• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外固定結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療下脛腓聯(lián)合損傷的效果分析

    2017-04-06 17:58:22何利雷陳遜文趙立連張朝鳴
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年4期

    何利雷++陳遜文++趙立連++張朝鳴++鄒運(yùn)旋++范偉鋒++李燦楊++譚國(guó)昭

    [摘要]目的 觀察不同外固定方法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療下脛腓聯(lián)合損傷的臨床效果。方法 將2013年6月~2015年6月收集的佛山市中醫(yī)院40例下脛腓聯(lián)合損傷患者,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(20例)和對(duì)照組(20例),分別接受超踝杉樹(shù)皮小夾板固定和U形石膏托固定,同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療,采用Kofoed評(píng)分、AOFAS踝-后足評(píng)分量表對(duì)患者受傷踝關(guān)節(jié)初診、傷后2周、傷后2個(gè)月、傷后6個(gè)月的功能進(jìn)行評(píng)價(jià),復(fù)查X線片評(píng)價(jià)下脛腓聯(lián)合是否分離。結(jié)果 兩組Kofoed評(píng)分、AOFAS踝-后足評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組均無(wú)下脛腓聯(lián)合分離,但杉樹(shù)皮小夾板舒適性較好且利于早期消腫。結(jié)論 兩種外固定方法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療下脛腓聯(lián)合損傷均可獲得良好效果,但中醫(yī)杉樹(shù)皮小夾板具有較好的舒適性和有利于早期消腫及關(guān)節(jié)微動(dòng)的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]下脛腓聯(lián)合損傷;杉樹(shù)皮小夾板;外固定;石膏托

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)02(a)-0099-04

    [Abstract]Objective To observe effect of different external fixation combined with exercise therapy in the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury.Methods 40 patients of distal tibiofibular syndesmosis injury in Foshan Hospital of TCM from June 2013 to June 2015 were collected and divided into observation group (20 cases) and control group (20 cases) by random number table method.Patients were treated with wood splint or U-shaped plaster combined with exercise therapy respectively,Kofoed Scale and AOFAS Ankle Hindfoot Scale were used to evaluate the function of injured ankle joint at the first visit,2 weeks,2 months,6 months after injury,and X-ray was used to evaluate whether distal tibiofibular syndesmosis diastasis.Results There was no statistical difference of Kofoed Scale and AOFAS Ankle Hindfoot Scale (P>0.05) between two groups,and no patient had distal tibiofibular syndesmosis diastasis,but wood splint had better comfort and benefit early swelling.Conclusion The two kinds of external fixation combined with exercise therapy have good effect in treating distal tibiofibular syndesmosis injury.The external fixation of wood splint is more comfort,more beneficial for decreasing the swelling.It is good to popularize this therapy in clinical practice.

    [Key words]Distal tibiofibular syndesmosis injury;Wood splint;External fixation;Plaster

    下脛腓聯(lián)合損傷是踝關(guān)節(jié)扭傷中較少發(fā)生的損傷,有研究表明其發(fā)生率為1%~18%[1]。其通常合并踝關(guān)節(jié)骨折,而單純的下脛腓聯(lián)合損傷較為少見(jiàn),故此損傷在臨床診斷中易被忽略而漏診。同時(shí),下脛腓聯(lián)合損傷相比其他類(lèi)型踝關(guān)節(jié)扭傷,其損傷修復(fù)時(shí)間更長(zhǎng),對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)水平影響更大[2]。如未及時(shí)規(guī)范治療,易造成疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。臨床中,筆者采用不同外固定方法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療Ⅰ、Ⅱ型急性單純下脛腓聯(lián)合損傷取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    收集2013年6月~2015年6月佛山市中醫(yī)院收治的40例下脛腓聯(lián)合損傷患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(20例)和對(duì)照組(20例),并分別接受超踝杉樹(shù)皮小夾板固定和U形石膏托固定治療。對(duì)照組中1例患者因不能堅(jiān)持治療予以剔除,剩余19例。觀察組中,男12例,女8例;年齡18~49歲,平均(32.36±5.46)歲;左踝9例,右踝11例,均為扭傷;受傷至接受治療時(shí)間為1~12 d,平均(3.79±2.64)d;初診Kofoed評(píng)分為(13.22±3.81)分。對(duì)照組中,男12例,女7例;年齡18~47歲,平均(30.68±6.47)歲;左踝10例,右踝9例,均為扭傷;受傷至接受治療時(shí)間為1~11 d,平均(3.88±2.75)d;初診Kofoed評(píng)分為(14.31±3.75)分。兩組患者性別、年齡、損傷側(cè)別、病程、初診Kofoed評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性單純下脛腓聯(lián)合損傷是指?jìng)?lt;3周的損傷,可分為3型:Ⅰ型為單純扭傷無(wú)下脛腓分離;Ⅱ型為潛在性分離,常規(guī)X線片顯示正常但應(yīng)力下X線片顯示下脛腓分離;Ⅲ型為明顯的分離,常規(guī)X線片即可診斷下脛腓分離[3-4]。

