養(yǎng)血清腦顆粒：血腦雙清，一舉兩得

近來，陳女士時(shí)常感覺頭昏頭重，總感覺自己像戴了頂大鐵帽似的，給生活帶來較大不便。為了徹底解決這困擾，她來到醫(yī)院就診，最終被診斷為腦供血不足，不過醫(yī)生只給她開了養(yǎng)血清腦顆粒，并讓她回家靜養(yǎng)。這讓偏愛西醫(yī)的陳女士不太放心：腦的問題是大問題啊，這中成藥能管用嗎？它藥效如何，對(duì)哪些腦血管病有效呢？

源自經(jīng)典，現(xiàn)代改良

其實(shí)，在腦血管病的治療上，養(yǎng)血清腦顆粒雖然知名度不如一些西藥，但也是醫(yī)院較常使用的中成藥之一。它問世已逾10年，其前身便是大名鼎鼎的四物湯。

四物湯是常用的養(yǎng)血方，包括當(dāng)歸、芍藥、川芎及熟地黃4味藥。方中熟地黃滋陰補(bǔ)血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，芍藥和營(yíng)理血，川芎行氣活血。從藥物配伍關(guān)系來說，熟地、芍藥為血中之血藥；川芎、當(dāng)歸為血中之氣藥?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究也證實(shí)，“四物湯”能使血液黏稠度明顯降低，能降低血小板聚集，有抗凝血、抗血栓和擴(kuò)張腦血管作用，能改善腦部血液循環(huán)。

養(yǎng)血清腦顆粒在四物湯的基礎(chǔ)上加入了雞血藤、鉤藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索及細(xì)辛（輔料為糊精和甜菊素）。其中，雞血藤能補(bǔ)血行血、舒筋活絡(luò)，常用于腰膝酸痛、筋骨麻木、風(fēng)濕痹痛的治療；鉤藤能清熱、平肝、止痙，常用于風(fēng)熱頭痛、眩暈、痙攣抽搐等癥的治療；夏枯草有清熱散結(jié)、清肝明目功效，善治肝火目痛，治瘰疬（即淋巴結(jié)核），臨床研究發(fā)現(xiàn)，夏枯草還能消除血管中的淤斑；決明子、珍珠母能清熱滋陰、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神，研究發(fā)現(xiàn)，決明子有降低膽固醇及溶解血脂作用，可改善記憶缺失和加快神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的能力；延胡索能活血利氣、行氣止痛，常用于心腹諸痛、經(jīng)痛等；細(xì)辛有發(fā)表散寒、溫肺祛痰、芳香通竅止痛作用，常用于頭痛、身痛等。

綜合來看，養(yǎng)血清腦顆粒有滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)功效。

養(yǎng)血清腦顆粒已被列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

止頭痛，很常用

養(yǎng)血清腦顆粒最常用于頭暈頭痛的治療，除此之外，它對(duì)老年性癡呆、卒中等腦血管病也有不錯(cuò)療效，并具有一定降壓作用。

止頭痛

養(yǎng)血清腦顆粒主要用于治療頭暈頭痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其有擴(kuò)張血管、增加腦血流量、改善腦部微循環(huán)作用，可增加大腦供血、供氧量；并能減少血管阻力、緩解血管痙攣、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚、抵抗血栓形成；同時(shí)能促進(jìn)貧血者紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)，加快造血干細(xì)胞增殖，促進(jìn)骨髓的造血功能，調(diào)節(jié)人體免疫功能等多重功能。

它具有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，廣泛應(yīng)用于因慢性腦供血不足引起的頭暈頭痛，特別是一些原發(fā)性頭痛，如緊張性頭痛、偏頭痛、高血壓引起的頭痛、腦外傷性頭痛和女性月經(jīng)期周期性頭痛，可以有效治療老年患者的頭暈頭痛失眠等癥狀，尤其對(duì)腦血管功能不全及外傷性腦神經(jīng)綜合征引起的頭暈頭痛效果更好。從中醫(yī)的角度看，它適用于血虛肝旺所致頭痛、眩暈、眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。

注：血虛肝旺為中醫(yī)證名，常見癥狀有兩脅脹痛、食后腹脹或腹部脹痛、瀉后痛減，渾身無力，容易發(fā)火等。

利心臟

養(yǎng)血清腦顆粒還能降低左心室內(nèi)壓、左心室舒張末期壓、左心室內(nèi)壓上升最大速率，減少左心室做功指數(shù)；通過抑制心臟功能，降低心排血量及降低總外周阻力，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，有輕度降壓作用。

