患者心中的“阿姆吉拉”

滄海，一個大氣磅礴的名字！我們在拉薩市人民醫(yī)院胃鏡室初見這名字的擁有者，很難把眼前這位文靜白皙，輕聲細語的女大夫與這樣一個名字聯(lián)系在一起。她，就是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科的業(yè)務(wù)骨干，胃鏡室專家王滄海。

去年，當(dāng)援藏命令下達到科室時，她幾乎沒什么猶豫，簡單收拾收拾行囊就登上了飛往拉薩的班機。似乎對她來說，來拉薩或是在北京工作僅僅是換了一個外部環(huán)境，對醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實的狀態(tài)、對患者認真負責(zé)的態(tài)度一以貫之，沒有因地而異。然而將心比心，這相對的“不變”背后，又豈能沒有來自習(xí)慣、環(huán)境、家庭等諸多方面的“變化”需要去適應(yīng)。在生活中同時扮演著女兒、妻子、母親角色的王滄海一走就是一年，哪里有那么灑脫……

隨著談話的深入，我們了解到，王大夫擁有這一份從容、自信與灑脫是由于她身后有一個美滿和諧的家庭作為堅強后盾。深明大義的公婆、善解人意的老公、上進獨立的兒子，是他們讓滄海沒什么后顧之憂，讓身在西藏的她，得以把那一份對工作一如既往的專注，連同那一份絲毫不存矯揉造作的氣質(zhì)一起帶到了雪域高原。讓所有和她接觸的人感覺舒服，放松。于是話題就從她在藏工作的日子，某次難忘的臨床診斷實例聊開去——

藝高方能服眾

“王老師，11歲的男孩兒，咱們能給做胃鏡嗎……”這天早上，滄海剛剛給幾位藏族患者做完檢查，電話鈴響起，傳來兒科醫(yī)生拉珍的聲音。詢問病情得知，這是一位那曲地區(qū)來的藏族小學(xué)生，不明原因地嘔血，已經(jīng)有好幾次了，想到牧區(qū)來拉薩看病一趟實在不易，滄海顧不得連續(xù)工作有些疲憊的身體，直接到兒科為孩子會診。

剛開始，滄海還讓藏族大夫給當(dāng)翻譯，后來小男孩兒聽急了，直接用字正腔圓的標(biāo)準(zhǔn)普通話，清脆的童音說：“血已經(jīng)嘔過兩三次啦，這幾天大便全是黑的！”滄海這才意識到，小朋友上學(xué)學(xué)習(xí)漢語的！還費這個勁兒……原本，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷結(jié)果是說這孩子脾大，要做手術(shù)切脾。至于這個病具體是怎么回事兒也沒說清楚。反復(fù)對比觀察分析，滄海卻覺得這孩子表現(xiàn)出的是門靜脈高壓的典型癥狀。估計食道里一定是有靜脈曲張了，做胃鏡意義不是很大，還是要做一個上腹部增強的CT，但是這邊好的CT還是剛剛來的新設(shè)備，技術(shù)人員操作還有一定的問題，正好有江蘇援藏的大夫在放射科，于是滄海專門到放射科叮囑為這個小患者掃描的要點。第二天，結(jié)果出來，是“先天性門靜脈主干缺如”（先天的發(fā)育異常，血管少了一截兒）。之前醫(yī)生診斷給出“切脾”的方法是治標(biāo)不治本，只能緩解癥狀，二三年后還會復(fù)發(fā)。滄海憑借豐富的經(jīng)驗找到男孩兒嘔血的癥結(jié)，理清了對這位患者的診療思路，引導(dǎo)對他的救治進入正軌，贏得了當(dāng)?shù)卮蠓蛞约盎颊呒覍俚木磁迮c感謝。

愛心贏得信任

拉薩市人民醫(yī)院是拉薩市二級甲等醫(yī)院，在周邊牧區(qū)人民心中，這里就是西藏最好的醫(yī)院之一了。而北京來的援藏醫(yī)生，更是在人們心目中享有崇高的地位。

