乳腺有恙，新手術(shù)方式煥新生

乳房是女性的第二性征之一，能展現(xiàn)出女性優(yōu)美的曲線。因此，當(dāng)乳房出現(xiàn)病變時，大部分女性患者都希望能最大程度地保留乳房的完整與外觀。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這種愿望能夠在最大程度上實現(xiàn)了。

乳腺腫塊：微創(chuàng)旋切技術(shù)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊或B超檢查發(fā)現(xiàn)乳腺有亞臨床微小結(jié)節(jié)病灶后，手術(shù)切除病灶，并通過活檢來明確診斷是最佳選擇。但，傳統(tǒng)手術(shù)方法會在乳房上留下較明顯的疤痕。還有些臨床上觸及不到的微小腫塊，傳統(tǒng)手術(shù)方式切除起來就很困難。

乳腺微創(chuàng)技術(shù)克服了傳統(tǒng)手術(shù)的種種弊端，以最小的損傷達(dá)到最佳的治療效果。南昌市第三醫(yī)院的安珂（EnCor）、麥默通（Mammotome）真空輔助全自動乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，是江西省唯一配置2套系統(tǒng)及年微創(chuàng)手術(shù)量最大的乳腺?？疲?012年達(dá)500余例）。其原理是利用2～4毫米的皮膚切口，插入特制的真空旋切刀，在超聲的引導(dǎo)下，將腫瘤切除并取出。其優(yōu)點如下：

1.精確定位，準(zhǔn)確切除病灶。手術(shù)全程在高分辨率超聲引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，精確性得到最大程度的保證，尤其對于以往超聲能夠發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生體檢不能觸及的微小腫瘤（最小可達(dá)5毫米）也能切除。

2.切口微小，美容效果好。相對于傳統(tǒng)手術(shù)3～5厘米的切口，麥默通手術(shù)切口只有2～3毫米。同一側(cè)乳房多個腫瘤，可以通過一個切口切除。

3.組織損傷小，恢復(fù)快。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體，對于乳腺深部腫瘤和肥胖患者，優(yōu)勢尤為明顯。

4.手術(shù)時間短、疼痛輕，住院時間短。單個腫瘤只需10～30分鐘，2～3天即可出院。

5.切口感染率低。對正常組織的損傷小，無任何異物殘留于人體，感染風(fēng)險顯著降低。

手術(shù)適應(yīng)癥 0.5～3.0厘米的乳腺良性腫物或病理性質(zhì)不明，需要進(jìn)行切除活檢的乳房腫物。

由于乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)顯著的極微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，可以預(yù)見，在不久的將來，微創(chuàng)手術(shù)將成為乳房良性腫瘤切除和病灶活檢的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

乳腺癌：保乳手術(shù)

傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)方式就是全乳房切除。而全乳腺切除以后，很多患者會有很大的自卑感。比如，去公共的場合、社交的場合、游泳，都有很大的顧慮，嚴(yán)重影響女性的工作及生活。而保乳手術(shù)以后，乳房美觀度好，患者可以像正常人一樣擁有良好的生活質(zhì)量及身心健康。

手術(shù)方式 乳腺癌保乳手術(shù)是指早期乳腺癌可以單純切除乳腺腫塊（距腫塊正常組織外1～2厘米切除）+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，這樣就基本保存了乳房。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)相比，不僅僅是保存了乳房，手術(shù)創(chuàng)傷小，更重要的是改善了患乳腺癌那一側(cè)上肢的功能，減少患者術(shù)后皮膚壞死、患側(cè)肢體水腫等并發(fā)癥。

安全可靠 目前國際上保乳手術(shù)已施行了幾萬例，證實了其生存率與全乳切除者相比是基本相同的。保乳治療不影響早期乳腺癌患者生存率，患側(cè)乳腺內(nèi)的復(fù)發(fā)率與“傳統(tǒng)”手術(shù)基本持平。保留乳房治療后，患側(cè)乳腺內(nèi)如出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還可進(jìn)行補(bǔ)救性全乳切除，仍可以取得與一般改良根治術(shù)相近的生存率。

手術(shù)適應(yīng)癥 除要求患者病期較早外，還要求手術(shù)醫(yī)生有更加嫻熟細(xì)致的外科技巧。此外，患者還要接受放療及正規(guī)系統(tǒng)化的全身治療。具體包括：經(jīng)鉬靶乳房X線檢查原發(fā)灶腫瘤為單發(fā)灶；腫瘤體積/乳腺體積的比率≤1/6，腫瘤的位置不在乳頭或乳暈下者；腋淋巴結(jié)陰性或單個、活動、直徑≤2厘米；患者有保留乳房的愿望，接受術(shù)后放療、全身綜合治療。

南昌市第三醫(yī)院至今已完成數(shù)百例保乳手術(shù)，獲得絕大數(shù)患者的好評，保乳手術(shù)已成為早期乳腺癌患者的一種新選擇。