中醫(yī)內(nèi)外合治帶狀皰疹37例臨床觀察

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；內(nèi)服法；外用法

中圖分類號(hào)：R7521文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0085-02

[KG（0.1mm]帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，常突然起病，表現(xiàn)為沿某一周圍神經(jīng)分布的簇集水泡、紅斑，伴局部激烈疼痛，常給患者生活、工作上帶來較大影響，且目前尚無特效藥物治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，人體感染水痘帶狀皰疹病毒時(shí)發(fā)病。帶狀皰疹中醫(yī)稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致，以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。筆者臨床上以銀翹散內(nèi)服外熏洗，配合六神丸、云南白藥外敷患處治療該病37例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。[KG）]

1臨床資料

11一般資料37例患者均為門診病例，其中男21例，女16例；年齡最小13歲，最大71歲，平均年齡38歲；病程最短者1 d，最長(zhǎng)者7 d，平均病程27 d；皰疹發(fā)生于腰腹部左側(cè)者17例，發(fā)生于右側(cè)者16例，發(fā)生于面部者4例，所有患者皰疹均不超過前后正中線，且均伴有不同程度的疼痛。[JP2]

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)常見病證基本診療規(guī)范》。（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。[JP]

2治療方法

21內(nèi)服法以銀翹散為主，根據(jù)患者臨床癥狀加減，金銀

[FL）][SD1，1][FQ（20*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]

花20 g，連翹15 g，淡竹葉15 g，牛蒡子18 g，荊芥穗15 g，薄荷12 g，桔梗12 g，淡豆豉12 g，甘草8 g。1日1劑，煎汁400 mL分3次溫服。局部灼熱疼痛者加炙元胡、炙乳香、炙沒藥；局部皰疹破潰濕潤(rùn)者加生薏苡仁、茯苓、白術(shù)；疹發(fā)于頭面部者加白芷、羌活；疹發(fā)于胸腹部者加柴胡、黃芩。

22外用法以銀翹散煎水趁熱熏洗患處，待患處皮膚晾干以后再以六神丸3支用醋充分溶解后加入云南白藥膠囊2粒（取粉末），調(diào)糊涂患處，3次/日。若局部皰疹潰破流水，則直接用六神丸研末與云南白藥膠囊粉末調(diào)均撒于患處，3次/日。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)常見病證基本診療規(guī)范》治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

32治療結(jié)果痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，未愈2例，總有效率為946%。

4討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹病因多與肝膽火熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)兼外感實(shí)熱火毒蘊(yùn)積肝膽經(jīng)脈所分布的肌膚而成。在病變過程中，火熱、濕熱、實(shí)熱火毒蘊(yùn)積日久，灼傷經(jīng)脈，絡(luò)阻血瘀，脈絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；濕熱凝聚不得疏泄則起水皰。《外科大成》“纏腰火丹，一名火帶瘡，俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝火內(nèi)熾流入膀胱而纏帶脈也”。銀翹散出自于吳鞠通的《溫病條辨》，該方中所用藥物解表之中寓有清熱，清熱之中寓有護(hù)陰，方中金銀花、連翹既能辛涼透邪清熱，又能芳香避穢解毒；荊芥穗、淡豆豉能開皮毛以祛邪；薄荷、牛蒡子、桔梗疏風(fēng)熱宣肺氣；甘草清熱解毒；竹葉清泄上焦而除煩。諸藥同用共奏疏風(fēng)透風(fēng)、清熱解毒之功效。六神丸出自《雷允上誦芬堂方》，其方藥組成：珍珠粉、西牛黃、麝香各45 g，雄黃、冰片、蟾蜍各3 g，具有清熱解毒，消腫止痛的作用。云南白藥有活血散瘀、消腫消炎、排膿祛毒之功效，陳醋有收斂浸入的作用，三者協(xié)同作用，起到促進(jìn)局部血液循環(huán)和鎮(zhèn)痛、消炎、散瘀的作用。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹與濕熱邪毒有關(guān)，堅(jiān)持內(nèi)外合一的原則，內(nèi)以清熱利濕，活血止痛為主，外“以皮行皮”，因勢(shì)利導(dǎo)，引邪外出，表里同治，使邪毒得清，氣血通暢，皰疹得以痊愈，以期達(dá)到減輕癥狀，縮短療程，預(yù)防后遺神經(jīng)痛及并發(fā)癥的目的。