詳談心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程中急救模擬人的應(yīng)用

摘 要：目的：為提高心肺復(fù)蘇的急救技能，采用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。方法：回顧性分析2009年4月至2011年4月我院利用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的臨床資料。結(jié)果：對參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的178例急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)考核，通過培訓(xùn)，極大地提高了大學(xué)生臨床實踐動手能力，提高了心肺復(fù)蘇的臨床效果。結(jié)論：急救模擬人是心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程中極為重要的教學(xué)方式，有助于提升臨床急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生的操作技能，因此，急救模擬人在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇 培訓(xùn)教學(xué) 急救模擬人

中圖分類號：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）05（c）-0216-01

心肺復(fù)蘇是臨床挽救患者生命的重要技術(shù)及手段，對呼吸、心搏驟停的患者給予心肺復(fù)蘇措施可有效提升患者生存率。目前，發(fā)達(dá)國家約有10%的群眾接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，而且可通過心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救，目前，我國群眾急救知識普及率較低，心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率較低，與發(fā)達(dá)國家相比，我國有必要加快心肺復(fù)蘇培訓(xùn)力度，加大心肺復(fù)蘇培訓(xùn)不僅對提升我國醫(yī)療水平有重要幫助，而且對挽救患者生命也有極為重要的意義。2009年4月至2011年4月我學(xué)院教師利用急救模擬人對急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的大學(xué)生進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2011年4月，運用急救模擬人對178例急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的大學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)及考核，178例大學(xué)生中，男63例，女115例；年齡18～23歲，平均年齡21.1歲。

1.2 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)教學(xué)前，考核并記錄178例大學(xué)生有關(guān)心肺復(fù)蘇的理論知識及操作技能分?jǐn)?shù)。其中，理論知識考核采用閉卷考試形式，操作技能則采用電腦心肺復(fù)蘇模擬人評定。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前的理論知識及操作技能考核有助于驗證大學(xué)生在心肺復(fù)蘇及其相關(guān)方面的理論及技能的掌握情況，有助于在接下來的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程中針對性地實施培訓(xùn)。

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)分為理論知識及操作技能兩大塊，其中，利用多媒體教學(xué)開展理論知識培訓(xùn)教學(xué)，重點在于講授心肺復(fù)蘇的操作技巧及流程，理論培訓(xùn)用時8個學(xué)時；之后，由培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行示范性操作，大學(xué)生在觀看之后，利用急救模擬人演練心肺復(fù)蘇過程，操作過程中遇到疑問，及時詢問，急救技能培訓(xùn)用時20個學(xué)時[1]。大學(xué)生利用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇演練主要包括徒手開放氣道、人工呼吸吹氣、判斷心臟驟停、胸外心臟按壓定位、手法、頻率及幅度等等。

1.3 培訓(xùn)效果判定方法

培訓(xùn)結(jié)束后一周后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括人工呼吸錯誤類別、錯誤率、正確率及胸外心臟按壓定位準(zhǔn)確率、頻率、深度以及按壓手法錯誤率等[2]。對比大學(xué)生培訓(xùn)前后的差異，并統(tǒng)計出操作考核通過率。另外，向大學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查參加培訓(xùn)的大學(xué)生對采用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)的評價，發(fā)放178份問卷，回收178份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后理論知識及操作技能成績對比

經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生掌握了相關(guān)理論知識，并能夠熟練完成心肺復(fù)蘇操作，與培訓(xùn)前相比，大學(xué)生相關(guān)理論知識及操作技能有了顯著地提高，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 培訓(xùn)前后操作技能通過率及錯誤率比較

經(jīng)過急救模擬人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)后，大學(xué)生實際操作通過率為86.1%，高于培訓(xùn)前的83.2%；經(jīng)過急救模擬人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)后，大學(xué)生各項操作技能考核錯誤次數(shù)為13次，明顯少于培訓(xùn)前的42次，錯誤率明顯下降，對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 急救模擬人實施心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，96%的大學(xué)生認(rèn)可急救模擬人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程，認(rèn)為這種教學(xué)方法可有效地激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，97.33%的大學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法可提高動手實踐能力，93.9%的大學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)培訓(xùn)靈活，讓人印象深刻，對提升教學(xué)效果作用重大，然而，因授課內(nèi)容較多，演練時間較少等因素，在授課時間和考核方法等幾項調(diào)查中，急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生的認(rèn)可程度低于90%，這說明，運用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)有待更進(jìn)一步地探索。

3 討論

將急救模擬人運用與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中可以有效提高心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的效率，達(dá)到心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的目的。與傳統(tǒng)的理論教學(xué)和臨床實踐相比，運用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)有其優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在：①無風(fēng)險，急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生利用急救模擬人實施心肺復(fù)蘇演練，心理無負(fù)擔(dān)，不必?fù)?dān)心醫(yī)療風(fēng)險問題，同時，也不會對患者構(gòu)成威脅；②培訓(xùn)演練操作過程可控性較強(qiáng)，在整個操作過程中大學(xué)生能夠掌握操作的進(jìn)程及環(huán)節(jié)，同時，對操作的疑難點可實時提出，并由培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解答；③重復(fù)性較強(qiáng)，在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)過程中，大學(xué)生可針對某一步驟、某個手法或技巧進(jìn)行針對性地反復(fù)演練，直至操作合格、規(guī)范、熟練；④可進(jìn)行定量的標(biāo)準(zhǔn)化考核。從上述幾方面可以看出，與臨床真正患者相比，模擬人雖然存在一定的差別，不能如實反映患者臨床危急和錯綜復(fù)雜的情況，但急救模擬人可以較好地鍛煉急救醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)生臨床實際操作技能。

隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展及改革，人們對醫(yī)學(xué)模擬教育的認(rèn)識逐漸提高，將急救模擬人運用與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)模擬教育發(fā)展的實例，這將成為醫(yī)學(xué)教育的一部分，在未來醫(yī)學(xué)模擬教育中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏天，唐時元，趙蓉，等.對部分公眾心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的調(diào)查[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（6）：539-541.

[2]肖燕群.心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過程中急救模擬人的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（1）：75-76.