服速效救心丸：坐姿含“更給力”

作為應(yīng)急藥物，速效救心丸在急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因?yàn)橐欢畏脹]有效果，而繼續(xù)多次加量服用，這樣有可能因錯誤用藥，耽誤治療時機(jī)。

長期有心絞痛的患者趙先生，為防止過度勞累、情緒激動，平時都會隨身攜帶速效救心丸。日前，趙勇華在網(wǎng)上看到有帖子說，速效救心丸不救命，真正救命的藥是硝酸甘油，這引起老趙的緊張。速效救心丸適用于哪些心臟疾?。克羌本扔盟庍€是平時的常規(guī)用藥？硝酸甘油是否可以替代速效救心丸？對此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍第95醫(yī)院）心血管內(nèi)科沈清來主任醫(yī)師作了相關(guān)解讀。

誰更有效

速效救心丸由活血化瘀和開竅醒腦的中藥川芎、冰片等組成，具有行氣活血，祛瘀止痛的功效，適用于氣滯血瘀型的冠心病、心絞痛及緩解胸悶、憋氣等，是常用的急救用藥，對偏頭痛、血管性頭痛等也有明顯的近期療效。目前國內(nèi)有很多廠家都在生產(chǎn)這種中成藥，因服用方便、劑量小、起效快等特點(diǎn)，不少有心臟病病史的患者都隨身帶著速效救心丸。

硝酸甘油能使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減小，靜脈回流減少，減輕心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧和解除心肌缺氧，適用于冠心病、高血壓、心衰等疾病，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。該藥起效快，但不易于儲存，在活動之前5～0分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。但長期服用，可能相對容易產(chǎn)生一定的耐藥bnhGE7532wBb4RzTTMHArA==性。

如果只是心血管供血不足，兩種藥都可以緩解患者的不適。如是心梗，就要溶栓或介入治療。心臟病一旦急性發(fā)作，心臟停止跳動，血液不再循環(huán)，甚至幾分鐘內(nèi)病人就會死亡，需要立即心肺復(fù)蘇，并不考慮藥物急救。這類情況下，兩種藥再去爭論誰更有效，都是“五十步笑百步”之爭。

坐姿含“更給力”

速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛之功效，《本草綱目》稱川芎為“血中之氣藥”，味辛，性溫，能減少血管阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，直接擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)，改善急性心肌缺血缺氧；冰片味辛、苦，性涼，入心肺經(jīng)，有開竅醒神、止痛的作用，口服有利于其他藥物的吸收，提高其利用度。速效救心丸對動物肝、腎功能無明顯影響，證明該藥服用相對安全可靠，毒副作用小。

當(dāng)冠心病人出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，即應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。滴丸劑型含量準(zhǔn)確、質(zhì)量穩(wěn)定，特別適合舌下含服，通過舌下黏膜直接吸收入血循環(huán)，很快作用于靶器官——冠狀動脈及心臟。

含服速效救心丸時，最好取坐位姿勢，站立含服會致血壓降低，引起暈厥，而躺著含服會加重心臟負(fù)擔(dān)。開始劑量要小，一般用4粒，含服后5分鐘起效。含服時放在舌頭下面，切不可吞服，因吞服后經(jīng)胃腸吸收，起效慢且藥效大打折扣。藥效產(chǎn)生時，舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘后病情不緩解，可酌情再服用4～6粒，如連用2～3次仍不能奏效，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。

對癥用“不含糊”

許多人覺得中藥副作用小，長期吃也沒什么，便把速效救心丸當(dāng)成了日常的必服之藥。其實(shí)，“是藥三分毒”，所有的藥包括中草藥都有毒副作用。

中醫(yī)診病講究因人而異、辨證論治。對于速效救心丸的使用，應(yīng)根據(jù)病情而定，切不可盲目亂吃。作為應(yīng)急藥物，速效救心丸在急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因?yàn)橐欢畏脹]有效果，而繼續(xù)多次加量服用，這樣有可能因錯誤用藥，耽誤治療時機(jī)。另外，速效救心丸中含有冰片，老年人長期服用，有可能引起胃部不適、腹瀉等不良反應(yīng)。低血壓患者、消化道出血者也應(yīng)慎用丸。

對于很多不明原因的疼痛和突發(fā)疾病，使用速效救心丸雖可很快控制病情，但是卻可能掩蓋病情。比如胸痛，就有可能是由肺栓塞、胸膜炎等導(dǎo)致的。另外，即使是冠心病，在長期吃藥的過程中，病情也有變化的可能性，這種變化是難以察覺的，病情變化了卻還按“老方子”吃藥，可能會有意外發(fā)生。

對于速效救心丸，應(yīng)避免用量過大，用藥時間過長，建議有先兆癥狀時再服。此外，這類患者還可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用速效心痛滴丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等藥物。