治療H7N9禽流感中成藥解讀

鑒于3月以來(lái)華東地區(qū)出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病情，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在4月3號(hào)發(fā)布《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》，推薦了疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈注射液、參麥注射液、生脈注射液五種中成藥；在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、少痰、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)，可選擇部分中成藥治療。中草藥在抗擊流行性疾病、增加人體免疫力方面具有獨(dú)到的作用，盡管現(xiàn)在沒(méi)有充分的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)這些藥對(duì)H7N9禽流感病毒有殺滅作用，但是其具有抗病毒、抗炎、解熱、止咳化痰的功用，可使機(jī)體免疫功能處于相對(duì)激活狀態(tài)，配合西藥治療禽流感已經(jīng)取得了一定的療效。但是這個(gè)用藥方案是給醫(yī)務(wù)人員參考的，民眾大可不必囤積藥品、無(wú)病吃藥，只有出現(xiàn)禽流感癥狀時(shí)，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。比如這五種中成藥中，只有兩種是口服的（而且一種是處方藥）、三種是注射液，注射液容易引起過(guò)敏，只有在醫(yī)院里使用才能保證發(fā)生過(guò)敏時(shí)能及時(shí)解救。解讀這5種中成藥的藥效，以便更合理地應(yīng)用，下面就為大家介紹一下這五種中成藥的組方、功效、藥理作用、用法、不良反應(yīng)等。

1.疏風(fēng)解毒膠囊 由虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組方，具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽的功效。具有抗病毒、抗菌雙重功效，是治療急性上呼吸道感染屬風(fēng)熱癥的處方藥，癥狀包括發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛、頭痛、鼻塞、流濁涕、咳嗽等。主要用于治療急性上呼吸道感染，對(duì)急性咽喉炎，感冒引起的咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀，在第一次服藥后4～6小時(shí)即可產(chǎn)生明顯效果。方中的連翹、板藍(lán)根、敗醬草都有良好的清熱解毒作用；馬鞭草不但清熱祛風(fēng)，還可除濕通痹；甘草具有清熱調(diào)和作用。該藥有明顯改善白細(xì)胞異常及降低異常體溫的作用；在改善上呼吸道感染的主要癥狀發(fā)熱、咽喉腫痛方面，平均起效時(shí)間快，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用比較安全。疏風(fēng)解毒膠囊在治療和預(yù)防甲流感有顯著的療效，2009年衛(wèi)生部把它列為治療甲型H1N1流感常備中成藥。

2.連花清瘟膠囊 由連翹、金銀花、麻黃、苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組方，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效，是治療流行性感冒的非處方藥。對(duì)于屬熱毒襲肺證流行性感冒有效，癥狀包括：發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等。連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒、抑菌消炎的良好作用，成為歷次治療流感病毒類呼吸道疾病的代表藥之一。不僅對(duì)甲型流感H1N1、H3N2、H5N1病毒具有拮抗作用，而且對(duì)其他流感病毒，如副流感、SARS、禽流感、手足口、皰疹等病毒，以及肺炎球菌、流感桿菌均有一定的抑制作用，同時(shí)可抑制病毒感染后引起的細(xì)菌交叉感染，增強(qiáng)人體免疫功能，抗炎退熱，止咳化痰。藥理學(xué)試驗(yàn)表明，本品口服給藥可降低流感病毒感染小鼠的肺指數(shù)；對(duì)三聯(lián)菌苗致家兔發(fā)熱有解熱作用；可抑制二甲苯致小鼠耳腫脹，抑制角叉菜膠致大鼠足腫脹，降低醋酸導(dǎo)致的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高；可增加小鼠氣管段酚紅排泌量；可延長(zhǎng)氨水引咳小鼠的咳嗽潛伏期并減少其咳嗽次數(shù)，減少枸櫞酸引咳豚鼠的咳嗽次數(shù)；可增強(qiáng)氫化可的松致免疫功能低下模型小鼠的遲發(fā)性超敏反應(yīng)。連花清瘟膠囊具有明確的抗菌作用，可突破細(xì)菌生物膜，顯著抑制膜內(nèi)活菌的數(shù)量，解決了細(xì)菌耐藥的新途徑，因此被衛(wèi)生部列入治療流感用藥指南和推薦用藥。但是風(fēng)寒感冒者不適用。

