心腦不分家，治療需同步

心臟，大腦的“糧倉(cāng)”

眾所周知，腦的血供是由心臟輸出的。雖然腦的重量?jī)H占人體重量的2%～3%，但它的血液需要量卻占到全身供血量的20%，這明顯是不成比例的。大量科研資料證實(shí)，腦組織沒(méi)有氧及葡萄糖貯備能力，只能由流動(dòng)血液供應(yīng)。由此來(lái)看，大腦是個(gè)不愛“存糧”的家伙，你要提供它足夠的“糧食”，它才有力氣來(lái)工作。而大腦的耗氧量占到全身的20%，這就解釋了大腦重量和血供之間奇怪的比例。試想如果心臟的功能不好，不能提供給它足夠的“糧食”，大腦不能正常地“工作”，會(huì)產(chǎn)生什么后果？這便涉及我們所說(shuō)的“心腦綜合征”。

心腦綜合征是因各類心臟疾病導(dǎo)致突發(fā)性暈厥抽搐昏迷、局灶性神經(jīng)征、精神智力障礙等腦癥狀者，常見心臟疾病有冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心導(dǎo)管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術(shù)，其中最常見的當(dāng)數(shù)冠心病急性心肌梗死。日本東京都老年中心醫(yī)院2200例尸檢中發(fā)現(xiàn)，腦血管病和急性心肌梗死并存者達(dá)233例，約占10.6%，其中男性121例，女性112例，平均年齡78.8歲，其中病情由心到腦者占36%。

大腦，心臟的“指揮部”

心臟對(duì)大腦的作用如此舉足輕重，那么反過(guò)來(lái)，大腦對(duì)于心臟的影響又會(huì)是怎樣的呢？以蛛網(wǎng)膜下腔出血損傷下丘腦為例，下丘腦受損后通過(guò)一種常見的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制（下丘腦-垂體-腎上腺軸）使血液皮質(zhì)激素增高，引起心率增快、血壓升高，嚴(yán)重者可致室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。也就是說(shuō)，心臟只是執(zhí)行者，不具有糾錯(cuò)能力，這就要求大腦指揮部的指令必須正確。這就好比指令從上級(jí)到下級(jí)逐層下達(dá)，由于最高層指揮官（下丘腦）受損，指令出現(xiàn)錯(cuò)誤，而下級(jí)卻不得不執(zhí)行，于是最終導(dǎo)致心臟功能紊亂，謂之“腦心綜合征”。

腦心綜合征是因急性腦病主要為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性顱腦外傷累及下丘腦、腦干自主神經(jīng)中樞引起急性心肌梗死、心內(nèi)膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的臨床現(xiàn)象，通常當(dāng)腦病漸趨平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)時(shí)，心臟病癥狀也隨之好轉(zhuǎn)或消失。

值得注意的是，腦心綜合征需與腦、心同時(shí)存在疾病相鑒別，臨床工作者應(yīng)謹(jǐn)慎判斷。

腦心同治，必然趨勢(shì)

心腦血管疾病有著緊密的聯(lián)系，尤其在動(dòng)脈粥樣硬化方面有著共同的基礎(chǔ)，因此“腦心同治”是聯(lián)合治療心腦血管疾病的必然趨勢(shì)。

隨著我國(guó)社會(huì)人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化、人口老齡化的到來(lái)，心腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升，其中動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病最主要的共同發(fā)病原因。動(dòng)脈粥樣硬化是一種生理的血管老化現(xiàn)象，就像在光滑的血管內(nèi)皮上撒了一層粥，米粒就是硬化斑塊了。斑塊很容易脫落栓塞腦血管、冠狀動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等血管，從而促發(fā)中風(fēng)、心肌梗死、下肢壞死等，這是極其危險(xiǎn)的。所以，“腦心同治”的首要目標(biāo)便是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。

就目前而言，我國(guó)治療心腦血管疾病，主要還是以藥物治療為主，包括調(diào)脂、溶栓、降血壓、降血糖、降低血液黏稠度等。介入治療發(fā)展迅速，具有創(chuàng)傷小、療效好、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。而對(duì)于較復(fù)雜的動(dòng)脈硬化病變，給予外科手術(shù)是首選的治療方法?？傊哪X血管疾病的治療，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，重在控制病情，降低危險(xiǎn)因素。早期的心腦血管疾病只要治療及時(shí)得當(dāng)，都可以得到很大程度的緩解甚至治愈，預(yù)后良好。

重視預(yù)防，不當(dāng)“鴕鳥”

較之治療，心腦血管疾病的預(yù)防更為重要，但目前國(guó)人對(duì)于動(dòng)脈硬化帶來(lái)的嚴(yán)重后果的認(rèn)知現(xiàn)狀是令人堪憂的。

據(jù)有關(guān)健康科普專家指出，大多數(shù)百姓對(duì)于發(fā)展緩慢的誘因型疾病采取“鴕鳥政策”，一直拖延到腦卒中、心臟性猝死等致殘、致死悲劇發(fā)生之后才懊悔不已。所以，我國(guó)普及心腦血管知識(shí)尤其是動(dòng)脈硬化的預(yù)防是相當(dāng)必要的。

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生實(shí)際上也是多因素的，高齡、血脂異常、高血壓、高血糖、吸煙、肥胖都是引起動(dòng)脈硬化的高危因素。雖然動(dòng)脈硬化是一種自然生理規(guī)律，但若在日常生活中注意膳食平衡、加強(qiáng)鍛煉、保持良好的心理狀態(tài)，是可以減緩動(dòng)脈硬化形成速度的。

關(guān)于心腦血管疾病的預(yù)防，在這里提供幾點(diǎn)建議供讀者朋友參考：1.將熱量攝入控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，低脂、低鹽、低糖飲食，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，戒煙戒酒；2.不要做運(yùn)動(dòng)量太大的體育運(yùn)動(dòng)，特別是老年人，太極拳、散步、騎車都是不錯(cuò)的選擇；3.下肢動(dòng)脈閉塞患者，注意腳部衛(wèi)生尤其重要，要避免創(chuàng)傷、感染；4.不宜操勞，中醫(yī)講“病由心生”是不無(wú)道理的，壓力大損傷心臟這一點(diǎn)早已被證實(shí)，平日聽聽舒緩音樂(lè)，多結(jié)交朋友，都能使你的心靈得到撫慰，遠(yuǎn)離心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。