在臨床醫(yī)學教育中加強人文素質(zhì)教育的研究

摘 要：由于受到傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響，醫(yī)學教育中長期存在著過分重視專業(yè)技能培養(yǎng)，不重視人文素質(zhì)教育的情況；受到社會上普遍存在的唯科技主義、唯物質(zhì)主義、唯功利主義的沖擊與影響，導致了醫(yī)學生人文關(guān)懷精神的缺失。該文闡述了醫(yī)科學生應(yīng)具有的人文素質(zhì)的外延和內(nèi)涵，闡明了加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重要性和必要性。探討了當前臨床醫(yī)學教育中提升對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的具體途徑，指出醫(yī)學院校在臨床教學階段要把人文素質(zhì)教育貫穿于醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程，以培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生 人文素質(zhì)教育 全面發(fā)展

中圖分類號：G421文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2013）05（c）-0006-02

當前，隨著我國現(xiàn)代經(jīng)濟和社會的縱深發(fā)展，科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學模式，向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，高等醫(yī)學教育也正處于一個重要的轉(zhuǎn)折時期，醫(yī)學的目的和內(nèi)涵逐步放大與深化，現(xiàn)有的以傳授專業(yè)知識為目的的醫(yī)學教育觀念及課程體系已不能適應(yīng)上述發(fā)展，在醫(yī)學臨床教學中過份重視專業(yè)實踐技能教育而忽視人文教育的滲透導致當今醫(yī)學生普遍存在著知識面狹窄，眼界不夠開闊，人文素質(zhì)較低，人文底蘊弱，人文關(guān)懷精神缺乏；因此積極探索適應(yīng)21世紀現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學生既進行科學教育、專業(yè)教育，同時還要對未來的醫(yī)務(wù)工作者進行心理、社會、法律、品德、能力、審美意識等人文社會科學知識的教育，加強人文素質(zhì)和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，實現(xiàn)科學技術(shù)與人文素養(yǎng)的融合，成為適應(yīng)當今社會發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學人才，此乃醫(yī)學教育工作者義不容辭的責任。

我們在高等醫(yī)學教育尤其是臨床實踐教學的全過程中，探索如何以人文素質(zhì)教育為理念，如何在臨床實踐教學階段構(gòu)建人文素質(zhì)教育基地，如何培養(yǎng)既具備專業(yè)知識，又具備人文素質(zhì)教育才能的師資隊伍，如何設(shè)計行之有效，避免流于形式化的人文教育知識框架和教學方法，如何在傳授知識、技能的同時滲透人文素質(zhì)的培養(yǎng)和智慧的引導，注重學生的自主性和創(chuàng)造性，以期將成人教育融于成才教育，通過專業(yè)知識和人文素質(zhì)教育的學習和有機融合，達到全面提升醫(yī)學生整體素質(zhì)的目標。尤其新疆是個多民族地區(qū)，各民族有其獨特的歷史文化背景和風俗傳統(tǒng)，通過對各民族醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，達到彼此尊重、了解歷史、相互溝通、友好共處、團結(jié)協(xié)作的良好人文氛圍對維護祖國邊疆地區(qū)的安定團結(jié)和可持續(xù)發(fā)展，無疑更具有深遠的意義。

1 在高等醫(yī)學教育中加強人文素質(zhì)教育的背景和意義

我國近幾年的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，甚至引發(fā)惡性沖突和暴力事件，近年來的輿論導向也越來越傾向于將醫(yī)患關(guān)系對立起來，使之緊張化、擴大化、公開化。醫(yī)院、醫(yī)護人員對醫(yī)療大環(huán)境、醫(yī)療改革及事業(yè)發(fā)展心存緊張、憂慮等情緒。在這樣的醫(yī)療背景中醫(yī)學教育也面臨著前所未有的矛盾和困難，顯得更為復雜和艱巨。隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會結(jié)構(gòu)的變動和利益格局的調(diào)整，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在提高，現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物-心理-社會醫(yī)學模式使得醫(yī)學服務(wù)的目的是提升人的生命質(zhì)量而非單純的治療疾病，醫(yī)療活動背后隱藏著民族、文化、政治、經(jīng)濟、倫理、宗教等各種社會因素，這必然要求醫(yī)生以及未來的醫(yī)生—醫(yī)科學生具備深厚的人文素質(zhì)底蘊，也必然決定了在醫(yī)學教育中要重新審視人文素質(zhì)教育的重要性。