    1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并診斷為急性Ⅰ、Ⅱ型下脛腓聯(lián)合損傷;②自愿作為受試對(duì)象,簽署知情同意書(shū),并能接受治療干預(yù),保證完成療程,年齡18~65歲且具有完全民事行為能力。

    1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并骨折或其他韌帶損傷(如三角韌帶)患者;②具有韌帶修復(fù)固定手術(shù)指征,要求手術(shù)治療者;③AOFAS踝-后足評(píng)分未達(dá)良;④已接受其他有關(guān)治療,可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者;⑤發(fā)育不成熟(年齡<18歲);⑥依從性差的患者;⑦受傷時(shí)間>2周者。

    1.3治療及鍛煉方法

    1.3.1觀察組 第一階段(傷后1 d~1周):①以消腫止痛為原則,采用超踝杉樹(shù)皮小夾板(外側(cè)固定板近端始于腓骨頭下緣,遠(yuǎn)端止于外踝下2 cm;內(nèi)側(cè)固定板近端始于脛骨結(jié)節(jié)平面,遠(yuǎn)端止于內(nèi)踝下2 cm,關(guān)節(jié)處予繃帶采用“8”字交叉綁扎法)固定,囑患者休息;冰敷及抬高患肢(RICE),活動(dòng)腳趾;②扶拐行走患肢不負(fù)重。第二階段(傷后>1~2周):待患者腫痛明顯緩解后,可改平底夾板固定,扶拐部分負(fù)重;在無(wú)痛基礎(chǔ)上進(jìn)行單腿平衡訓(xùn)練。第三階段(傷后>2~4周):拆除小夾板,完全負(fù)重行走并不伴有疼痛,進(jìn)行患側(cè)平衡訓(xùn)練、雙側(cè)提踵訓(xùn)練,逐步提高行走速率。第四階段(傷后>4~8周):繼續(xù)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練,完成單側(cè)提踵訓(xùn)練及動(dòng)力訓(xùn)練(快步行走,連續(xù)跳躍,急停轉(zhuǎn)身)。

    1.3.2對(duì)照組 第一階段:踝關(guān)節(jié)處于中立位,采用后側(cè)短腿U型石膏托固定,余處理同觀察組。第二、三階段負(fù)重、拆除外固定時(shí)間及鍛煉同觀察組。

    1.4觀察指標(biāo)

    1.4.1 Kofoed評(píng)分 對(duì)患者跟蹤隨訪,完成初診、傷后2周、傷后2個(gè)月、傷后6個(gè)月的Kofoed評(píng)分[5]。評(píng)分總分為100分,包括疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等3個(gè)項(xiàng)目。分值按個(gè)體感覺(jué)及功能障礙程度遞減。

    1.4.2 AOFAS踝-后足評(píng)分系統(tǒng) 完成傷后6個(gè)月的美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)AOFAS踝-后足評(píng)分量表[6]。

    1.4.3隨訪 39例患者均獲得>6個(gè)月隨訪,觀察組隨訪8~12個(gè)月(中位值9.3個(gè)月),對(duì)照組隨訪7~12個(gè)月(中位值9.1個(gè)月)。復(fù)查踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,評(píng)價(jià)下脛腓聯(lián)合是否存在分離。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),Kofoed評(píng)分比較采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組不同時(shí)間Kofoed評(píng)分的比較

