引線，以免腸管滑脫，導(dǎo)致腸內(nèi)容物漏入腹腔或者因切口小斷端滑入腹腔而難以找回；腸管吻合縫合后，要小心檢查是否有滲漏，才能進(jìn)行下一步手術(shù)。術(shù)后讓豬只自由運(yùn)動(dòng)相當(dāng)重要，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)。

3）有的基層獸醫(yī)在操作時(shí)忽視豬閹割后切口的消毒。據(jù)了解很多基層獸醫(yī)在公豬去勢過程中有不消毒的習(xí)慣，結(jié)果易發(fā)生因術(shù)后感染引起菌血癥而死亡的病例。值得注意的是有疾病或體弱的小母豬不能閹割，因其抗病力低下，術(shù)后易導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起術(shù)部發(fā)炎，繼而引起腹膜炎，導(dǎo)致腸粘連、膀胱粘連甚至腸壞死[10]，最后導(dǎo)致死亡，造成養(yǎng)殖戶的直接經(jīng)濟(jì)損失。

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