記得有一次，一位72歲的藏族老阿媽因為黑便3天而入院檢查。起初，做胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)出血灶，按照程序，下一步應(yīng)該是做結(jié)腸鏡。但老人出于對腸鏡的恐懼，遲遲不同意做。經(jīng)過反復(fù)化驗，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者大便內(nèi)潛血一直呈現(xiàn)陽性，不及時采取措施，后果恐怕會更嚴(yán)重。無奈之下，住院醫(yī)師只好把北京專家王滄海請到老人床邊做思想工作，詳細向她解釋為什么需要做腸鏡，并且還要向老人說明現(xiàn)在的腸鏡是能直接看到腸腔黏膜的，一邊看一邊進鏡……聽說這位長相慈善，聲音輕柔的醫(yī)生在這方面有著豐富的經(jīng)驗，會輕輕地、溫柔地實施這一切，老人終于鼓足勇氣，非常配合地完成了檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有多發(fā)息肉，最大的一枚已經(jīng)有糜爛滲血！事實印證了王滄海此前的判斷。

這次診斷，滄海不僅贏得了科里同事贊許的目光，同時也贏得了患者家屬的尊重。老人的家屬雙手掌向上，對她說“吐吉其，”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她說那是感謝的意思。從那以后，有時候不是查房時間，還有時是周末，滄海都被叫去病房查房，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說是病人家屬主動提出來，希望能讓北京來的“阿姆吉拉”看看！“阿姆吉”是藏語醫(yī)生的意思?！袄笔遣卣Z里表示尊稱的敬語。能得到當(dāng)?shù)鼗颊叩恼J可，是王大夫最引以為榮的事。

授魚莫如授漁

在拉薩，滄海與來自江蘇省援藏團隊的陳院長、科室主任洛多、主任伊比等同事很快形成了一個高效的工作團隊。由于這里病例偏少，醫(yī)務(wù)人員對一些先進儀器設(shè)備的操作尚不算熟練，同時對特殊部位病理標(biāo)本的活檢、內(nèi)鏡下治療等工作開展尚不理想，更何況，在她之前的一批北京援藏醫(yī)生當(dāng)中沒有消化科大夫，所以滄海的到來也受到了內(nèi)鏡室大夫們的熱情歡迎。于是，在內(nèi)鏡操作方面、尤其是在結(jié)腸鏡的具體操作中，王滄海就主動承擔(dān)起演示教學(xué)的工作。每次上機，她總是要盡可能詳細地給予當(dāng)?shù)蒯t(yī)生手把手的指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，滄海還對內(nèi)鏡患者資料的保存、檢查報告的書寫進行了規(guī)范化，同時為這里的同事們提供了電子版的內(nèi)鏡診療圖譜，以及近五年來消化、肝病領(lǐng)域的相關(guān)指南及共識。

在滄海和其他北京援藏醫(yī)生的呼吁努力下，每周二下午確定成為了醫(yī)院內(nèi)部講課學(xué)習(xí)的時間。日常工作之余，北京援藏醫(yī)生們還就一些疾病的診療規(guī)范、進展等與同科或相關(guān)科室同事們一道開展討論，這樣教學(xué)相長的形式也受到了科室醫(yī)護人員們的普遍好評。

在這里，滄海在病房查房過程中不僅僅需要對患者的診斷和治療提出建設(shè)性的意見，同時還要注意到對一些基礎(chǔ)知識、先進理念的宣講。在臨床實踐中，逐步幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提高醫(yī)療理念和意識。由于這里的患者日常大多說藏語，查房時詢問病史就需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做翻譯，為此，她常常需要付出比在內(nèi)地多出很多的精力和時間。

克難需要精神！

分組保健各位援藏干部的身體健康。

下鄉(xiāng)義診的路上、援藏公寓同伴的眼里、日常接觸患者面前，王滄海永遠是那位開朗親和的援友、健康工作的保護神和心系藏胞疾痛的好大夫。其實缺氧所引起的胸悶氣短一直折磨著她，夜里，王大夫往往需要吃丹參滴丸才能入睡，然而對她來說，能在高原上取得這樣的一份職業(yè)自豪感，所有的這些困難就都可以忽略不計了。

眼看回家的日子越來越近，滄海對雪域高原卻有了一種特殊的情愫，在這里，她和她的援友們無悔地付出，也收獲了難忘的記憶。援藏歲月，必將成為她還有和她一樣的援藏人一生中最難忘的經(jīng)歷和人生財富！