人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合在中耳炎患者護(hù)理中的效果研究

羅 揚(yáng)，陶旭莉

（自貢第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643099）

中耳炎是一種臨床常見病，以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感﹑聽力減退及耳鳴為常見癥狀，部分病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)鼓膜穿孔﹑迷路炎等并發(fā)癥，影響患者正常生活［1］。對于中耳炎臨床主要采用藥物治療﹑手術(shù)治療等，這一期間患者受病情因素影響心理狀態(tài)較差，為此還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行人性化關(guān)懷，來滿足患者各方面需求，促使患者積極配合治療，提高患者生活質(zhì)量［2］。有研究表明，在中耳炎患者治療期間對其采取人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可以更好地改善患者睡眠質(zhì)量，讓患者保持最佳身心狀態(tài)，主動積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立［3］。本研究將以我院2021年1月—2022年12月期間收治的78例中耳炎患者為例，分析人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究起止時間：2021年1月—2022年12月，觀察對象：自貢第四人民醫(yī)院收治的78例中耳炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各為39例。在A組中，女17例，男22例，年齡25 ~ 68歲，平均（42.45±4.68）歲；病程3 ~ 7個月，平均病程（4.52±1.03）個月。在B組中，女18例，男21例，年齡24 ~ 67歲，平均（41.93±4.72）歲；病程3 ~ 6個月，平均病程（4.49±1.01）個月。對比2組患者基本資料，無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；② 無精神﹑認(rèn)知問題；③ 知情參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 先天性聽力障礙；② 妊娠期﹑哺乳期女性；③ 合并嚴(yán)重臟器功能障礙；④ 臨床資料不完整。

1.2 方法

A組患者采取常規(guī)護(hù)理，為患者介紹病區(qū)環(huán)境﹑科室規(guī)章制度等，分析中耳炎有關(guān)健康知識，遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行耳道沖洗﹑藥物治療，密切觀察患者病情恢復(fù)狀態(tài)，為患者提供生活方面協(xié)助，叮囑患者應(yīng)注意事項等。

B組患者在上述基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，護(hù)理計劃落實方法如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者及家屬辦理好入院手續(xù)，準(zhǔn)備住院期間所需生活物品，將室內(nèi)溫度﹑濕度控制在舒適范圍（22 ~ 26 ℃﹑40% ~ 60%），每天開窗通風(fēng)時間不低于30分鐘，保障空氣流通﹑無異味，可適當(dāng)在陽臺擺放綠植，以增加病房溫馨感。為了避免影響到患者休息，應(yīng)控制每天探視時間﹑人員數(shù)量，各種操作應(yīng)盡可能避免產(chǎn)生噪音。

（2）健康宣教：對于認(rèn)知能力較好的患者可為其發(fā)放科室自制健康手冊，詢問了解患者是否有治療﹑護(hù)理方面的問題，進(jìn)行一一耐心解答，讓患者明確哪些行為對疾病康復(fù)不利，指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法，以促使患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員開展工作；若患者認(rèn)知水平稍差，可進(jìn)行一對一床旁宣教，運(yùn)用多媒體設(shè)備來加深患者理解，以促使患者明確中耳炎發(fā)病原因﹑治療方案等。

（3）心理護(hù)理：聽力受損會讓患者情緒變得更為敏感，因此護(hù)理人員應(yīng)重視患者的感受，密切觀察患者住院期間情緒變化，協(xié)助患者處理生活上的事情，減輕患者無助感，叮囑家屬多陪伴患者，為其營造一個輕松的氛圍。為患者介紹一些治療成功案例，讓患者看到康復(fù)希望，減輕患者對預(yù)后效果的擔(dān)憂。若患者聽力受損較為嚴(yán)重，護(hù)理人員也可以通過肢體語言﹑書面語言等來傳達(dá)對患者的鼓勵和關(guān)心，以促使患者保持更佳狀態(tài)。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者日常呈仰臥位，為了避免打噴嚏產(chǎn)生疼痛感，叮囑患者在打噴嚏時可通過張開口﹑舌尖頂住上顎等方式進(jìn)行緩解。遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行耳部膿液進(jìn)行清洗﹑換藥，詳細(xì)介紹藥物作用機(jī)制﹑用法用量等，以增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。

（5）術(shù)后護(hù)理：對于手術(shù)治療患者，應(yīng)在術(shù)后讓患者將頭部偏向健側(cè)，在6 h 后可對體位進(jìn)行小幅度的變換，加強(qiáng)對患者的病房巡視，同患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后應(yīng)避免捏鼻﹑觸碰耳道等行為，以避免影響恢復(fù)效果。叮囑患者在飲食方面應(yīng)以清淡﹑易消化為宜，避免食用高糖﹑高油食物，補(bǔ)充微量元素以及維生素，保持膳食營養(yǎng)均衡，此外還應(yīng)多飲水，來加快機(jī)體代謝，以預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將以不良情緒﹑臨床癥狀改善時間和護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，對比不同護(hù)理方案在中耳炎患者中的應(yīng)用效果。

（1）不良情緒評估需要用到焦慮自評量表（SAS）﹑抑郁自評量表（SDS），其均為華裔教授Zung 編制，編制時間分別為1971 年﹑1965 年，臨界評分分別為50 分﹑53 分，當(dāng)評估結(jié)果超出臨界評分時，評分越高，不良情緒越嚴(yán)重。

