眼藥水使用時間究竟為多長？

眼藥水使用時間究竟為多長？

我今年65歲，患有慢性結(jié)膜炎、白內(nèi)障等眼病，需長期滴眼藥水。眼藥水說明書上明明注明有效期1～2年，但醫(yī)生講眼藥水使用不宜超過1個月。請問眼藥水使用時間究竟為多長？

江西 蔡勝利

蔡勝利讀者：

醫(yī)生說的對。眼藥水說明書上注明有效期為1～2年，指的是未開瓶前的有效使用時間，并不等于開瓶后也適用。眼藥水開瓶后，藥瓶在反復(fù)與空氣接觸中，會沾染上雜質(zhì)、細(xì)菌，加上外界溫度和光線的影響，導(dǎo)致細(xì)菌不斷孳生繁殖，使藥品提早變質(zhì)。

此外，盡管大多數(shù)瓶裝眼藥水中都含有防腐劑，但國家藥典仍規(guī)定開瓶后使用時間不超過4周。因為防腐劑在短期內(nèi)不會帶來問題，但長期使用不僅會對結(jié)膜和角膜表面細(xì)胞產(chǎn)生毒性，而且還會破壞眼睛淚膜的穩(wěn)定性，抑制細(xì)胞的有絲分裂，使眼睛出現(xiàn)灼痛、干澀、流淚等非特異性刺激癥狀。

因此，眼藥水開瓶1個月后，即使未用完也應(yīng)丟棄。平時應(yīng)將眼藥水放在陰涼、避光處，避免陽光直射、高溫、高濕。夏季眼藥水暫時不用時，應(yīng)將其放入冰箱冷藏室內(nèi)。每次使用后，應(yīng)將蓋子擰緊。開瓶后若眼藥水看上去不清亮透明，變得渾濁或出現(xiàn)異味、顆粒及棉絮狀物時，說明已變質(zhì)，不可再用。

如覺眼睛不適，應(yīng)及時去看眼科醫(yī)生，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不要隨意從藥店購買眼藥水長期使用。使用含有激素的眼藥水尤應(yīng)慎重。需長期使用人工淚液的干眼癥患者，則應(yīng)選用不含防腐劑的一次性眼藥水。

老年斑是長壽的象征嗎？

我年逾花甲，近幾年面部、手背等處皮膚上出現(xiàn)不少褐色斑塊，鄰居說是老年斑，是長壽的象征。請問他的話對嗎？

四川 林永健

林永健讀者：

老年斑全稱老年性色素斑，醫(yī)學(xué)上叫脂溢性角化，屬代謝性色素障礙性皮膚病，多發(fā)生在面、頸、胸背、四肢等部位，為褐色斑塊，大小不等，形狀各異，散在分布，也可融合成片，呈扁平狀或微隆起，春、夏兩季加重。

一般認(rèn)為老年斑是由于身體機(jī)能下降、脂質(zhì)代謝紊亂，其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)不能及時清除，而在皮下沉積所致，與遺傳、黑色素細(xì)胞活性、接觸重金屬、過多照射紫外線等因素有關(guān)。

老年斑從50歲開始出現(xiàn)，70～80歲者多見，80歲以上者患病率幾乎100%，故又稱其為“壽斑”，被認(rèn)為是長壽的象征。其實不然。過氧化脂質(zhì)還會沉積于心、肝、腎、腦等器官，干擾細(xì)胞的正常代謝，影響其功能。動脈硬化、心肌梗死、老年癡呆均與之有關(guān)。老年斑可傳遞內(nèi)臟衰老的信息，是人體衰老的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

一般來說，較小的老年斑不需治療。斑塊較大、影響容顏者，可外涂2%～3%氫醌霜或5%的降汞軟膏，但不宜長期使用，也不宜用刺激性大或含有激素的軟膏外涂，以免遺留疤痕或加深色素沉著。

