尿促性素治療內(nèi)分泌功能障礙不孕48例療效觀察

許鳳

【摘要】目的：通過對48例內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致不孕患者的研究，分析通過激素誘導(dǎo)治療不孕的臨床療效。方法：將48例患者隨機(jī)分為兩組，對全部不孕患者月經(jīng)第二天驗(yàn)性激素五項(xiàng)，包括促卵泡激素、促黃體激素、睪酮、雌二醇、泌乳素，及B超檢測月經(jīng)7、10、15天卵泡情況以及宮頸粘液情況，確診為內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致不孕的患者中，選取48例，其中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素和尿促性素三種激素進(jìn)行治療；對照組應(yīng)用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素治療。分析患者的排卵率、受孕率及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者排卵率85.8%，總受孕率為62.5%；對照組患者總排卵率為56.7%，總受孕率為37.5%，與實(shí)驗(yàn)組相比P均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率為7.6%，對照組發(fā)生率為12.3%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素和尿促性素治療內(nèi)分泌功能障礙引起的不孕可以有效的提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌功能障礙；不孕；療效觀察

【中圖分類號】R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0559-02

內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的不孕是指由于內(nèi)分泌功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)促卵泡素、促黃體素、雌二醇等性激素分泌不足，導(dǎo)致卵泡不能正常生長、發(fā)育、排卵，從而導(dǎo)致不孕［1］。本病的診斷較為復(fù)雜，要排除其他疾病，并在月經(jīng)第二天驗(yàn)激素五項(xiàng)、B超動態(tài)觀察卵泡大小，確定激素水平低，患者卵泡無明顯發(fā)育或發(fā)育較差，無排卵方可確診［2］。本病的治療主要為激素療法，通過激素刺激機(jī)體產(chǎn)生雌二醇和促卵泡素等，促進(jìn)卵泡發(fā)育，恢復(fù)排卵［3］。常用的方法為克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、尿促性素進(jìn)行治療，誘導(dǎo)患者排卵，其臨床療效觀察如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2013年1月的48例內(nèi)分泌障礙導(dǎo)致不孕的患者，將其隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組。實(shí)驗(yàn)組患者24例，年齡23～39歲，平均年齡（27.4±5.6）歲，其中原發(fā)性不孕患者16例，繼發(fā)性不孕患者8例，不孕時間2～10年，平均4.2年；對照組患者24例，年齡24～40歲，平均年齡（26.8±4.9）歲，其中原發(fā)性不孕患者14例，繼發(fā)性不孕患者10例，不孕時間1.5～11年，平均3.9年。將組間一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中比較，P>0.05，無明顯差異。

1.2治療方法

所有患者應(yīng)在月經(jīng)第二天測激素五項(xiàng)，若低于正常值，經(jīng)B超檢測月經(jīng)第7、10、15天卵泡情況及宮頸粘液情況，判斷卵泡發(fā)育情況以及排卵情況，確診為內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致不排卵引起不孕后，對照組患者給予克羅米芬和絨毛膜促性腺激素治療，在月經(jīng)周期第三天，口服克羅米芬100mg，B超檢測月經(jīng)周期第7、10天卵泡發(fā)育情況，檢測宮頸粘液改變情況，當(dāng)卵泡發(fā)育到直徑為18mm時，肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000-10000IU；實(shí)驗(yàn)組患者采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、尿促性素治療，在月經(jīng)周期第三天起，服用克羅米芬100mg，第7天肌肉注射尿促性素120IU，B超檢測月經(jīng)周期第7、10天的卵泡發(fā)育情況，檢測宮頸粘液改變情況，待子宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液、卵泡發(fā)育程度都正常后，肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000-10000IU。觀察患者治療周期的排卵率，患者總受孕率以及并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.3觀察指標(biāo)

若患者第10天起B(yǎng)超檢測卵泡發(fā)育大小達(dá)18mm，宮頸粘液出現(xiàn)結(jié)晶、宮頸張口度好，則表明患者排卵。患者月經(jīng)周期中有排卵的與總周期之比為排卵率；患者在治療期間的受孕率與治療后3個月內(nèi)受孕率之和為總受孕率；統(tǒng)計(jì)治療期間患者出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2校驗(yàn)，若P<0.05，則有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P>0.05,則無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組排卵結(jié)果檢測比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者排卵結(jié)果檢測比較，見表1。

表1實(shí)驗(yàn)組與對照組排卵結(jié)果檢測比較（例）

組別 例數(shù) 周期數(shù) 有排卵周期 妊娠數(shù)實(shí)驗(yàn)組 24 120 103 15對照組 24 120 68 92.2兩組患者排卵率、總受孕率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組排卵率、總受孕率、并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

表2實(shí)驗(yàn)組與對照組患者排卵率、總受孕率、并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

組別 例數(shù) 排卵率 總受孕率 并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 24 85.83 62.50 7.58對照組 24 56.67▲ 37.50● 12.32★注：實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，▲P<0.05，●P<0.05，★P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

內(nèi)分泌功能障礙是指由于生活習(xí)慣、飲食、精神壓力、器質(zhì)性疾病等引起內(nèi)分泌軸紊亂，從而引起體內(nèi)激素減少或增多，從而引起機(jī)體功能障礙［4］。若患者下丘腦-性腺軸紊亂導(dǎo)致體內(nèi)性激素減少，則可導(dǎo)致排卵障礙，引起不孕。對于內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的不孕患者，確診依據(jù)包括體內(nèi)性激素水平低下、B超顯示月經(jīng)第7、10、15天卵泡發(fā)育不良，宮頸粘液無明顯變化，月經(jīng)10天后未出現(xiàn)結(jié)晶等［5］。對于內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的不孕患者，一般采用激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂的治療方法，一般采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素和尿促性素方案［6］。主要治療方法為患者自月經(jīng)周期第三天起，口服用克羅米芬，共5日左右，第7天起肌肉注射尿促性素，隨后B超檢測月經(jīng)周期第7、10天的卵泡發(fā)育情況，檢測宮頸粘液改變情況，待子宮內(nèi)膜厚度達(dá)正常值、宮頸粘液出現(xiàn)結(jié)晶、卵泡發(fā)育至直徑為18mm左右后，肌肉注射絨毛膜促性腺激素或向子宮內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素，從而促進(jìn)成熟卵子排出。本種治療方法主要是通過促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵，解決不孕問題［7］。尿促性素中含有FSH和LH的成分，F(xiàn)SH和LH可以促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟。FSH可以促進(jìn)卵泡顆粒層細(xì)胞增生分化，促進(jìn)卵泡成熟；LH則協(xié)同F(xiàn)SH共同調(diào)節(jié)整個卵泡發(fā)育周期，并可形成高峰，促進(jìn)排卵。因此，應(yīng)用促尿性素可以促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，從根本上治療內(nèi)分泌障礙引起的不排卵性不孕。經(jīng)過本次研究可知，使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素和尿促性素治療的實(shí)驗(yàn)組患者排卵率85.8%，明顯高于對照組的總排卵率為56.7%，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的總受孕率為62.5%，與總受孕率為37.5%相比，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率為7.6%，較對照組發(fā)生率為12.3%低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素和尿促性素治療內(nèi)分泌功能障礙引起的不孕可以有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的可行性。

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