編者注：雖然養(yǎng)血清腦顆粒是相對(duì)安全的中藥，雖然它也有降壓作用，但一來其降壓作用較輕，二來將其作為降壓藥的研究也不多，因此，我們不建議大家將其視作降壓藥，更不宜用其替代目前常用的降壓藥。

抗卒中

研究結(jié)果顯示，養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)缺血性卒中患者認(rèn)知、行為能力改善具有療效，這源于其諸多成分。其中，川芎和當(dāng)歸的主要成分分別是川芎嗪和阿魏酸，兩者可抗血小板聚集，降低血黏度，擴(kuò)張血管增加腦血供，改善腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)；珍珠母對(duì)記憶力和精神運(yùn)動(dòng)能力有改善作用；鉤藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血壓、調(diào)血脂和抗血小板聚集作用。延胡索、細(xì)辛則有擴(kuò)血管止痛作用。養(yǎng)血清腦顆粒在輕度降壓的同時(shí)還能調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)水平，因此可以用于中風(fēng)康復(fù)患者。

防癡呆

近幾年，很多醫(yī)家還把它用于阿爾茨海默病（又稱老年性癡呆）和腦梗塞等腦血管病的防治，效果不俗，特別是對(duì)阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力和行為能力、失眠癥狀均有明顯改善。因?yàn)轲B(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳拼竽X供血供氧，擴(kuò)張腦血管，改善大腦微循環(huán)，已有輕微癡呆的患者，如果情況允許，可長(zhǎng)期堅(jiān)持服用養(yǎng)血清腦顆粒，不但可以延緩老年性癡呆進(jìn)展，而且對(duì)認(rèn)知、行為能力有改善作用。

其他

養(yǎng)血清腦顆?？捎糜谥委熑毖阅X血管病后抑郁，觀察發(fā)現(xiàn)，它不但能改善抑郁癥狀，而且能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù).且依從性好。此外，用于黃褐斑的治療，也有一定療效。

養(yǎng)血清腦顆粒是純中藥制劑，服用安全，療效確切，用藥簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)很小，只要辨證明確，確屬于腦供血不足引起的頭暈頭痛，且劑量準(zhǔn)確，可以長(zhǎng)期維持量服用。相對(duì)于患者自行煎熬的類似中藥，養(yǎng)血清腦顆粒的有效成分含量較高、穩(wěn)，療效較確切，理論上起效更加迅速。

養(yǎng)血清腦顆粒以多種有效成分為基礎(chǔ)，以多靶點(diǎn)、多途徑、多層次的整合調(diào)節(jié)作用，適用于多個(gè)年齡段的患者頭痛、頭暈的治療。但是，養(yǎng)血清腦顆粒并非萬(wàn)能止頭痛藥，它雖有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用、緩和而持久的鎮(zhèn)痛作用及對(duì)肌肉的舒張作用，對(duì)確診為頸椎病（特別是存在不可逆性實(shí)質(zhì)改變的頸椎?。┮鸬念^暈，不建議使用養(yǎng)血清腦顆粒，因?yàn)樾Ч赡茈y以讓人滿意，目前醫(yī)院也幾乎不這樣使用。

苦口良藥利于病

養(yǎng)血清腦顆粒的使用劑量一般為每次1袋、每天3次，首次服用沖服2袋，1個(gè)月為1療程，如能堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，效果可能更佳。

為保證療效，服藥過程中要忌煙忌酒，不吃刺激、油膩、辛辣、生冷食物，以免影響胃對(duì)藥物的吸收，盡量用溫開水送服，老年人、糖尿病、低血壓患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)使用。極少數(shù)人對(duì)此藥有過敏，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等，須慎用，不過這些不良反應(yīng)會(huì)很快消失。個(gè)別對(duì)此藥不敏感服用一療程無效果者，建議改用其他藥物治療。兒童、孕婦及哺乳期的女性、肝腎功能不全者慎用或不用。