    觀察組Kofoed評(píng)分在傷后2個(gè)月和傷后6個(gè)月高于對(duì)照組,但兩組初診、傷后2周、傷后2個(gè)月、傷后6個(gè)月Kofoed評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組傷后6個(gè)月Kofoed評(píng)分與初診比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組傷后6個(gè)月AOFAS踝-后足評(píng)分的比較

    觀察組傷后6個(gè)月的AOFAS踝-后足評(píng)分為(96.8±5.7)分,對(duì)照組為(95.9±6.5)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.459,P=0.649)。

    2.3兩組隨訪情況的比較

    觀察組采用杉樹(shù)皮小夾板舒適性較好且利于早期消腫。隨訪期間,兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)、下脛腓聯(lián)合分離。

    3討論

    下脛腓聯(lián)合損傷的發(fā)病率在踝關(guān)節(jié)損傷中較低。Fallat等[7]通過(guò)回顧性研究發(fā)現(xiàn)639例踝扭傷患者,下脛腓聯(lián)合損傷僅占4.85%。Gerber等[8]回顧性研究96例踝扭傷患者后發(fā)現(xiàn)此損傷占17%。不完全性下脛腓聯(lián)合損傷所需治愈時(shí)間的前瞻性研究顯示,平均為55 d,約為Ⅲ度外踝扭傷的2倍[2]。

    下脛腓聯(lián)合損傷通常表現(xiàn)為急性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛及功能障礙,臨床需詢問(wèn)患者損傷機(jī)制及既往損傷史。此損傷通常由踝關(guān)節(jié)外旋和過(guò)度背屈導(dǎo)致,常見(jiàn)于足球運(yùn)動(dòng)或低能量創(chuàng)傷。部分患者為避免過(guò)度背伸踝關(guān)節(jié)而疼痛,會(huì)采用腳跟著地的方式行走。踝關(guān)節(jié)應(yīng)力位體格檢查對(duì)本病的診斷也是非常重要的,主要包括外旋應(yīng)力試驗(yàn)、擠壓試驗(yàn)、交腿試驗(yàn)等[1]。值得注意的是,當(dāng)上訴查體為陰性時(shí),仍需通過(guò)完善影像學(xué)檢查來(lái)排除本損傷[9]。輔助檢查主要是通過(guò)影像學(xué)檢查完成,主要指標(biāo)是下脛腓聯(lián)合間隙>6 mm、脛腓骨重疊<6 mm或<42%的腓骨寬度和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙比外側(cè)間隙偏寬,其中下脛腓聯(lián)合間隙是影像學(xué)上測(cè)量最為可靠的指標(biāo),其較少受肢體擺放角度的影響;若單側(cè)位片無(wú)法確定,建議采用外旋應(yīng)力位拍攝X線片,并行雙側(cè)對(duì)比[10]。對(duì)于較輕的損傷,CT可發(fā)現(xiàn)X線上不明顯的骨折,而MRI對(duì)本病的診斷有極高的敏感性和特異性。同時(shí),兩者也是制訂手術(shù)計(jì)劃的良好工具。另外,踝關(guān)節(jié)鏡也可作為診斷本病的一種有效方法,有學(xué)者認(rèn)為踝關(guān)節(jié)鏡對(duì)于本病的診斷正確率可達(dá)100%[11]。

    自1912年Quenu首次描述下脛腓聯(lián)合損傷后,對(duì)本病的診治方法一直存在爭(zhēng)議。目前對(duì)于急性單純下脛腓聯(lián)合損傷,較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是采用保守治療方法[1]。有學(xué)者認(rèn)為近6成的下脛腓聯(lián)合損傷不需要行手術(shù)治療[12]。保守治療可分為四個(gè)階段。階段Ⅰ:①消腫止痛對(duì)癥治療;②短腿石膏、支具固定;③扶拐免負(fù)重。Nussbaum等[13]是用踝關(guān)節(jié)中立位的U形石膏進(jìn)行固定。Spaulding等[14]認(rèn)為可用踝套、支持帶。階段Ⅱ:部分負(fù)重?zé)o痛及保護(hù)下行初級(jí)平衡力量訓(xùn)練訓(xùn)練。階段Ⅲ:完全負(fù)重平衡力量。階段Ⅳ:專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

