如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變/怎樣發(fā)現(xiàn)早期肝癌/得了雞眼如何治/化膿性中耳炎怎么治

如何預(yù)防

糖尿病視網(wǎng)膜病變

我今年72歲，患糖尿病多年。我非常擔(dān)心自己并發(fā)糖尿病眼病，請問，有沒有什么辦法可以預(yù)防？

湖南 李讀者

李讀者：

與糖尿病相關(guān)的各種眼病中，視網(wǎng)膜病變最為常見。糖尿病視網(wǎng)膜病變將導(dǎo)致患者視力顯著下降。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的環(huán)節(jié)，而且早期預(yù)防的花費要遠遠低于晚期治療的費用；有了病變，早期治療的效果也較好。因此，糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次。如眼部有異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴格控制血糖和血壓，降低有害血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

眼科主任醫(yī)師 張學(xué)東

怎樣發(fā)現(xiàn)早期肝癌

我今年67歲，每天要喝兩頓酒，每次在3兩左右，我很擔(dān)心自己會不會患上肝癌。請問，肝癌早期有什么癥狀嗎？

廣西 王讀者

王讀者：

簡單地說，早期肝癌沒有癥狀，有癥狀的往往已經(jīng)不是早期肝癌。如果常有肝區(qū)疼痛、食欲減退、乏力、消瘦和肝腫大等癥狀，往往已是中晚期肝癌。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝癌僅憑癥狀是不夠的。最好的辦法，就是對肝癌高危人群做好監(jiān)測工作。所謂肝癌高危人群，包括：（1）5年以上的乙肝患者或乙肝病毒攜帶者；（2）40歲以上男性有慢性肝炎病史者；（3）長期嗜酒者；（4）臨床診斷為肝硬化者；（5）有肝癌家族史者；（6）目前有肝區(qū)不適或疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌者；（7）屬于高發(fā)地區(qū)及高發(fā)年齡段的人。這些人，最好每半年或更短時間抽血檢測甲胎蛋白及肝臟超聲1次，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

當懷疑肝癌而又不能確診時，除了CT檢查、MRI、放射性同位素肝掃描等無創(chuàng)性檢查外，應(yīng)當積極接受血管性介入、肝穿刺活檢及腹腔鏡檢查等有創(chuàng)檢查，切不可因為畏懼而延誤診斷治療。

成都市第十人民醫(yī)院外科

副主任醫(yī)師 魏國

得了雞眼如何治

我左腳長了6處雞眼，從藥店買了雞眼膏，但效果不佳，請問該如何治療？

福建 陳讀者

陳讀者：

發(fā)生雞眼初期，只是局部的硬皮增生，這時如果提早處理，可以避免皮下硬塊的生成。首先是換掉穿起來不舒服的鞋子，然后可每晚將腳浸泡在溫水中約10分鐘，再用浮石磨除厚繭部分。使用浮石時要注意不要用力過猛，以免造成皮膚損傷，磨除后可在腳上抹些乳液柔軟局部皮膚。

若是增厚的厚繭部位較深，已無法用浮石做表面處理，但還不至疼痛到影響行走時，可外敷各種強角質(zhì)剝脫劑，如市售雞眼膏、15%柳酸乳酸雷鎖辛軟膏、0.3%維甲酸軟膏、10%硝酸銀液等，每隔數(shù)天重復(fù)1次，直到將尖端挖出為止。以上藥物最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免造成不當?shù)钠つw灼傷和潰瘍。

若是雞眼已經(jīng)深入皮膚深層，按壓可以發(fā)現(xiàn)已形成硬塊，行走時已出現(xiàn)疼痛，此時必須手術(shù)切除。注意，此時千萬不要自行用剪刀剪去表皮，否則會形成傷口還會造成感染，雞眼還是不能根除；尤其對本來就有末梢血液循環(huán)問題的糖尿病患者來說，腳上隨便一個傷口處理不當，都有可能造成截肢的嚴重后果。

另外有一偏方可供參考試用：蠐螬（還有地蠶、土蠶、核桃蟲等別名）可治雞眼。方法是先挑破老白皮，把蠐螬打爛，用膠布貼于患處即可。

預(yù)防雞眼的發(fā)生，應(yīng)穿合適而柔軟的靴鞋，或以有孔的小片海綿墊保護局部避免受壓。另外要常換鞋，再合腳的鞋子，穿的時間長了，也會因此形成雞眼。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)

結(jié)合醫(yī)院皮膚科教授 李斌

化膿性中耳炎怎么治

我患有化膿性中耳炎，耳朵有濃水，比較黏稠，快半年了。去醫(yī)院看過，沒有效果，反而越來越嚴重，請問我應(yīng)該怎么辦？

江蘇 肖讀者

肖讀者：

化膿性中耳炎又分為急性和慢性化膿性中耳炎，病程超過4周的中耳炎就會演變?yōu)槁灾卸?，臨床上尤為常見。慢性化膿性中耳炎不僅僅長期流膿，甚至流出的膿帶有臭味，嚴重影響生活質(zhì)量和社交活動。很多患者以為通過簡單的藥物治療可以獲得根治，這其實是中耳炎的治療誤區(qū)。

慢性中耳炎由于病程較長，往往是數(shù)年或數(shù)十年，病變可能已經(jīng)侵犯到骨質(zhì)，有的還伴有膽脂瘤形成，所以要通過耳顯微外科的手術(shù)處理才有希望徹底解決問題。手術(shù)的目的在于徹底清除病灶，獲得一個“干耳”（耳朵不再流膿）；還可以預(yù)防一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)或者部分恢復(fù)受損的聽力。

通過藥物治療僅能起到暫時緩解病情的作用，不能從根本上解決問題。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

主任醫(yī)師 陳兵