中藥制劑受劑量和有效成分影響，起效不如西藥快，所以服藥時(shí)間要比西藥長(zhǎng)。有的醫(yī)生為了克服這些缺陷，常常用小劑量的西藥配合使用，而這些西藥大多都是擴(kuò)張血管、阻止血小板凝聚成塊的藥物，如西比靈。當(dāng)然效果顯現(xiàn)更快，由于尚無確切報(bào)道，兩藥最好不同時(shí)服用，或者間隔時(shí)間不少于5小時(shí)。

俗話說，良藥苦口利于病。養(yǎng)血清腦顆粒是純中藥制劑，再加上為了更好地發(fā)揮藥效而采用了顆粒劑型（為淡棕黃色至棕色的顆粒），有似甜似苦的怪藥味，常讓一些需要使用該藥的患者望而卻步。這時(shí)可以考慮在不影響藥效的前提下適當(dāng)改變味道，如加點(diǎn)紅糖，或者服藥后吃些水果來糾正口感。癥狀符合的患者最好按療程遵醫(yī)囑服用，病情會(huì)有較顯著改善。

養(yǎng)血清腦顆粒用藥相對(duì)安全，對(duì)于對(duì)癥患者，延長(zhǎng)療程效果也較明顯。使用該藥后沒有明顯不良反應(yīng)，即使偶有惡心，也可自行消失，一般不影響繼續(xù)用藥。然而需要注意避免使用不當(dāng)，如病理性低血壓患者，如果服用養(yǎng)血清腦顆粒，可能會(huì)因?yàn)轲B(yǎng)血清腦顆粒本身具有的輕微降壓作用，導(dǎo)致頭暈無緩解。

并非獨(dú)一無二

對(duì)腦血管病變而言，養(yǎng)血清腦顆粒有較好治療作用，是相當(dāng)不錯(cuò)的中成藥，不過并不是獨(dú)一無二、無可替代，在治療頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)和腦供血不足引起的一系列疾病中，不論中西藥都有一些類似藥物，這些藥物在治療上各有側(cè)重點(diǎn)，可根據(jù)癥狀的不同對(duì)癥下藥。

先看中藥、中成藥——

頸復(fù)康顆粒 適用于因頸椎壓迫脊髓神經(jīng)、腰間盤突出等引起的頭暈頭痛、肢體麻木、失眠多夢(mèng)。

健腦膠囊 適用于心腎不足、氣血虧虛引起的神經(jīng)衰弱、健忘、頭暈?zāi)垦！⑿募虏话驳取?/p>

銀杏葉片 有助血液中膽固醇維持在正常水平，降低血壓，預(yù)防和治療腦出血、腦梗塞，對(duì)動(dòng)脈硬化引起的老年性癡呆亦有一定效果，能預(yù)防血脂異常，改善血液循環(huán)和腦損傷后遺癥，對(duì)腦栓塞疾病亦有較明顯作用。

腦舒心口服液 有鎮(zhèn)靜安神作用，對(duì)失眠多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱、頭暈?zāi)垦Ｓ幸欢ㄐЧ?，同時(shí)還可改善血液循環(huán)、增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量，能預(yù)防腦血栓形成。

腦心安膠囊 能益氣活血、開竅通絡(luò)，對(duì)氣虛血淤、痰濁阻絡(luò)、中風(fēng)偏癱、心痛胸痹有一定效果，對(duì)因高血壓、血脂異常、血液黏稠、動(dòng)脈硬化、腦供血不足引起的頭昏頭痛、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾，中風(fēng)（腦血栓、腦出血）偏癱、肢體麻木也有一定治療作用。

抗栓丸 有擴(kuò)張血管、增加血流量、改善血液微循環(huán)功效，作用持久溫和。

在中風(fēng)康復(fù)治療中，具有與養(yǎng)血清腦顆粒類似作用的其他中成藥有：中風(fēng)回春片、華佗再造丸、血塞通片、血栓心脈寧膠囊、燈盞花素片、抗栓再造丸、抗栓保榮膠囊、益脈復(fù)健膠囊、消栓通絡(luò)片、消栓通沖劑、消栓再造丸、消栓口服液、腦塞通丸、腦血栓片、腦血康口服液、豨薟通栓丸、螺旋藻膠囊、麝香抗栓丸等，也可酌情選用。

在西藥方面，常用的藥物就更多了，如西比靈、腦益嗪、尼莫地平、氟桂利嗪、煙酸、培他定等。這些藥物普遍可以通過擴(kuò)張血管、增加血流量、改善血液循環(huán)達(dá)到治療頭暈頭痛、失眠等一系列因腦血管疾病。