    公元8世紀(jì),我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專(zhuān)著《仙授理傷續(xù)斷秘方》中已記載杉樹(shù)皮小夾板的臨床應(yīng)用及優(yōu)點(diǎn)。因杉樹(shù)皮特殊的纖維結(jié)構(gòu),杉樹(shù)皮小夾板具有一定的彈性及堅(jiān)韌性,同時(shí)可根據(jù)患者肢體情況進(jìn)行裁剪長(zhǎng)度和寬度,故具有良好的可塑性。此外,還有吸汗散熱、質(zhì)量輕便和X線可通透等優(yōu)點(diǎn)[15]。同時(shí),相關(guān)研究認(rèn)為下脛腓聯(lián)合是踝關(guān)節(jié)中的微動(dòng)連接,其在踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的微動(dòng)。這種特殊結(jié)構(gòu)不僅穩(wěn)定了踝穴的結(jié)構(gòu),也賦予了關(guān)節(jié)一定程度的彈性,使踝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期活動(dòng)中仍能保持良好的穩(wěn)定性[16-17],而小夾板的特殊結(jié)構(gòu)剛好順應(yīng)了下脛腓聯(lián)合微動(dòng)的特點(diǎn)。同時(shí)有學(xué)者認(rèn)為,在下脛腓聯(lián)合損傷康復(fù)中,早期功能鍛煉是非常重要的[18]。對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的診治要做到及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療。

    由本研究結(jié)果可知,兩組在初診、傷后2周、傷后2個(gè)月、傷后6個(gè)月的Kofoed評(píng)分及AOFAS踝-后足評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組Kofoed評(píng)分在傷后2個(gè)月和傷后6個(gè)月高于對(duì)照組,提示觀察組在踝關(guān)節(jié)功能方面的優(yōu)勢(shì)是在傷后2個(gè)月開(kāi)始顯現(xiàn)的。對(duì)比U形石膏托固定,采用中醫(yī)杉樹(shù)皮小夾板固定結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療下脛腓聯(lián)合損傷具有簡(jiǎn)單輕便、費(fèi)用低廉、利于患踝早期消腫和關(guān)節(jié)微動(dòng)、療效確切、較好的舒適性等優(yōu)點(diǎn),故在臨床工作中可以進(jìn)一步深入研究和應(yīng)用推廣。但鑒于本次研究收集樣本量?jī)H39例,同時(shí)僅設(shè)置了觀察組及對(duì)照組;此外小夾板的固定和運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施存在不同醫(yī)生之間的差異,故本研究可能重復(fù)性不高,研究結(jié)果尚存在不確定性,需進(jìn)一步研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Lin CF,Michael T,Weinhold P.Ankle syndesmosis injuries anatomy,biomechanics,mechanism of injury,and clinical guidelines for diagnosis and intervention[J].Orthop Sport Phys Ther,2006,36(6):372-384.

    [2]Hopkinson WJ,St Pierre P,Ryan JB,et al.Syndesmosis sprains of the ankle[J].Foot Ankle,1990,10(6):156-160.

    [3]Edwards GS,Delee JC.Ankle diastasis without fracture[J].Foot Ankle Int,1984,5(5):305-312.

    [4]Clanton TO,Paul P.Syndesmosis injuries in athletes[J].Foot Ankle Int,2002,23(7):529-549.

    [5]Kofoed H.Cylindrical cemented ankle arthroplasty:a prospective series with long-term follow-up[J].Foot Ankle Int,1995, 16(8):474-479.

    [6]Kitaoka HB,Alexander IJ,Adelaar RS.Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,midfoot,hallux,and lesser toes[J].Foot Ankle Int,1994,l5(7):349-393.

    [7]Fallat L,F(xiàn)rimm DJ,Saracco JA.Sprained ankle syndrome: prevalence and analysis of 639 acute injuries[J].Foot Ankle Surg,1998,19(4):280-285.

    [8]Gerber JP,Williams GN,Scoville CR,et al.Persistent disability associated with ankle sprains: a prospective examination of an athletic population[J].Foot Ankle Int,1998,19(10):653-660.

    [9]趙文勇,張曉剛,高卓越,等.下脛腓聯(lián)合損傷診斷與治療的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(3):104-106.