（2）調(diào)查2組患者耳痛緩解時間﹑鼓膜充血消退時間﹑聽力恢復(fù)時間。

（3）護(hù)理滿意度為科室自制，合計100分，當(dāng)評估結(jié)果超過80分時代表非常滿意，低于60分不滿意，60 ~ 80分之間為比較滿意，計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 24.0軟件，（）描述﹑t檢驗計量資料，計數(shù)資料用（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05，代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

SAS﹑SDS評分護(hù)理前A組和B組患者組間對比無差異（P>0.05）；護(hù)理后，不良情緒評分均有下降，B組SAS﹑SDS評分低于A組（P<0.05）。見表1。

表1 A組和B組患者不良情緒評分對比（，分）

表1 A組和B組患者不良情緒評分對比（，分）

組別 例數(shù)（n）SAS評分SDS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后A組 39 54.38±3.12 46.59±3.27 55.85±3.62 47.05±3.48 B組 39 55.08±3.42 42.08±3.11 56.07±3.29 43.13±3.06 t值—0.9446.2410.2815.283 P值 —0.348<0.0010.780<0.001

2.2 臨床癥狀改善時間

B組耳痛緩解時間（2.63±0.74）d﹑鼓膜充血消退時間（4.03±0.89）d﹑聽力恢復(fù)時間（5.87±0.89）d短于A組（P<0.05）。見表2。

表2 A組和B組患者臨床癥狀改善時間對比（，d）

表2 A組和B組患者臨床癥狀改善時間對比（，d）

組別例數(shù)（n） 耳痛緩解時間鼓膜充血消退時間聽力恢復(fù)時間A組393.74±0.884.85±1.026.98±1.03 B組392.63±0.744.03±0.895.87±0.89 t值—6.029 3.783 5.092 P值—<0.001<0.001<0.001

2.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度，B組（38例﹑97.44%）高于A組（31例﹑79.49%），對比有差異（P<0.05）。見表3。

表3 A組和B組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］

3 討論

中耳炎是一種累及中耳結(jié)構(gòu)或者部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，可分為化膿性和非化膿性兩種類型，該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳部疼痛癥狀，影響患者聽力水平，若不予以及時治療干預(yù)，還可誘發(fā)各種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量［5］。以往在中耳炎患者治療期間主要采用常規(guī)護(hù)理，以密切監(jiān)測患者病情進(jìn)展，為患者提供生活指導(dǎo)，但其對患者身心需求關(guān)注度不高，護(hù)理效果較為局限。在李納學(xué)者［6］的研究中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對中耳炎患者采取人性化護(hù)理，可以進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患之間的親密關(guān)系，及時對患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，促使以積極樂觀來面對疾病，主動配合臨床治療，以縮短臨床癥狀改善時間，早日恢復(fù)正常生活。

本研究調(diào)查顯示：SAS﹑SDS評分護(hù)理前A組和B組患者組間對比無差異（P>0.05）；護(hù)理后，不良情緒評分均有下降，B組SAS﹑SDS評分低于A組（P<0.05），可見人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合更有利于調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，讓患者以更為積極的狀態(tài)來配合臨床治療。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”，應(yīng)從患者的特點(diǎn)和個性出發(fā)來開展優(yōu)質(zhì)﹑全面的護(hù)理干預(yù)，其提升了護(hù)理人員的主觀能動性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使得整體護(hù)理質(zhì)量全面提升［7］。將人性化護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者中，可在病情管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，通過調(diào)節(jié)病房溫度﹑濕度﹑擺放綠植等手段來為患者提供一個安靜﹑舒適的病房環(huán)境，讓患者在出院期間可以得到良好休息；針對患者對中耳炎了解缺乏這一問題，進(jìn)行細(xì)致健康宣教，讓患者對病因﹑治療方案等有進(jìn)一步的認(rèn)識，以減輕患者對預(yù)后效果的擔(dān)憂，此外關(guān)注患者的情緒變化，通過密切交流來分散患者注意力，表達(dá)對患者的關(guān)心﹑鼓勵，減輕患者無助感，協(xié)助患者建立起面對疾病的勇氣和信心［8］。研究調(diào)查顯示：B組耳痛緩解時間（2.63±0.74）d﹑鼓膜充血消退時間（4.03±0.89）d﹑聽力恢復(fù)時間（5.87±0.89）d短于A組（P<0.05），人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合可縮短中耳炎患者臨床癥狀恢復(fù)時間。究其原因主要為人性化護(hù)理在實施過程中還將加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者的病情變化情況，在術(shù)后對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)﹑飲食指導(dǎo)，來減輕患者不適癥狀，加快疾病康復(fù)進(jìn)程［9］。本研究調(diào)查顯示：B組護(hù)理滿意度高于A組（P<0.05），可見常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理更易為患者所接受認(rèn)可。人性化護(hù)理將以患者為中心，讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者需求相互契合，從多個方面進(jìn)行細(xì)致﹑全面﹑科學(xué)的干預(yù)，提高患者疾病認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療依從性，規(guī)避潛在風(fēng)險因素，縮短康復(fù)進(jìn)程［10］。聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者中，可以更為全面地照顧到患者的情緒﹑生理狀態(tài)，讓患者享受到周到的護(hù)理服務(wù)，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，提高護(hù)理有效性。

綜上所述，對中耳炎患者采取人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可減輕患者不良情緒，縮短臨床癥狀改善時間，提高患者對護(hù)理滿意度。