對(duì)于不適用養(yǎng)血清腦顆粒的腦供血不足等患者，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，服用西比靈等藥物。需說明的是，養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛有效，在總有效率、頭痛持續(xù)時(shí)間、腦部血流量方面也與西比靈療效相似，但按現(xiàn)有證據(jù)，尚不能認(rèn)為養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛優(yōu)于西比靈。而尼莫地平、活腦靈、銀杏葉類等藥物，也可替代養(yǎng)血清腦顆粒在改善腦部血液循環(huán)方面的作用。

并非保健品，切勿自行用

養(yǎng)血清腦顆粒在藥店容易買到，可能讓人誤認(rèn)為是保健品而放心地大加使用，就像板藍(lán)根顆粒等一樣。但要知道，養(yǎng)血清腦顆粒并不是保健品，而是具有國(guó)藥準(zhǔn)字的正規(guī)藥物，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按用法用量服用，不宜自行選用。同時(shí)，任何藥物都有不良反應(yīng)，該藥也不例外，有資料認(rèn)為，養(yǎng)血清腦顆粒的成分多是一些藥性比較溫?zé)岬闹胁菟?，用的時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)引起胃腸不適和心煩等，會(huì)對(duì)健康有損害。建議使用該藥較長(zhǎng)療程后，停藥1個(gè)月，期間用同樣藥效的藥物替代。

頭痛頭暈患者，最好首先找到具體病因，而不是先考慮是否使用養(yǎng)血清腦顆粒。健康的生活習(xí)慣也是必不可少，應(yīng)注意堅(jiān)持鍛煉身體、合理飲食，平時(shí)多注意休息，保證安靜環(huán)境和充足睡眠。飲食上多注意清淡，不要吃油膩的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、豆類和雜糧食品，魚類飲食、各類堅(jiān)果，補(bǔ)充抗氧化劑和不飽和脂肪酸，它們能阻止自由基對(duì)人體產(chǎn)生有害作用。

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四物湯，活用效更佳

四物湯補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血，因此，血虛者可用之以補(bǔ)血，血淤者可用之以活血，是既能補(bǔ)血養(yǎng)血，又能活血調(diào)經(jīng)的常用方劑。

然而，由于四物湯具有溫燥性質(zhì)，部分熱性體質(zhì)或內(nèi)熱較大者服用后容易上火；而熟地、當(dāng)歸對(duì)一些胃腸功能不好的人來說，容易引起腹瀉；服用四物湯也經(jīng)常會(huì)讓人感覺口干舌燥。遇到以上情況，一定要對(duì)原方進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。比如，血熱者要減少川芎用量；虛寒體質(zhì)者用熟地，而熱性體質(zhì)者改用生地；既需要補(bǔ)又需要清熱時(shí)則生地、熟地各用一半；口干舌燥者則可加入玄參。有上述癥狀者可考慮服用加味四物湯，如愛上火者可考慮選用有上涼下補(bǔ)作用的芩連四物湯。

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阿爾茨海默病

阿爾茨海默病，又稱老年性癡呆，是癡呆最常見的病因，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，患病率隨年齡增高而增高，在65歲以上人群中約為5%，85歲以上人群則升至約20%，嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量，給患者造成極大痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。由于病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前沒有特效方法逆轉(zhuǎn)和阻止病情進(jìn)展。但早期進(jìn)行對(duì)癥治療，包括藥物治療改善認(rèn)知功能、改善精神癥狀、心理社會(huì)治療和良好的護(hù)理，對(duì)延緩患者生活質(zhì)量減退十分重要。

但應(yīng)注意，不是所有老年期癡呆都是阿爾茨海默病。老年期癡呆是一種臨床綜合征，而不是特指一種疾病或神經(jīng)病理過程，按不同病因可以分為：變性病所致癡呆（如阿爾茨海默病、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉癡呆等）；血管性疾病所致癡呆（如血管性癡呆）；代謝障礙性癡呆；感染相關(guān)性疾病所致癡呆（如神經(jīng)梅毒、艾滋病、朊蛋白病等）；物質(zhì)中毒所致癡呆；等等。尤以變性病，特別是其中的阿爾茨海默病最常見。</