    [10]Miller CD,Shelton WR,Barrett GR,et al.Deltoid and syndesmosis ligament injury of the ankle without fracture[J].Am J Sport Med,1995,23(6):746-750.

    [11]Lui TH.Tri-ligamentous reconstruction of the distal tibiofibular syndesmosis:a minimally invasive approach[J].J Foot Ankle Surg,2010,49(5):495-500.

    [12]Porter DA.Evaluation and treatment of ankle syndesmosis injuries[J].Instr Course Lect,2009,58:575-581.

    [13]Nussbaum ED,Hosea TM,Sieler SD,et al.Prospective evaluation of syndesmotic ankle sprains without diastasis[J].Am J Sports Med,2001,29(1):31-35.

    [14]Spaulding SJ.Monitoring recovery following syndesmosis sprain:a case report[J].Foot Ankle Int,1995,16(10):655-660.

    [15]鐘廣玲,陳志維.陳渭良骨傷科臨證精要[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2002:143.

    [16]湯峰,王勤業(yè),徐忠良,等.縫合錨彈性固定生理重建修復(fù)下脛腓聯(lián)合損傷[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(30):5466-5471.

    [17]鞏文慶,鄭曙翹.紐扣縫線系統(tǒng)與螺釘固定治療下脛腓聯(lián)合分離的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):183-185.

    [18]費(fèi)駿,賴震,魏威,等.不同內(nèi)固定方法對(duì)下脛腓聯(lián)合損傷穩(wěn)定性重建的生物力學(xué)研究[J].中國(guó)骨傷,2015,28(12):1147-1152.

    (收稿日期:2016-12-26 本文編輯:方菊花)

