科學(xué)認(rèn)識(shí)H7N9禽流感

提要：人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，如何正確認(rèn)識(shí)及預(yù)防H7N9禽流感已成為眼下公眾當(dāng)務(wù)之急

進(jìn)入今年4月以來(lái)，關(guān)于H7N9禽流感的字眼鋪天蓋地而來(lái)，從電視到網(wǎng)絡(luò)，再到紙質(zhì)報(bào)刊，各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道，也同時(shí)推出了各種預(yù)防手段。隨著確診的H7N9病例的數(shù)量與日俱增，再加上上海、南京等地陸續(xù)關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)的事件，一時(shí)之間人心惶惶。公眾難免在恐慌情緒的支使下，疏于甄別地開(kāi)始使用各種看似可信的預(yù)防手段。可是，您真的了解H7N9禽流感嗎？它與普通感冒或者普通流行性感冒有什么區(qū)別呢？它的臨床癥狀表現(xiàn)是什么？怎樣才是預(yù)防H7N9禽流感的最佳預(yù)防之道？本文為您一一道來(lái)。

感冒、流感與禽流感

感冒，是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒和流行性感冒，二者都是由病毒感染引起的。普通感冒，中醫(yī)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見(jiàn)病，其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當(dāng)其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。

流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（英文縮寫(xiě)為H），一型為神經(jīng)氨酸酶（英文縮寫(xiě)為N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。流感病毒的特性有甲（A）、乙（B）、丙（C）等三種類型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征，以HxNx方式組合，從H1N1至H15N9，共135種亞型。

H7N9是禽流感的一種亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，到目前還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。

除了H和N這樣的命名法，大家聽(tīng)得最多的就是禽流感、豬流感這樣的說(shuō)法，不少人聽(tīng)到這樣的名字，馬上聯(lián)想到的，就是禽類和豬，是不是不安全了。其實(shí)這是一個(gè)很大的誤區(qū)。之所以要以禽和豬等來(lái)命名流感，是因?yàn)樯婕暗搅肆鞲胁《镜膩?lái)源。人類的流感其實(shí)都來(lái)自動(dòng)物身上。研究發(fā)現(xiàn)，所有流感的最終宿主是野鴨這類野禽。通過(guò)家養(yǎng)的禽類以及哺乳動(dòng)物，傳播給人類，最常見(jiàn)的傳播媒介就是鵪鶉、雞和豬，所以不少流感也以傳播的動(dòng)物媒介來(lái)命名，即禽流感和豬流感等。

H7N9禽流感不宜草率“對(duì)號(hào)入座”

如果您患上的只是普通的感冒或者流行性感冒，切記草率“對(duì)號(hào)入座”擔(dān)心自己患上了H7N9禽流感，讓我們來(lái)看一下H7N9的常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)。

據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病例的調(diào)查，潛伏期一般為7天以內(nèi)，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

H7N9禽流感病毒之所以如此可怕，有個(gè)很大的特點(diǎn)——嗜好攻擊肺部，患者大多呈現(xiàn)出這樣的特點(diǎn)——上呼吸道感染的癥狀比較輕，比如流鼻涕，但肺部的炎癥卻進(jìn)展相當(dāng)迅速，患者會(huì)突然進(jìn)展到急性呼吸窘迫。

對(duì)于診斷H7N9禽流感，專家給出了如下建議：發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史；符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感；并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

如何預(yù)防H7N9禽流感

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。同時(shí)它對(duì)干燥、紫外線也敏感，常用含氯消毒劑均可破壞病毒傳染性。

預(yù)防禽流感應(yīng)當(dāng)盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜，不購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的。在食品加工、食用過(guò)程中，一定要做到生熟分開(kāi)，避免交叉污染。

要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過(guò)的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

保持手部衛(wèi)生，病毒在較低溫度糞便中可存活1周，使用衛(wèi)生間之后、處理動(dòng)物或者動(dòng)物排泄物、照顧家中病人時(shí)要洗手。準(zhǔn)備食物和吃東西前更要用肥皂、洗手液等清潔手部。

加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)。注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。

不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

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板藍(lán)根預(yù)防禽流感并非人人適用

針對(duì)目前社會(huì)上對(duì)于板藍(lán)根可以防治H7N9禽流感說(shuō)法，專家介紹，板藍(lán)根對(duì)于風(fēng)熱類感冒是合適的，但對(duì)于脾胃虛寒的患者就不合適。況且板藍(lán)根對(duì)H7N9到底有沒(méi)有作用，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)。而將它作為作為大面積的預(yù)防藥也是不適合的，因?yàn)橛械娜似⑽柑摵?，吃苦寒的藥?huì)涼，會(huì)鬧出毛病。有些風(fēng)熱癥狀的人吃點(diǎn)還是可以的。但不是人人都要吃這個(gè)，板藍(lán)根不是包治百病的。

專家表示針對(duì)人感染H7N9禽流感除了要用防止外感的中藥外，還要用補(bǔ)氣的中藥。這次疫毒犯肺，對(duì)肺氣損傷較重，因此除了用一些清熱解毒、疏風(fēng)清熱的藥外，還要扶正氣，提高人體免疫能力。