甲胎蛋白持續(xù)升高就是得了肝癌嗎？

我今年52歲，患乙型肝炎多年。最近幾年我的乙肝病毒DNA數(shù)值不高，肝功能也正常，但甲胎蛋白一直持續(xù)在40微克/升，比20微克/升的正常值高一些。我還做過B超、CT和磁共振，雖未發(fā)現(xiàn)異常，但我仍不放心。請問甲胎蛋白持續(xù)升高就是得了肝癌嗎？

江蘇 柳青山

柳青山讀者：

甲胎蛋白（AFP）是胎兒發(fā)育早期，肝臟和卵黃素合成的一種血清糖蛋白。當(dāng)肝細(xì)胞再生時可合成甲胎蛋白，它是臨床上診斷肝癌的重要標(biāo)志物，具有一定的特異性。

雖然甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，但它的數(shù)值持續(xù)升高不一定就是得了肝癌。因為除了肝癌以外，還有許多其他疾病也會出現(xiàn)甲胎蛋白升高。例如：①非癌性肝病，像急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化。②消化道及其他系統(tǒng)腫癌，像胃癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌、肺癌、腎癌、乳腺癌等。③部分胚胎癌像睪丸、卵巢、骶尾部及后腹膜畸胎瘤等。

目前你的甲胎蛋白數(shù)值持續(xù)升高，但僅就這個數(shù)值本身而言，并不十分像肝癌。因為只有當(dāng)甲胎蛋白值超過400微克/升時，才會高度懷疑肝癌。如果你實在不放心，可考慮多復(fù)查幾次，以排除檢驗的誤差和有無存在其他疾病。要是復(fù)查幾次仍偏高，建議你到有條件的醫(yī)院去檢測新一代肝癌預(yù)警指標(biāo)甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP—L3）和比甲胎蛋白更靈敏的血清標(biāo)志物——高爾基體蛋白GP73，能夠明顯提高診斷肝癌的敏感程度和特異性。

霰粒腫與麥粒腫有何區(qū)別？

我年過半百。最近發(fā)現(xiàn)右眼皮內(nèi)有一米粒大的疙瘩，有異物感。年輕醫(yī)生說是麥粒腫，但吃消炎藥無效。后去看專家門診，老主任診斷為霰粒腫，手術(shù)切除了。請問兩者有何區(qū)別？

廣東 江山嬌

江山嬌讀者：

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口受阻，分泌物不能排出，潴留在瞼板內(nèi)形成凸起的腫塊，多見于上眼瞼。表現(xiàn)為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下腫塊。大者如櫻桃，小者如米粒，與皮膚不粘連、不紅、不痛。病程短者幾天即消失，長者可持續(xù)幾周或幾月。

霰粒腫早期腫塊較小，大多可自行消退，不需治療。局部熱敷可加速吸收。伴有慢性炎癥者可外涂0.5%金霉素眼膏。若持續(xù)6周未退，可在局麻下在瞼結(jié)膜上開一小切口，將腫塊刮除即可。

麥粒腫俗稱“偷針眼”，是眼瞼的一種急性化膿性炎癥。麥粒腫分兩種：生在眼瞼皮膚外面的叫外麥粒腫，生在眼皮里面的叫內(nèi)麥粒腫。兩種麥粒腫在上下眼瞼均會發(fā)生。眼瞼皮膚或瞼結(jié)膜紅腫、觸痛明顯，成熟后在瞼緣皮膚上或結(jié)膜上出現(xiàn)黃白色膿頭，可自行穿破出膿。

麥粒腫膿腫未形成時可做局部濕熱敷，以促使其成熟。若有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，則要應(yīng)用敏感抗菌藥物。一旦出現(xiàn)膿頭，即應(yīng)請醫(yī)生切開排膿，不可任其自行破潰。否則會因疤痕收縮引起眼瞼變形、外翻、上下眼瞼閉合不全等后遺癥。無論內(nèi)麥粒腫或外麥粒腫，切開后應(yīng)讓膿液自行排出，切勿用力擠壓，以免細(xì)菌倒流入血液內(nèi)，引起有生命危險的顱內(nèi)海綿竇炎或敗血癥。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民