    黄片大片在线免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本 av在线| 日本免费a在线| 国产真实乱freesex| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日韩精品网址| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久色成人| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品一区二区三区人妻视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美成人a在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩欧美 国产精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| av天堂在线播放| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 岛国视频午夜一区免费看| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美一区二区亚洲| 91久久精品国产一区二区成人 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国内精品久久久久久久电影| 国产69精品久久久久777片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产色爽女视频免费观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美激情久久久久久爽电影| 免费av不卡在线播放| 国内精品美女久久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久精品国产自在天天线| 免费高清视频大片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本一二三区视频观看| 天堂网av新在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产欧美人成| 日本黄色片子视频| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久久久久久黄片| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品av在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色视频www国产| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美一区二区亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产午夜精品论理片| 波多野结衣高清无吗| 欧美性猛交黑人性爽| 国产真实乱freesex| 美女被艹到高潮喷水动态| 两个人的视频大全免费| 久久久国产精品麻豆| 美女 人体艺术 gogo| 一级毛片高清免费大全| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 99热只有精品国产| 在线观看日韩欧美| 国产免费男女视频| 少妇丰满av| 91久久精品国产一区二区成人 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜福利免费观看在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产亚洲精品一区二区www| 国产三级在线视频| 夜夜爽天天搞| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久国产av精品| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 中文字幕熟女人妻在线| 免费观看人在逋| 亚洲片人在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲avbb在线观看| 91在线观看av| 在线a可以看的网站| 91久久精品电影网| 亚洲美女视频黄频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久久久久国产a免费观看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲人与动物交配视频| xxx96com| 国产黄片美女视频| 午夜免费成人在线视频| 在线免费观看的www视频| 久久久久久久精品吃奶| av片东京热男人的天堂| 怎么达到女性高潮| 国产精品亚洲一级av第二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲色图av天堂| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 中国美女看黄片| 亚洲欧美激情综合另类| 桃色一区二区三区在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产高潮美女av| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品亚洲av一区麻豆| 婷婷亚洲欧美| 久久香蕉国产精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一区福利在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 免费av观看视频| 亚洲国产精品999在线| 亚洲国产精品成人综合色| 99久久成人亚洲精品观看| 精品国产亚洲在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产综合懂色| 悠悠久久av| 国产精品,欧美在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美高清成人免费视频www| 国产探花极品一区二区| 精品人妻1区二区| 香蕉丝袜av| 亚洲不卡免费看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久香蕉国产精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 嫩草影视91久久| 欧美日韩乱码在线| 亚洲人成网站高清观看| 波多野结衣高清无吗| 18禁美女被吸乳视频| 国产av一区在线观看免费| 身体一侧抽搐| 亚洲七黄色美女视频| 制服人妻中文乱码| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 麻豆国产av国片精品| 国内精品久久久久久久电影| 看免费av毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲片人在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产午夜精品论理片| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色日韩在线| 久久久久久大精品| 午夜久久久久精精品| 91久久精品电影网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲美女视频黄频| 色视频www国产| 麻豆成人av在线观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲第一电影网av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费人成在线观看视频色| 美女免费视频网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 女同久久另类99精品国产91| 香蕉丝袜av| 久久人妻av系列| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 色老头精品视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 最新在线观看一区二区三区| 熟女电影av网| 天美传媒精品一区二区| 国产av麻豆久久久久久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜免费激情av| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 最好的美女福利视频网| 欧美乱妇无乱码| 国产熟女xx| 久久精品国产清高在天天线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲五月天丁香| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲18禁久久av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 男女视频在线观看网站免费| 在线观看舔阴道视频| 18禁国产床啪视频网站| 校园春色视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美bdsm另类| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜日韩欧美国产| 免费高清视频大片| 国产综合懂色| 国产主播在线观看一区二区| 午夜激情福利司机影院| 1000部很黄的大片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲18禁久久av| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美区成人在线视频| 99热只有精品国产| 欧美午夜高清在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品嫩草影院av在线观看 | 老司机福利观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国模一区二区三区四区视频| 国内精品一区二区在线观看| 欧美性感艳星| 天堂av国产一区二区熟女人妻| www.色视频.com| 一级黄片播放器| 在线观看免费视频日本深夜| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av美国av| 国产在视频线在精品| 在线视频色国产色| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日本免费一区二区三区高清不卡| tocl精华| 网址你懂的国产日韩在线| 露出奶头的视频| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线看三级毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 免费观看的影片在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 有码 亚洲区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩高清综合在线| 天天一区二区日本电影三级| 最近视频中文字幕2019在线8| av黄色大香蕉| 日本免费一区二区三区高清不卡| 18禁美女被吸乳视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久久久久电影 | 国产亚洲精品一区二区www| 波多野结衣高清作品| 午夜福利成人在线免费观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产淫片久久久久久久久 | 一区二区三区高清视频在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 网址你懂的国产日韩在线| 香蕉丝袜av| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品91蜜桃| 美女大奶头视频| 日本黄大片高清| 一区福利在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美日本视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费人成在线观看视频色| 午夜免费观看网址| 日本在线视频免费播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 