3.清開(kāi)靈注射液 根據(jù)著名組方安宮牛黃丸改造而成，主要含有水牛角、珍珠母、黃芩、金銀花、梔子、板藍(lán)根、膽酸、豬去氧膽酸等，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開(kāi)竅的功效。主治熱病神昏、中風(fēng)偏癱、神志不清，亦用于治療急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高燒以及腦血栓形成、腦出血等。主要有抗炎、解熱、保護(hù)肝臟、改善腦循環(huán)、降低血黏度、促進(jìn)腦壞死組織吸收等藥理作用。1）抗炎：清開(kāi)靈注射液不僅能提高免疫細(xì)胞的吞噬能力，而且能增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)氧化殺菌能力；是一種強(qiáng)有力的T細(xì)胞抑制劑。2）解熱：對(duì)家兔內(nèi)毒素性發(fā)熱有明顯的解熱作用。臨床使用中偶有寒顫、高熱、藥疹等過(guò)敏反應(yīng)，需要及時(shí)停藥和作脫敏等對(duì)癥處理。清開(kāi)靈用于外感高熱癥，對(duì)毒熱實(shí)證、痰熱證有良效，不適用于虛寒癥。

4.參麥注射液 是由中藥人參、麥冬經(jīng)提取制成的中成藥制劑，主要有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效，用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。該藥能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用有一定的增效作用，并能減少化療所引起的毒副作用。主要有抗休克、抗心律失常、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用。參麥注射液對(duì)大鼠蛋清性足腫有顯著抑制作用，其抗炎作用機(jī)制是興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，作用部位可能在皮層下中樞。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)主要有過(guò)敏性休克、呼吸困難；靜滴15天，偶有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者有口干、口渴、舌燥。陰盛陽(yáng)衰者不宜用；嚴(yán)禁與其他藥物混合配伍應(yīng)用，尤其不能與抗生素類藥物混合應(yīng)用。

5.生脈注射液 根據(jù)中醫(yī)著名經(jīng)典古方“生脈散”研制而成，由人參、麥冬、五味子三味中藥配伍，具有益氣養(yǎng)陰、斂汗生脈的功效。主治氣陰兩傷，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗多脈虛；久咳傷肺，氣陰兩虧，干咳少痰，食少消瘦，虛熱喘促，氣短自汗，口干舌燥，脈微細(xì)弱等。生脈注射液所含的人參皂苷能改善心肌代謝，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴(kuò)張周圍血管；五味子能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的非特異性抵抗能力。生脈注射液具有非特異性抗炎作用；能對(duì)抗內(nèi)毒素，激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)體液免疫，提高細(xì)胞免疫，使機(jī)體免疫功能處于相對(duì)激活狀態(tài)。本品大劑量高濃度對(duì)心臟表現(xiàn)先抑制后興奮作用。故用藥宜慢，并適量稀釋；因含皂苷及揮發(fā)油，最好不與其他藥合用。鑒于生脈注射液的過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題，在用藥前應(yīng)詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史，對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。在給藥期間應(yīng)對(duì)患者密切觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，則應(yīng)立即停藥并給予適當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

另外，有的人平時(shí)喝板藍(lán)根茶、金銀花茶，以預(yù)防感冒。廣東省防控H7N9禽流感專家鐘南山院士不建議盲目服用板藍(lán)根，因?yàn)闊o(wú)法確認(rèn)板藍(lán)根對(duì)人感染H7N9的預(yù)防有效。而且板藍(lán)根、金銀花的作用主要是清熱解毒、清熱祛濕，對(duì)風(fēng)熱感冒有效，風(fēng)寒感冒就不適合，寒性體質(zhì)的人服用反而有害。尤其是兒童的脾胃功能尚未健全，多服板藍(lán)根、金銀花易引起消化不良等癥狀。