隨著改革開放、經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學進步，我國的醫(yī)學教育事業(yè)也獲得了長足進步，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育強調(diào)科學實驗、專業(yè)知識和臨床技能培訓，忽視人文素質(zhì)教育。隨著實踐的發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式已暴露了嚴重的弊端，以考試為導向的教學，基礎(chǔ)醫(yī)學課程過重且與臨床脫節(jié)，臨床課程又偏重技能訓練而忽視臨床實踐，過分關(guān)注醫(yī)學教育的專業(yè)化、技術(shù)化，加之市場經(jīng)濟下社會普遍追求物質(zhì)財富，忽略精神追求，導致目前許多醫(yī)學生缺乏人文關(guān)愛與人文素養(yǎng)，社會責任感淡薄，存在著以自我為中心，崇尚庸俗，享樂和拜金，追求功利的思想，在臨床見習和實習階段，部分醫(yī)科學生存在著缺乏嚴肅認真，實事求是的科學態(tài)度，臨床觀察敷衍了事，病歷書寫不嚴謹，對臨床工作有畏難情緒，對醫(yī)學事業(yè)缺乏熱情和獻身精神。

醫(yī)學教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育兩大部分，其中臨床醫(yī)學教育需要依賴臨床實踐開展各項臨床技能培訓，醫(yī)學生在教師的指導下，了解和掌握各類疾病的特征，認識臨床癥狀，進行診斷治療和觀察疾病轉(zhuǎn)歸，判定預后，醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程都直接與人接觸，在此過程中涉及對人的理解、對社會的理解以及人的心理活動等等人文科學的綜合知識。但實際的臨床教學中，只強調(diào)臨床技能訓練、忽略“醫(yī)乃仁術(shù)”的人文熏陶，使得醫(yī)德和人文素質(zhì)的教育與傳承更多地在醫(yī)院這樣的社會課堂上中斷。筆者從近幾年的醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)以及醫(yī)院的實際工作中，深刻體會并感受到在臨床醫(yī)學教育階段加強職業(yè)道德教育和人文素質(zhì)教育的迫切性。

2 什么是人文精神和人文素質(zhì)

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，強調(diào)人的價值、尊嚴、平等和自由，體現(xiàn)人類對自身命運的維護、追求和關(guān)切，表現(xiàn)為人的理想、信念、道德、人格、情感、意志以及人生觀和價值觀等。人文素質(zhì)是人文精神的外在表現(xiàn)，決定著人的思想意識和行為傾向，涉及的是人自身如何處理與自然、社會、他人的關(guān)系，對于廣大醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)人員來說，人文素質(zhì)是醫(yī)學的精神追求。人文素質(zhì)教育的實質(zhì)是要將人文知識與人文精神滲透、貫穿于人的成長歷程中，對人的觀念意識、品德情操、心理性格、價值取向和文化修養(yǎng)等基本理念的形成與塑造起決定性的作用。人文素質(zhì)教育的主要目標是全面提高人的整體素質(zhì)，使之成為有獨立人格、有正確的價值取向，有高尚的趣味和情操，有良好的修為和人生觀、有決斷力和同理心，有歷史使命感和責任感的人。

3 目前醫(yī)學任務(wù)素質(zhì)教育的現(xiàn)狀和思考

現(xiàn)行醫(yī)學教育教學方法不利于高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，面對醫(yī)務(wù)人員人文知識匱乏、人文素養(yǎng)下降、醫(yī)患矛盾加深的現(xiàn)狀，只有繼承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，兼收并蓄西方人文精華，才能構(gòu)建適應(yīng)當今形勢需要的新的人文素質(zhì)教育體系，以避免醫(yī)療的商業(yè)化、保持醫(yī)學教育的品質(zhì)。

我國現(xiàn)行的醫(yī)學知識體系，具有科學、嚴謹、系統(tǒng)性強的優(yōu)點，但表現(xiàn)出明顯的功利性，只傳授專業(yè)技能，而忽視人文精神的培養(yǎng)，尤其是進入臨床后，臨床醫(yī)學院校對設(shè)置人文素質(zhì)教育觀念不一致，沒有真正意義上地開展和實施，不利于培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才。

人文素質(zhì)教育的具體實施中，經(jīng)常流于空泛的課程內(nèi)容，甚至將其等同于開設(shè)藝術(shù)類課程和思想道德教育，導致人文素質(zhì)教育的簡單化、形式化、表面化，甚至加重課業(yè)負擔。

高等醫(yī)學院校臨床教師的現(xiàn)狀不利于高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，大部分臨床教師不重視教學工作，事實上，這與醫(yī)院的管理制度有關(guān)，以科研和論文作為教師的考核標準，追求醫(yī)院的經(jīng)濟收益，給臨床院校人文素質(zhì)教育工作者帶來不可忽視的負面影響。臨床教師對醫(yī)療、病人和學生投入的精力不足，片面追求物質(zhì)滿足使自身的人文精神出現(xiàn)偏差和弱化，這就使得臨床教師普遍缺乏進行人文素質(zhì)教育的熱情，缺乏教學方法改革的積極性和提升現(xiàn)代醫(yī)學人文素質(zhì)教育的主動性。

高等醫(yī)科院校的理科學生受應(yīng)試教育的影響，人文社會科學基礎(chǔ)知識欠缺，再加上繁重的專業(yè)課學習，又嚴重地制約著文化素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，特別是進入臨床實習階段后，仍存在著病案書寫邏輯感差、表述不清等問題，仍存在社會人文知識面窄，人文關(guān)懷精神缺乏的現(xiàn)象，這對于通過內(nèi)化自審提高人文素養(yǎng)是不利的。

