“糖友”，小心聽力受損

“我是一名普通患者，我是懷著萬分感恩之情來寫這封信的。我想通過親身的經(jīng)歷對甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科杰出的劉靜主任及其帶領(lǐng)的優(yōu)秀團隊，為挽救我的糖尿病足免除截肢所付出的艱苦努力，表達我由衷的景仰和感恩之情，真情推薦她為‘我最喜愛的健康衛(wèi)士’……”

在人民網(wǎng)舉辦的“我最喜愛的健康衛(wèi)士”活動評選中，一位患者將在劉靜主任處就診的經(jīng)歷寫成一封長長的推薦信，它引起了許多人的關(guān)注，也感動了許多人。

其實，這個故事只是一個縮影。從醫(yī)30余年來，劉靜主任以其高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)贏得了眾多患者的好評。除了接診大量的患者，她每年還主持開展大規(guī)模的“世界糖尿病日”活動，并多次舉辦學(xué)習(xí)班免費培訓(xùn)基層醫(yī)生；她常利用假日到最基層和少數(shù)民族地區(qū)為醫(yī)生和患者講課，并協(xié)助50余家縣市級醫(yī)院建立了糖尿病?？啤龅囊磺?，都是為了患者，可她卻忘了，自己也是經(jīng)歷過心臟、右肺大部切除等4次大手術(shù)的患者！

在劉主任所在的內(nèi)分泌科，科室的工作人員告訴我，劉主任幾乎忙得沒有時間睡覺了。可當(dāng)知道我刊也是為大眾健康服務(wù)的，劉主任爽快地接受了采訪。在她眼里，只要是對大眾有益的事，付出都是值得的。

近半糖友有聽力下降

談到糖尿病的并發(fā)癥，劉靜主任指出，糖尿病并發(fā)癥多，眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病等由于病變明顯更易被關(guān)注，而關(guān)于糖尿病聽力損傷的報道較少。其實，聽力受損在糖尿病患者中也很常見，尤其是那些患有周圍神經(jīng)病和冠心病并發(fā)癥的患者。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者聽力下降發(fā)生率高，目前耳聾的發(fā)生率為35%～50%，是正常人發(fā)生內(nèi)耳疾病的2倍，尤其老年糖尿病患者更易出現(xiàn)聽力受損，48%的老年糖尿病患者伴有聽力困難。在糖尿病的發(fā)生過程中，不論是2型還是1型糖尿病，如果血糖控制不佳，都易導(dǎo)致聽力損害。

那么，糖尿病患者為什么會出現(xiàn)聽力下降呢？

劉主任介紹，主要的原因有幾個方面——

代謝紊亂 高血糖狀態(tài)可引發(fā)機體代謝紊亂。而長期的代謝紊亂可導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧。其中，耳部的微血管病變會影響內(nèi)耳的供血和供氧，導(dǎo)致聽力減退。

慢性并發(fā)癥影響 糖尿病慢性并發(fā)癥（微血管病、外周神經(jīng)病、腎?。┗蚨嗷蛏賹?nèi)耳產(chǎn)生一定影響。如病變波及第8對腦神經(jīng)時，可直接導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。

遺傳因素 遺傳因素可引起內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致聽力減退等。

除了上述因素，患者的病程、病情控制情況、神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及其他并發(fā)癥影響，均是糖尿病患者出現(xiàn)聽力受損的危險因素。

比老年性聽力下降出現(xiàn)更早

記者提到，患糖尿病的老年人較多，而聽力也可隨器官老化而出現(xiàn)下降，那如何區(qū)別是糖尿病還是年齡原因?qū)е碌穆犃ο陆担?/p>

劉主任告訴記者，由于2型糖尿病以中老年患者多見，所以到底是糖尿病還是年齡原因?qū)е碌穆犃ο陆?，這在臨床上的鑒別有一定的困難。但總的來說，糖尿病聽力下降與老年性聽力下降相比，發(fā)病年齡較提前，程度較重，進展速度較快，而且這種聽力損耗不是由4KtDjvKldEiiaKTg7ng0Gw==暴露在噪音環(huán)境、某些藥物和吸煙引起的，主要與血糖無規(guī)律波動，導(dǎo)致體內(nèi)微血管代謝有關(guān)。

做到三點可遠離傷害

那么，糖尿病患者怎樣才能預(yù)防出現(xiàn)聽力下降呢？有什么具體措施嗎？記者把很多讀者關(guān)心的預(yù)防問題提了出來。

防范聽力下降，要注意三點。劉主任說，第一點，要對糖尿病進行綜合管理，加強防控，這是最為重要的一點?；颊邞?yīng)該積極調(diào)控血糖、血脂、血壓，合理搭配三餐飲食，進行適量的運動，改變不良的生活習(xí)慣。只有積極控制糖尿病病情，才能有效防止聽力下降的發(fā)生。

第二點，樹立愛耳、護耳意識，日常生活中注重對耳朵的保護。不妨從以下方面入手：保持良好的精神狀態(tài)，因為情緒激動可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾；慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物（如鏈霉素）；盡量遠離噪聲環(huán)境，比如卡拉OK廳等；盡量不要掏耳朵，避免用力不當(dāng)容易引起耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，而且稍不注意會傷及鼓膜，造成鼓膜穿孔，影響聽力；日常多按摩耳朵可促進內(nèi)耳血液循環(huán)，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴。

第三點，要定期到醫(yī)院接受聽力檢查，做到早診斷早治療，這對改善患者生活質(zhì)量有著積極、重要的作用。比如聲抗導(dǎo)、耳聲發(fā)射檢查和聽性腦干反應(yīng)測試在臨床上有相對特殊的定位檢測作用，至于聽力受損并不明顯的亞臨床癥狀患者，純音聽閾檢測、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)檢查能夠提供相對準(zhǔn)確的依據(jù)。

采訪最后，記者說出了自己在采訪前就一直在思考的問題：您平時臨床工作繁忙，要接診眾多患者，還常利于休息時間忙于糖尿病的宣傳教育工作，您覺得這樣累值得嗎？

“值得！很值得！”劉主任的話語里滿是認真，“一方面，我熱愛醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)生的職業(yè)是偉大的，高尚的，我愿意為患者奉獻我的一切；另一方面，既要有仁心也要有仁術(shù)，要永遠把患者的需要作為自己的第一責(zé)任。我認為作為一名醫(yī)生，擁有扎實的醫(yī)學(xué)知識，精湛的技術(shù)非常重要，但更重要的是要進行溝通來取得患者對自己的信任，才能使患者積極配合我們的治療工作。我經(jīng)常對科室的大夫說，做好一個醫(yī)生，必須有高度的責(zé)任心和愛心，患者把生命交給了我們，我們要用心去呵護。醫(yī)者父母心，做一位白求恩式的好大夫，是我平凡而又偉大的人生目標(biāo)！讓糖尿病患者能像正常人一樣享受美好人生也是我畢生的心愿。

采訪結(jié)束了，而劉主任最后所說的話卻深深印在我的腦海里。