急性腹瀉如何選藥

收斂藥和吸附藥

蒙脫石

蒙脫石這個(gè)名字大家或許比較陌生，實(shí)際上，大家平時(shí)常用的止瀉藥思密達(dá)，便以蒙脫石為主要成分。它屬于收斂藥，主要通過(guò)覆蓋消化道黏膜，同時(shí)與消化道中的黏液、蛋白結(jié)合來(lái)起到止瀉作用。蒙脫石用于急慢性腹瀉，食管、胃腸疾病引起的疼痛癥狀。成人每次服1袋（約3克），每日3次。服用時(shí)將該藥品倒入半杯溫開(kāi)水（約50毫升）中混勻，快速服完。

需要注意的是，該藥治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍。如需合用其他藥物，請(qǐng)?jiān)诜帽酒非?小時(shí)先服其他藥物。另外，急性腹瀉患者還應(yīng)注意糾正脫水（編者注：如果屬輕度脫水，可到藥店買(mǎi)口服補(bǔ)液鹽沖溫開(kāi)水服，也可飲米漿）。

藥用炭

它為吸附藥，具有豐富孔隙，能吸附有毒或無(wú)毒刺激性物質(zhì)，以及腸內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起止瀉作用，用于食物、生物堿等中毒及腹瀉腹脹者。成人每次服3～10片，每日3次。不過(guò)，長(zhǎng)期腹瀉腹脹患者禁用本品，因其可引起便秘。

堿式碳酸鈉

它用于緩解胃腸功能不全及吸收不良引起的腹瀉腹脹等癥狀，并可與抗菌藥聯(lián)用治療消化性潰瘍，但對(duì)細(xì)菌感染引起的腸炎，應(yīng)先控制感染再使用本品。

抗動(dòng)力藥

可緩解急性腹瀉癥狀，適用于無(wú)合并癥狀的急性腹瀉，重癥患者則應(yīng)以補(bǔ)充體液和電解質(zhì)為首要治療（需到醫(yī)院進(jìn)行）。

洛哌丁胺

它可控制急慢性腹瀉，減少排便量及次數(shù)，增加大便稠度和硬度。成人首次服4毫克，以后每腹瀉1次服2毫克，直至腹瀉停止或每日用量16毫克～20毫克，空腹或飯前半小時(shí)服藥可提高療效。急性腹瀉使用本品48小時(shí)癥狀無(wú)改變，應(yīng)及時(shí)停用并改換其他藥物治療。而妊娠婦女、肝功能障礙者需要慎用此藥，對(duì)本品過(guò)敏、便秘、胃腸脹氣、嚴(yán)重脫水患者或結(jié)腸炎急性發(fā)作期者禁用本藥。

地芬諾酯

用于急慢性功能性腹瀉、慢性腸炎。每次服2.5～5毫克， 2～4次/日，至腹瀉被控制時(shí)，應(yīng)減少劑量。需要注意，本藥不能用作細(xì)菌性疾病的治療，如治菌?。?xì)菌性痢疾）便需與抗菌藥合用，以控制腹瀉癥狀。青光眼、肝病、脫水患者，對(duì)本品過(guò)敏者應(yīng)禁用，哺乳女性則要慎用。

治菌痢藥

菌痢是由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重（指患者總想排便卻又沒(méi)多少便可排的癥狀）和黏液膿血便，嚴(yán)重者有感染性休克和中毒性腦病。對(duì)菌痢引起的急性腹瀉，需使用抗生素治療——

（1） 普通型痢疾：可選用喹諾酮類(lèi)，如諾氟沙星（氟哌酸）。成人每次服0.2～0.4克，每日4次，治療1周。

（2） 中毒性痢疾：需及時(shí)住院治療。首選環(huán)丙沙星靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改口服；次選藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑片，成人每次2片，每日2次，首次使用劑量加倍。

解痙藥與抗酸藥

治腹瀉相關(guān)的胃腸痙攣可用解痙藥（如654-2），但不作為腹瀉主要治療用藥，抗痙攣和抗嘔吐藥（如胃復(fù)安）應(yīng)避免用于胃腸炎，因療效差，且易引起不良反應(yīng)。此外，碳酸氫鈉等抗酸藥也時(shí)有使用。