4 如何在臨床教學階段提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育

我們從2001年開始對我校醫(yī)學生在臨床教學階段進行人文素質(zhì)教育的研究與探索。我們在實踐中探索用不太多的課時，從深化“內(nèi)涵”入手，在全院樹立人文教學的理念，營造人文教育師資培育的良好氛圍、多層面多渠道地構(gòu)建醫(yī)學人文實踐體系，并動員師生全員參與，全過程參與。通過這一教學體系，提升我們的醫(yī)學生高尚的人文品味和完善的人格品質(zhì)。

臨床醫(yī)學院校是人文素質(zhì)教育的傳播基地和實踐基地，在臨床實踐中無時不刻存在著人文知識的滲透，推動實習學生不斷思考和提升自身的人文素養(yǎng)，從而引發(fā)其對世界、對自身價值和人存在意義的關(guān)注、對人類命運的思考和探索。要在全院樹立一種人文素質(zhì)教育的全新理念，需要得到院校領(lǐng)導、教師和學生的廣泛理解和支持。把醫(yī)學人文教育納入學校重點建設(shè)內(nèi)容，在資金、場地、人員編制、獎勵配套等方面給予支持，形成醫(yī)學與人文并重的辦學氛圍。營造具有人文氣息的醫(yī)療文化環(huán)境，以文化浸潤醫(yī)學人文教育，對熏陶大學生的人文情感具有潛移默化的影響。選擇學生樂于接受的教學方式。如開展人文社科類講座、讀書活動、開展辯論等，拓展醫(yī)科大學生的人文知識，開闊其觀察視野。使得醫(yī)學人文教育得到實質(zhì)性的進展。

師者，傳道、授業(yè)、解惑，其中包含著道德、倫理方面的內(nèi)容。教師是推動人文素質(zhì)教育的先驅(qū)者和主力軍，必須動員各臨床科室專業(yè)教師甚至全院職員，認識到人文素質(zhì)教育的重要性和必要性，一方面不斷努力提高自身的人文素質(zhì)，另一方面在教育活動中滲透人文精神。通過多種途徑強化醫(yī)學專業(yè)教師師資建設(shè)，引進具有人文社會科學底蘊的專業(yè)人才；聘請文史哲功底深厚的臨床醫(yī)師開展專題講座；對臨床教師進行文學、法學、理學等人文專題培訓，提高其自身的人文境界、人文情結(jié)、人文修養(yǎng)、人文關(guān)愛；借助文化積累自覺內(nèi)化為人文精神，表現(xiàn)出寬厚理智、崇尚公平正義、平等仁愛、謙遜樂觀、好學篤行的高尚品質(zhì)和個人修為，這種內(nèi)在持久的人文精神通過課堂教學、個人示范、處理各類問題等教育活動，通過臨床教學、科研和社會服務(wù)等各個方面，對醫(yī)學生產(chǎn)生潛移默化的影響，教師熱愛教育事業(yè)、誨人不倦的育人精神、尊重學生的個性發(fā)展和權(quán)益、為人師表的精神可以從思想、意志、理性等方面促進學生人格的完善和發(fā)展。

進一步促進醫(yī)學生充分接觸并體驗社會，拓展視野，增加知識。要開展專項社會調(diào)查、社區(qū)義診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康知識宣傳等不同形式的社會實踐活動，使醫(yī)學生從中了解社會，體察國情民情，增強社會責任感，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，強化醫(yī)學生的專業(yè)知識和人文社會科學知識，進而使其自覺地認識到提高醫(yī)學人文素養(yǎng)是加強自身全面素質(zhì)不可或缺的重要組成部分。增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業(yè)道德感，以科學的人文態(tài)度對待自然、社會和人的生命，為履行職業(yè)使命鑄就終身的人文道德素質(zhì)。

5 結(jié)語

總之，為適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學高等教育發(fā)展的需要，新形勢下社會對醫(yī)科學生的特殊需要。我們要以“人”為本，在臨床教學階段進一步加強和實施對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。既要在辦學理念上予以重視，更要在教學實踐中積極探索。營造濃厚的人文素質(zhì)教育環(huán)境氛圍；加強醫(yī)學人文學科專業(yè)和師資建設(shè)；加強醫(yī)學臨床教學和社會實踐中的人文素質(zhì)教育。不斷深化教育教學改革，多方面、多渠道、多層次地開展人文素質(zhì)教育活動，以提升醫(yī)學生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)深厚的人文素養(yǎng)，使其知識結(jié)構(gòu)更加全面，人格結(jié)構(gòu)更加合理，精神狀態(tài)更加博雅精致，使其有能力用人性、人道呵護現(xiàn)代醫(yī)學視野中的生命價值，這是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，也是社會對醫(yī)科學生的特殊需要。

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