夜夜夜夜夜久久久久| av在线蜜桃| 久久精品91无色码中文字幕| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲国产精品合色在线| 岛国在线免费视频观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美性感艳星| 国产午夜精品论理片| 久久久国产精品麻豆| 日韩大尺度精品在线看网址| 长腿黑丝高跟| 亚洲在线自拍视频| 国产精品一及| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲av不卡在线观看| 日本与韩国留学比较| 成人性生交大片免费视频hd| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产亚洲精品久久久com| 一级黄色大片毛片| a在线观看视频网站| 99久久九九国产精品国产免费| 超碰av人人做人人爽久久 | 美女免费视频网站| 亚洲av不卡在线观看| 成人三级黄色视频| 最新在线观看一区二区三区| 午夜福利在线在线| e午夜精品久久久久久久| 男人舔奶头视频| 亚洲成人久久爱视频| 免费在线观看影片大全网站| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲电影在线观看av| 日韩高清综合在线| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久色成人| 日韩欧美 国产精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 成年女人看的毛片在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品国产高清国产av| 欧美日韩乱码在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久亚洲真实| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久九九热精品免费| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久精品91蜜桃| 午夜福利视频1000在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 禁无遮挡网站| 国产高潮美女av| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成人久久性| 久久久国产成人免费| 1000部很黄的大片| 热99re8久久精品国产| 久久久久久人人人人人| 很黄的视频免费| av中文乱码字幕在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕av成人在线电影| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区激情视频| 久9热在线精品视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 黄片大片在线免费观看| 我的老师免费观看完整版| 成年人黄色毛片网站| 老汉色∧v一级毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产淫片久久久久久久久 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 操出白浆在线播放| 男女午夜视频在线观看| 少妇的丰满在线观看| 搡老岳熟女国产| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产不卡一卡二| 欧美极品一区二区三区四区| 国产高清激情床上av| 内地一区二区视频在线| 国产私拍福利视频在线观看| 一本精品99久久精品77| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产色婷婷99| 久久久国产精品麻豆| 久久精品国产综合久久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一本一本综合久久| 成人国产一区最新在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲美女视频黄频| 99热这里只有是精品50| 色综合站精品国产| 一个人看视频在线观看www免费 | 12—13女人毛片做爰片一| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产乱人视频| 性欧美人与动物交配| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久国产av精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲五月婷婷丁香| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 欧美日韩乱码在线| 国产精品野战在线观看| 久久久久久久久大av| 婷婷丁香在线五月| 此物有八面人人有两片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 最新在线观看一区二区三区| 国产免费男女视频| 18禁国产床啪视频网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲午夜理论影院| 波多野结衣高清作品| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产免费男女视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美日韩乱码在线| 天天一区二区日本电影三级| 一二三四社区在线视频社区8| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩人妻高清精品专区| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av二区三区四区| 有码 亚洲区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美三级亚洲精品| 久久精品国产自在天天线| 女警被强在线播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久久久久精品吃奶| 中文资源天堂在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费观看的影片在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 深爱激情五月婷婷| 国产亚洲精品一区二区www| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久人妻av系列| 草草在线视频免费看| 男女之事视频高清在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美bdsm另类| 老司机福利观看| 日本 av在线| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品一区二区三区av网在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产色婷婷99| 少妇的逼好多水| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美午夜高清在线| 国产色爽女视频免费观看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲av一区综合| 香蕉久久夜色| 亚洲无线在线观看| 免费av观看视频| 露出奶头的视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品三级大全| 一级毛片高清免费大全| 麻豆国产97在线/欧美| 午夜精品一区二区三区免费看| 黄片小视频在线播放| 中文在线观看免费www的网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩欧美精品v在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| eeuss影院久久| 99热这里只有精品一区| 国产主播在线观看一区二区| 欧美国产日韩亚洲一区| 一进一出好大好爽视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 黄片小视频在线播放| 亚洲,欧美精品.| 真实男女啪啪啪动态图| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 久久久久久久午夜电影| 真人做人爱边吃奶动态| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成人欧美在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美激情在线99| 日韩欧美 国产精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国内揄拍国产精品人妻在线| 看片在线看免费视频| 我要搜黄色片| 精品一区二区三区人妻视频| 精品日产1卡2卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色老头精品视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品av视频在线免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精华国产精华精| 神马国产精品三级电影在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产老妇女一区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲欧美98| 久久精品国产综合久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 国内精品一区二区在线观看| 中国美女看黄片| 国产高清视频在线播放一区| 欧美丝袜亚洲另类 | 制服人妻中文乱码| 国产一区二区激情短视频| 一区二区三区国产精品乱码| 观看美女的网站| 国产精品1区2区在线观看.| 久久九九热精品免费| 精品电影一区二区在线| e午夜精品久久久久久久| 国产高清激情床上av| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲,欧美精品.| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 嫩草影院精品99| 国产免费男女视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美一区二区精品小视频在线| e午夜精品久久久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品永久免费网站| 岛国视频午夜一区免费看| 波多野结衣巨乳人妻| 最近最新中文字幕大全免费视频| 黄色日韩在线| 好男人在线观看高清免费视频| 日本五十路高清| 久久久国产成人精品二区| 黄色女人牲交| 一级毛片女人18水好多| 久久精品影院6| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本 av在线| 99热这里只有是精品50| 国产精品,欧美在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 免费av毛片视频| av专区在线播放| 天美传媒精品一区二区| 麻豆成人av在线观看| 在线观看日韩欧美| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品永久免费网站| 久久精品影院6| 亚洲无线观看免费| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产高清在线一区二区三| 女警被强在线播放| 美女大奶头视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成年女人永久免费观看视频| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美成人一区二区免费高清观看| 身体一侧抽搐| 国产亚洲欧美98| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内精品久久久久精免费| av在线天堂中文字幕|